niedojrzała szyjka macicy
Niedojrzała szyjka macicy to stan kliniczny, w którym szyjka macicy nie wykazuje cech gotowości do porodu. Charakteryzuje się ona twardą konsystencją, tylnym położeniem, zamkniętym ujściem wewnętrznym oraz brakiem skrócenia jej długości. Stopień dojrzałości szyjki ocenia się najczęściej w skali Bishopa, gdzie punktacja poniżej 6 wskazuje na szyjkę niedojrzałą.
Stan ten stanowi istotne wyzwanie kliniczne w przypadku konieczności indukcji porodu, gdyż znacząco zmniejsza szanse na skuteczne wywołanie czynności skurczowej macicy i może prowadzić do przedłużonego porodu lub zwiększać ryzyko cięcia cesarskiego. U pacjentek z niedojrzałą szyjką macicy przed właściwą indukcją porodu stosuje się metody preindukcyjne, takie jak mechaniczne rozszerzanie szyjki (cewnik Foleya, dilapan), farmakologiczne preparaty prostaglandyn (mizoprostol, dinoproston) lub odsłonięcie błon płodowych.
Niedojrzałość szyjki macicy jest stanem fizjologicznym przez większość ciąży i stanowi jeden z mechanizmów zabezpieczających przed przedwczesnym porodem. Proces dojrzewania szyjki macicy rozpoczyna się naturalnie w końcowym okresie ciąży pod wpływem zmian hormonalnych, głównie wzrostu stężenia estrogenów, prostaglandyn oraz relaksyny, co prowadzi do zmiany składu macierzy pozakomórkowej szyjki i zwiększenia jej podatności.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Prepidil 0,5 mg/3 g
Prepidil w postaci żelu dopochwowego zawiera 500 μg dinoprostonu w 3 g żelu i jest stosowany w położnictwie do indukcji porodu, szczególnie gdy istnieją medyczne wskazania do farmakologicznego wywołania porodu. Wskazania obejmują przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PROM), ciążę po terminie (>40. tydzień), niewydolność łożyska, zaburzenia wzrastania płodu oraz schorzenia internistyczne matki, takie jak nadciśnienie indukowane ciążą, stan przedrzucawkowy, cukrzyca ciążowa wymagająca interwencji, choroby nerek i serca. Lek działa miejscowo, modyfikując tkankę łączną szyjki macicy i stymulując skurcze mięśnia macicy, co ułatwia rozszerzenie szyjki i przyspiesza poród.
choroba nerek, choroba serca, ciąża po terminie, cięcie cesarskie, cukrzyca ciążowa, dinoproston, indukcja porodu, nadciśnienie indukowane ciążą, niedojrzała szyjka macicy, niewydolność łożyska, prostaglandyna E2, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, rzucawka, skurcz mięśnia macicy, stan przedrzucawkowy, wskaźnik Bishopa, zaburzenie wzrastania płodu, żel do szyjki macicy - Leksykon substancji czynnych
Mizoprostol – Dawkowanie i sposób podawania
Mizoprostol jest stosowany w różnych wskazaniach klinicznych, a dawkowanie zależy od postaci farmaceutycznej i celu terapii. W indukcji porodu (Angusta 25 μg) zaleca się podawanie 25 μg doustnie co 2 godziny lub 50 μg co 4 godziny, z maksymalną dawką dobową 200 μg. Po ostatniej dawce należy odczekać 4 godziny przed podaniem oksytocyny, ze względu na synergistyczne działanie. Preparat Angusta jest wskazany od 37. tygodnia ciąży przy niedojrzałej szyjce macicy (Bishop <7) i powinien być podawany wyłącznie w warunkach szpitalnych przez wykwalifikowany personel. W profilaktyce owrzodzeń żołądka podczas terapii NLPZ (Cytotec 200 μg) dawka wynosi 400-800 μg/dobę podzielona na 2-4 dawki, przyjmowane podczas posiłków i przed snem. Preparaty złożone Arthrotec i Arthrotec Forte zawierają odpowiednio 0,2 mg mizoprostolu na tabletkę i są stosowane w leczeniu chorób zapalnych z ryzykiem powikłań żołądkowo-jelitowych, dawkowane 1-3 razy/dobę (Arthrotec) lub 1-2 razy/dobę (Arthrotec Forte) podczas posiłku, z maksymalnymi dawkami 0,6 mg i 0,4 mg mizoprostolu na dobę.
