zakażenie narządów miednicy mniejszej
Zakażenie narządów miednicy mniejszej (PID – Pelvic Inflammatory Disease) to zespół objawów klinicznych wywołanych przez wstępujące zakażenie żeńskich narządów płciowych, obejmujące endometrium, jajowody, jajniki oraz otrzewną miednicy. Główne patogeny odpowiedzialne za PID to Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae, choć często stwierdza się etiologię wielobakteryjną z udziałem beztlenowców i innych mikroorganizmów.
Klinicznie PID objawia się bólem w podbrzuszu o różnym nasileniu, nieprawidłowymi krwawieniami z dróg rodnych, upławami, dyskomfortem podczas stosunków płciowych, gorączką oraz podwyższonymi parametrami stanu zapalnego. Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, badaniu ginekologicznym, badaniach laboratoryjnych oraz badaniach obrazowych (USG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny).
Leczenie PID polega na empirycznej antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania, skutecznej wobec najczęstszych patogenów. Schemat terapeutyczny powinien obejmować ceftriakson z doksycykliną i ewentualnie metronidazol. W przypadkach ciężkich, przy obecności ropni czy braku odpowiedzi na leczenie ambulatoryjne, konieczna jest hospitalizacja i antybiotykoterapia dożylna. W niektórych przypadkach może być wymagana interwencja chirurgiczna.
Powikłania nieleczonego PID obejmują przewlekły ból miednicy, niepłodność wtórną (u 10-20% pacjentek), zwiększone ryzyko ciąży ektopowej oraz nawracające zakażenia. Profilaktyka skupia się na edukacji seksualnej, stosowaniu barierowych metod antykoncepcji oraz wczesnym wykrywaniu i leczeniu zakażeń przenoszonych drogą płciową.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kyleena
System terapeutyczny domaciczny Kyleena zawiera 19,5 mg lewonorgestrelu i wymaga szczególnej ostrożności przed i w trakcie stosowania, zwłaszcza u pacjentek z migreną (szczególnie ogniskową), żółtaczką, znacznym nadciśnieniem tętniczym, ciężkimi chorobami tętnic (udar, zawał) oraz u kobiet z cukrzycą, gdzie zalecana jest kontrola glikemii. Przed założeniem systemu konieczne jest kompleksowe badanie, w tym wykluczenie ciąży i infekcji dróg rodnych, a także określenie położenia i wielkości jamy macicy. Prawidłowe umieszczenie na dnie macicy jest kluczowe dla skuteczności i minimalizacji ryzyka wypadnięcia. Zalecane są wizyty kontrolne po 4-6 tygodniach oraz coroczne, a system nie jest wskazany jako antykoncepcja awaryjna ani do leczenia obfitych krwawień czy ochrony endometrium podczas HTZ. Częstość ciąży pozamacicznej wynosi około 0,20 na 100 kobietolat, z połową ciąż pozamacicznych, co wymaga edukacji pacjentek i diagnostyki w przypadku ciąży podczas stosowania Kyleeny.
brak krwawienia miesiączkowego, ciąża pozamaciczna, ciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca, hiperplazja endometrium, hormonalny środek antykoncepcyjny, lewonorgestrel, migrena ogniskowa, obfite krwawienie miesiączkowe, perforacja macicy, posocznica, posocznica paciorkowcowa, przemijające niedokrwienie mózgu, reakcja wazowagalna, stężenie glukozy we krwi, system terapeutyczny domaciczny, tolerancja glukozy, torbiel jajnika, udar mózgu, ultrasonografia, wskaźnik masy ciała, zakażenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Lewonorgestrel – Działania niepożądane
Lewonorgestrel (LNG) jest syntetycznym progestagenem stosowanym w różnych formach antykoncepcji, w tym tabletkach (w tym awaryjnych w dawce 1,5 mg), wkładkach domacicznych (Mirena, Kyleena, Jaydess, Levosert) oraz systemach terapeutycznych. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zaburzenia układu pokarmowego (nudności, wymioty, bóle brzucha), układu rozrodczego (nieregularne krwawienia, plamienia, brak miesiączki), układu nerwowego (bóle i zawroty głowy) oraz objawy ogólne (zmęczenie). W przypadku tabletek antykoncepcyjnych złożonych z lewonorgestrelu i etynyloestradiolu obserwuje się także zwiększenie masy ciała, bóle i tkliwość piersi oraz zmiany nastroju. Systemy domaciczne charakteryzują się specyficznymi działaniami miejscowymi, takimi jak ból podczas zakładania, reakcje wazowagalne, torbiele jajników, bolesne miesiączkowanie oraz ryzykiem perforacji macicy (rzadko, ≥1/10 000 do <1/1000), szczególnie u kobiet karmiących i w okresie do 36 tygodni po porodzie.
antykoncepcja awaryjna, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, choroba pęcherzyka żółciowego, ciąża pozamaciczna, etynyloestradiol, hirsutyzm, kamica żółciowa, krwawienie śródcykliczne, lewonorgestrel, łysienie, nadciśnienie tętnicze, nastrój depresyjny, nieregularne krwawienie, nowotwór wątroby, perforacja macicy, pokrzywka, progestagen syntetyczny, przemijający atak niedokrwienny, reakcja wazowagalna, sepsa, system terapeutyczny domaciczny, tabletka antykoncepcyjna, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, torbiel jajnika, trądzik, udar mózgu, upławy, wkładka wewnątrzmaciczna, zaburzenie miesiączkowania, zaburzenie układu pokarmowego, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, zakażenie narządów miednicy mniejszej, zakrzepica żył głębokich, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie szyjki macicy, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zmniejszenie libido, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa