test tolerancji insuliny
Test tolerancji insuliny (ITT – Insulin Tolerance Test) to badanie diagnostyczne oceniające wrażliwość organizmu na insulinę oraz służące do diagnostyki niedoboru hormonu wzrostu i niewydolności nadnerczy. Polega na dożylnym podaniu standardowej dawki insuliny (zwykle 0,1-0,15 j/kg masy ciała) i seryjnym pomiarze stężenia glukozy we krwi.
Podczas testu monitoruje się poziom glukozy we krwi przed podaniem insuliny oraz w określonych odstępach czasu po jej podaniu (zwykle co 15-30 minut przez 2-3 godziny). U osób zdrowych insulina powoduje szybki spadek glikemii. Prawidłowa odpowiedź organizmu na hipoglikemię obejmuje wydzielanie hormonów kontrregulacyjnych, takich jak glukagon, adrenalina, kortyzol i hormon wzrostu.
Test tolerancji insuliny jest szczególnie wartościowy w diagnostyce hipopituitaryzmu (niedoczynności przysadki), gdyż hipoglikemia stanowi silny bodziec do wydzielania hormonu wzrostu i kortyzolu. Brak odpowiedniego wzrostu stężenia tych hormonów podczas testu sugeruje ich niedobór. Ze względu na ryzyko głębokiej hipoglikemii, badanie musi być wykonywane w warunkach szpitalnych pod ścisłym nadzorem medycznym.
W diagnostyce insulinooporności ITT został w dużej mierze zastąpiony przez bezpieczniejsze metody, takie jak HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) czy test doustnego obciążenia glukozą (OGTT) z jednoczesnym oznaczaniem insuliny.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niedoczynność przysadki – Diagnostyka i diagnoza
Niedoczynność przysadki (hypopituitarism) charakteryzuje się obniżonym wydzielaniem jednego lub kilku hormonów przysadkowych, co wymaga kompleksowej diagnostyki obejmującej ocenę kliniczną, badania laboratoryjne i obrazowe. Podstawą diagnostyki są oznaczenia porannych stężeń hormonów przysadkowych i ich hormonów docelowych, takich jak ACTH i kortyzol, TSH i fT4, LH, FSH, testosteron u mężczyzn, estradiol u kobiet, prolaktyna, GH i IGF-1. Wartości kortyzolu ≤3 μg/dl (83 nmol/l) wskazują na niedobór wymagający pilnego leczenia, natomiast wartości 3-15 μg/dl wymagają testów stymulacyjnych, np. testu z Synacthenem, ITT czy testu z CRH. Diagnostyka moczówki prostej obejmuje pomiar osmolalności surowicy i moczu oraz test deprywacji wody. Testy dynamiczne są kluczowe w ocenie rezerwy hormonalnej, zwłaszcza w niedoborze GH i ACTH, a ich wykonanie wymaga specjalistycznego nadzoru.
apopleksja przysadki, centralna niedoczynność tarczycy, desmopresyna, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipoglikemia, hormon adrenokortykotropowy, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, hormon tyreotropowy, hormon uwalniający hormon wzrostu, hormon wzrostu, hypopituitarism, insulinopodobny czynnik wzrostu 1, kopeptyna, kortyzol, makrogruczolak przysadki, mikrogruczolak przysadki, moczówka prosta, niedobór gonadotropin, niedobór hormonu wzrostu, niedobór wazopresyny, niedoczynność przysadki, niewydolność nadnerczy, osmolalność surowicy, polidypsja, poliuria, prolaktyna, rezonans magnetyczny, siodło tureckie, skrzyżowanie nerwów wzrokowych, terapia hormonalna zastępcza, test deprywacji wody, test stymulacji ACTH, test stymulacyjny, test tolerancji insuliny, tomografia komputerowa, udar przysadki, wiek kostny, wolna tyroksyna, zespół Sheehana - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenia wzrostu (karłowatość) – Diagnostyka i diagnoza
Zaburzenia wzrostu, w tym karłowatość, diagnozowane są na podstawie szczegółowego wywiadu, badania fizykalnego oraz specjalistycznych badań obrazowych i laboratoryjnych. Kluczowe jest rozróżnienie karłowatości proporcjonalnej i nieproporcjonalnej, co determinuje dalszą diagnostykę i leczenie. W diagnostyce wykorzystuje się pomiary antropometryczne z oceną na siatkach centylowych (np. wzrost poniżej 3 percentyla lub tempo wzrostu <5 cm/rok po 3. roku życia), badania obrazowe (RTG nadgarstka, MRI przysadki, USG prenatalne), testy hormonalne (hormon wzrostu, IGF-1) oraz badania genetyczne (np. mutacje FGFR3 w achondroplazji, aberracje chromosomowe w zespole Turnera). Achondroplazja, stanowiąca 90% karłowatości nieproporcjonalnej, charakteryzuje się m.in. krótkimi kończynami, makrocefalią i specyficznymi zmianami radiologicznymi, a potwierdzenie uzyskuje się przez wykrycie mutacji G380R w genie FGFR3. Niedobór hormonu wzrostu (GHD) manifestuje się proporcjonalną karłowatością, wzrostem poniżej 3 percentyla i opóźnionym dojrzewaniem płciowym, diagnozowanym za pomocą testów stymulacyjnych i oznaczeń IGF-1 oraz IGFBP-3.
achondroplazja, amniocenteza, badanie fizykalne, badanie genetyczne, bezdech senny, biopsja kosmówki, dysplazja spondyloepifizarna, dysplazja szkieletowa, echokardiografia, hipochondroplazja, hipoplazja twarzy, hipotonia, inhibitor aromatazy, insulinopodobny czynnik wzrostu, kariotyp, karłowatość, karłowatość pierwotna, kifoskolioza, makrocefalia, mukopolisacharydoza, niedobór hormonu wzrostu, podwzgórze, rezonans magnetyczny, sekwencjonowanie nowej generacji, siatka centylowa, terapia genowa, test stymulacyjny, test tolerancji insuliny, tomografia komputerowa, vosoritide, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu, wiek kostny, zaburzenie wzrostu, zespół Pradera-Williego, zespół Turnera