czynność macicy, diklofenak sodowy, działanie niepożądane, działanie synergistyczne, indukcja porodu, kwas mizoprostolowy, monitoring płodu, niedojrzała szyjka macicy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oksytocyna, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, owrzodzenie związane z NLPZ, położnik, postać farmaceutyczna, powikłania żołądkowo-jelitowe, preparat złożony, skala Bishopa, substancja czynna, utlenianie kwasów tłuszczowych, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cervidil 10 mg
Produkt leczniczy Cervidil to dopochwowy system terapeutyczny zawierający 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2), przeznaczony do wywołania dojrzewania szyjki macicy u pacjentek w terminie porodu (od 37. tygodnia ciąży). System o wymiarach 29 mm × 9,5 mm i grubości 0,8 mm, umieszczony w aplikatorze z dzianej przędzy poliestrowej, uwalnia dinoproston w kontrolowanym tempie około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny. Stałe stężenie substancji czynnej w miejscu działania powoduje stopniową zmianę struktury, konsystencji i rozwarcia szyjki macicy, co jest niezbędne do skutecznej indukcji porodu. Preparat stosowany jest wyłącznie w warunkach szpitalnych pod nadzorem doświadczonego personelu medycznego.
- Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Wskazania do stosowania
Dinoproston, analog prostaglandyny E2, jest stosowany w położnictwie do indukcji porodu i występuje w dwóch formach: system terapeutyczny dopochwowy Cervidil (10 mg, uwalnianie około 0,3 mg/godz. przez 24 godziny) oraz żel do szyjki macicy Prepidil (500 μg w 3 g żelu). Cervidil jest wskazany do przygotowania i dojrzewania szyjki macicy u pacjentek po 37 tygodniu ciąży, szczególnie przy niedojrzałej szyjce ocenianej skalą Bishopa, umożliwiając stopniowe i kontrolowane uwalnianie leku. Prepidil natomiast stosuje się bezpośrednio do indukcji porodu w sytuacjach klinicznych wymagających szybkiego zakończenia ciąży, takich jak ciąża przeterminowana, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, śmierć wewnątrzmaciczna płodu czy choroby matki nasilające się wraz z ciążą.
ciąża donoszona, cukrzyca ciążowa, dinoproston, dojrzewanie szyjki macicy, indukcja porodu, nadciśnienie indukowane ciążą, niedojrzała szyjka macicy, pęknięcie błon płodowych, prostaglandyna E2, skala Bishopa, śmierć wewnątrzmaciczna płodu, stan przedrzucawkowy, system terapeutyczny dopochwowy, zahamowanie wzrostu płodu, żel dopochwowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Angusta 25 mcg
Produkt leczniczy Angusta zawiera 25 mikrogramów mizoprostolu w postaci białych, niepowlekanych tabletek o wymiarach 7,5 x 4,5 mm. Zalecane dawkowanie obejmuje dwa schematy: 25 mikrogramów co 2 godziny lub 50 mikrogramów co 4 godziny, z maksymalną dawką dobową 200 mikrogramów. Po zakończeniu terapii mizoprostolem zaleca się odstęp 4 godzin przed podaniem oksytocyny, aby uniknąć synergistycznego lub addytywnego działania obu leków, biorąc pod uwagę okres półtrwania mizoprostolu wynoszący 45 minut (3,75 godziny do zaniku klinicznego stężenia). Stosowanie Angusty jest wskazane od 37. tygodnia ciąży przy niedojrzałej szyjce macicy (skala Bishopa <7), a decyzję o rozpoczęciu terapii należy podjąć po dokładnej ocenie szyjki macicy.