brak krwawienia miesiączkowego
Brak krwawienia miesiączkowego (amenorrhea) to stan, w którym u kobiety w wieku rozrodczym nie występuje menstruacja. Rozróżnia się amenorrheę pierwotną – gdy pierwsza miesiączka nie pojawia się do 16. roku życia, oraz wtórną – gdy krwawienia ustają na co najmniej 3 miesiące u kobiety, która wcześniej miesiączkowała regularnie.
Przyczyny amenorrhei są zróżnicowane i mogą obejmować zaburzenia hormonalne (dysfunkcja osi podwzgórze-przysadka-jajniki), anatomiczne (zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera, zarośnięcie błony dziewiczej), genetyczne (zespół Turnera), metaboliczne (niedowaga, nadmierne obciążenie fizyczne, zaburzenia odżywiania), a także choroby endokrynologiczne (zespół policystycznych jajników, niedoczynność tarczycy). Naturalną przyczyną jest ciąża, karmienie piersią oraz menopauza.
Diagnostyka braku miesiączki wymaga dokładnego wywiadu, badania fizykalnego oraz badań dodatkowych: hormonalnych (LH, FSH, estradiol, prolaktyna, TSH), obrazowych (USG narządów miednicy mniejszej) i często genetycznych. Leczenie zależy od zidentyfikowanej przyczyny i może obejmować terapię hormonalną, leczenie chorób podstawowych lub interwencję chirurgiczną w przypadkach anomalii anatomicznych.
Długotrwały brak miesiączki, szczególnie związany z niedoborem estrogenów, może prowadzić do istotnych konsekwencji zdrowotnych, takich jak osteoporoza czy zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Pacjentki z amenorrheą wymagają interdyscyplinarnego podejścia diagnostyczno-terapeutycznego, często z udziałem ginekologa, endokrynologa i innych specjalistów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Cerazette 0,075 mg
Lek Cerazette zawiera 75 mikrogramów dezogestrelu i jest antykoncepcją zawierającą wyłącznie progestagen, charakteryzującą się niemal całkowitym zahamowaniem owulacji (prawie 100%). Najczęstszym działaniem niepożądanym są nieregularne krwawienia, występujące u około 50% pacjentek, z różnym profilem: u 20-30% zwiększona częstotliwość krwawień, u kolejnych 20% zmniejszenie lub brak krwawień, a także możliwość przedłużonych krwawień z pochwy. Po kilku miesiącach stosowania obserwuje się zwykle zmniejszenie częstotliwości krwawień. Inne często (>2,5%) zgłaszane działania niepożądane to trądzik, zmiany nastroju, ból piersi, nudności oraz zwiększenie masy ciała. Zaleca się prowadzenie kalendarzyka krwawień i szczegółowe poradnictwo, aby poprawić akceptację terapii przez pacjentki.
ból głowy, ból piersi, brak krwawienia miesiączkowego, ciąża pozamaciczna, dezogestrel, łysienie, melasma, nieregularne krwawienie, nietolerancja szkieł kontaktowych, nowotwór hormonozależny, nudności, obrzęk naczynioruchowy, przedłużone krwawienie, rak piersi, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień guzowaty, tabletka antykoncepcyjna progestagenowa, torbiel jajnika, trądzik, uczucie zmęczenia, udar mózgu, wydzielina z piersi, wymioty, zahamowanie owulacji, zakrzepica tętnicza, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zmiana nastroju, zwiększenie masy ciała - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kyleena
System terapeutyczny domaciczny Kyleena zawiera 19,5 mg lewonorgestrelu i wymaga szczególnej ostrożności przed i w trakcie stosowania, zwłaszcza u pacjentek z migreną (szczególnie ogniskową), żółtaczką, znacznym nadciśnieniem tętniczym, ciężkimi chorobami tętnic (udar, zawał) oraz u kobiet z cukrzycą, gdzie zalecana jest kontrola glikemii. Przed założeniem systemu konieczne jest kompleksowe badanie, w tym wykluczenie ciąży i infekcji dróg rodnych, a także określenie położenia i wielkości jamy macicy. Prawidłowe umieszczenie na dnie macicy jest kluczowe dla skuteczności i minimalizacji ryzyka wypadnięcia. Zalecane są wizyty kontrolne po 4-6 tygodniach oraz coroczne, a system nie jest wskazany jako antykoncepcja awaryjna ani do leczenia obfitych krwawień czy ochrony endometrium podczas HTZ. Częstość ciąży pozamacicznej wynosi około 0,20 na 100 kobietolat, z połową ciąż pozamacicznych, co wymaga edukacji pacjentek i diagnostyki w przypadku ciąży podczas stosowania Kyleeny.
brak krwawienia miesiączkowego, ciąża pozamaciczna, ciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca, hiperplazja endometrium, hormonalny środek antykoncepcyjny, lewonorgestrel, migrena ogniskowa, obfite krwawienie miesiączkowe, perforacja macicy, posocznica, posocznica paciorkowcowa, przemijające niedokrwienie mózgu, reakcja wazowagalna, stężenie glukozy we krwi, system terapeutyczny domaciczny, tolerancja glukozy, torbiel jajnika, udar mózgu, ultrasonografia, wskaźnik masy ciała, zakażenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka