Interakcje
Sód N-[3-bromo-2,4,6-trimetylo-acetanilido]-iminodioctan

Interakcje substancji sód N-[3-bromo-2,4,6-trimetylo-acetanilido]-iminodioctan z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Sód N-[3-bromo-2,4,6-trimetylo-acetanilido]-iminodioctan (MBrIDA), stosowany w diagnostyce scyntygraficznej chorób dróg żółciowych, wchodzi w liczne interakcje z różnymi grupami leków oraz innymi substancjami, które mogą istotnie wpływać na przepływ radiofarmaceutyku w obrębie dróg żółciowych, a tym samym na wyniki badania diagnostycznego.¹

Interakcje z lekami opioidowymi

Analgetyki opioidowe wywołują skurcz zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej (zwieracza Oddiego), co może zaburzać przepływ radiofarmaceutyku w obrębie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Szczególnie siarczan morfiny jest często wykorzystywany jako interwencja farmakologiczna w diagnostyce scyntygraficznej dróg żółciowych, właśnie ze względu na ten mechanizm działania.²

Interakcje z hormonami i ich analogami

Cholecystokinina i jej analogi powodują skurcz pęcherzyka żółciowego, co może istotnie modyfikować przepływ radiofarmaceutyku w drogach żółciowych. Podobny efekt mogą wywoływać posiłki bogate w tłuszcze oraz niektóre suplementy diety, co należy uwzględnić przy planowaniu badania z użyciem znakowanego technetem-99m MBrIDA.³

Interakcje związane z odżywianiem

U pacjentów otrzymujących żywienie pozajelitowe lub poddanych głodówce trwającej dłużej niż 24-48 godzin może dojść do wzrostu ciśnienia żółci w pęcherzyku żółciowym, co utrudnia prawidłowy przepływ radiofarmaceutyku i może wpływać na wynik badania diagnostycznego.⁴

Interakcje z lekami wpływającymi na wydzielanie żółci

Fenobarbital oraz kwas ursodezoksycholowy nasilają wydzielanie radiofarmaceutyku przez drogi żółciowe, co może zmieniać kinetykę znakowanego MBrIDA i wpływać na interpretację wyników badania.⁵

Interakcje z chemioterapeutykami

U pacjentów poddawanych chemioterapii, szczególnie z zastosowaniem wkłucia do tętnicy wątrobowej, może rozwinąć się zapalenie pęcherzyka żółciowego. W takiej sytuacji istnieje ryzyko braku uwidocznienia pęcherzyka żółciowego podczas scyntygrafii wykonywanej za pomocą znakowanego technetem-99m MBrIDA.⁶

Interakcje z alkoholem

Etanol (alkohol etylowy) jest jedną z substancji, które mogą wpływać na pęcherzyk żółciowy, zwieracz Oddiego lub zmieniać biodystrybucję znakowanych technetem-99m iminodioctanów, w tym MBrIDA. Spożycie alkoholu przed badaniem scyntygraficznym może zatem prowadzić do zaburzeń w przepływie radiofarmaceutyku i wpływać na interpretację wyników badania. Ze względu na wpływ etanolu na motorykę dróg żółciowych, pacjenci powinni powstrzymać się od spożywania alkoholu przed planowanym badaniem z wykorzystaniem znakowanego technetem-99m MBrIDA.⁷

Szczegółowa tabela interakcji substancji sód N-[3-bromo-2,4,6-trimetylo-acetanilido]-iminodioctan

⁸

Rekomendacje kliniczne dotyczące zarządzania interakcjami

W celu zminimalizowania wpływu potencjalnych interakcji na wyniki badania scyntygraficznego z użyciem znakowanego technetem-99m MBrIDA należy:⁹

• Rozważyć czasowe odstawienie leków wpływających na motorykę dróg żółciowych przed badaniem, o ile jest to klinicznie możliwe
• Poinformować pacjenta o konieczności wstrzymania się od spożywania alkoholu przed badaniem
• Unikać wykonywania badania u pacjentów po długotrwałej głodówce lub otrzymujących wyłącznie żywienie pozajelitowe
• Uwzględnić w interpretacji wyników potencjalny wpływ leków, których nie można odstawić
• W przypadku pacjentów otrzymujących chemioterapię przez wkłucie do tętnicy wątrobowej, należy brać pod uwagę możliwość nieuwidocznienia pęcherzyka żółciowego z powodu jego zapalenia

¹⁰