prostygmina

Prostygmina (neostygmina) jest odwracalnym inhibitorem acetylocholinoesterazy, enzymu rozkładającego acetylocholinę w synapsach cholinergicznych. Poprzez blokowanie tego enzymu, prostygmina zwiększa stężenie acetylocholiny w synapsach, co wzmacnia transmisję nerwowo-mięśniową.

W praktyce klinicznej prostygmina jest stosowana w leczeniu miastenii (myasthenia gravis), do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi po zabiegach operacyjnych oraz w leczeniu atonii jelit i pęcherza moczowego. Lek podawany jest najczęściej drogą domięśniową lub dożylną.

Działania niepożądane prostygminy wynikają z nadmiernej stymulacji układu cholinergicznego i mogą obejmować: bradykardię, nadmierne wydzielanie śliny, nudności, wymioty, biegunkę, skurcze brzucha, zwężenie źrenic i skurcz oskrzeli. Ze względu na ryzyko wystąpienia bradykardii, prostygminę często podaje się łącznie z atropiną, która blokuje muskarynowe receptory acetylocholinowe.

Ważnym aspektem klinicznym jest odróżnienie przełomu cholinergicznego (spowodowanego przedawkowaniem leków cholinergicznych, w tym prostygminy) od przełomu miastenicznego, gdyż objawy mogą być podobne, ale postępowanie jest diametralnie różne.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Sód N-[3-bromo-2,4,6-trimetylo-acetanilido]-iminodioctan – Interakcje

Sód N-[3-bromo-2,4,6-trimetylo-acetanilido]-iminodioctan (MBrIDA) znakowany technetem-99m jest radiofarmaceutykiem stosowanym w scyntygrafii dróg żółciowych, którego dystrybucja i przepływ mogą być istotnie modyfikowane przez liczne leki i substancje. Opioidowe analgetyki, zwłaszcza siarczan morfiny, wywołują skurcz zwieracza Oddiego, co celowo wykorzystuje się diagnostycznie, jednak może zaburzać przepływ radiofarmaceutyku w zewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Cholecystokinina i jej analogi, a także posiłki bogate w tłuszcze i niektóre suplementy diety, indukują skurcz pęcherzyka żółciowego, zmieniając kinetykę MBrIDA. U pacjentów po głodówce >24-48 godzin lub żywionych pozajelitowo obserwuje się wzrost ciśnienia żółciowego w pęcherzyku, co utrudnia prawidłowy przepływ radiofarmaceutyku. Fenobarbital i kwas ursodezoksycholowy nasilają wydzielanie żółci, co może wpływać na interpretację wyników. W przypadku chemioterapii z wkłuciem do tętnicy wątrobowej istnieje ryzyko zapalenia pęcherzyka i braku jego uwidocznienia w scyntygrafii. Spożycie etanolu przed badaniem zmienia motorykę dróg żółciowych i biodystrybucję MBrIDA, dlatego zaleca się abstynencję alkoholową przed badaniem.
analgetyki opioidowe, antagonista opioidowy, atropina, benzodiazepiny, biodystrybucja radiofarmaceutyku, blokery kanałów wapniowych, cholecystokinina, działanie antycholinergiczne, enzymy trzustkowe, erytromycyna, estrogeny, etanol, fenobarbital, glukagon, kwas ursodezoksycholowy, MBrIDA, morfina, motoryka dróg żółciowych, nalokson, pirenzepina, progesteron, prostygmina, radiofarmaceutyk, scyntygrafia dróg żółciowych, skurcz pęcherzyka żółciowego, somatostatyna, technet-99m, teofilina, tlenek azotu, triazotan glicerolu, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Interakcje leku – PoltechMBrIDA 20 mg MBrIDA

Preparaty radiofarmaceutyczne znakowane technetem-99m, takie jak 99mTc-MBrIDA, wykazują liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne z lekami oraz substancjami wpływającymi na motorykę i funkcję dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego oraz zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej (Oddiego). Szczególnie istotne są opioidy (np. siarczan morfiny), które wywołują skurcz zwieracza Oddiego, co celowo wykorzystuje się w diagnostyce scyntygraficznej, jednak może zaburzać przepływ radiofarmaceutyku w zewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Cholecystokinina i jej analogi, a także posiłki tłuszczowe, powodują skurcz pęcherzyka żółciowego, modyfikując dystrybucję znacznika. Dodatkowo, stan pożywienia, głodówka powyżej 24-48 godzin czy żywienie pozajelitowe mogą zwiększać ciśnienie żółci w pęcherzyku, utrudniając prawidłowy przepływ radiofarmaceutyku. Fenobarbital i kwas ursodezoksycholowy przyspieszają wydzielanie znacznika, co wpływa na interpretację wyników scyntygrafii.
99mTc-MBrIDA, analgetyki opioidowe, analogi somatostatyny, antagonista receptorów muskarynowych, atropina, badanie scyntygraficzne, benzodiazepiny, blokery kanałów wapniowych, cholecystokinina, enzymy trzustkowe, erytromycyna, estrogeny, etanol, fenobarbital, funkcja wątroby, glukagon, inhibitor cholinesterazy, kwas ursodezoksycholowy, metabolizm wątrobowy, motoryka dróg żółciowych, motoryka przewodu pokarmowego, nalokson, nifedypina, nikotyna, pęcherzyk żółciowy, pirenzepina, PoltechMBrIDA, posiłki tłuszczowe, progesteron, prostygmina, przepływ żółci, scyntygrafia dróg żółciowych, siarczan morfiny, skurcz zwieracza Oddiego, teofilina, tlenek azotu, triazotan glicerolu, wydzielanie trzustkowe, wydzielanie żółci, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego, żywienie pozajelitowe

prostygmina

Powiązane wpisy

Sód N-[3-bromo-2,4,6-trimetylo-acetanilido]-iminodioctan – Interakcje

Interakcje leku – PoltechMBrIDA 20 mg MBrIDA