blok gałęzi pęczka Hisa
Blok gałęzi pęczka Hisa to zaburzenie przewodnictwa elektrycznego w sercu, które występuje, gdy impuls elektryczny jest opóźniony lub całkowicie blokowany podczas przechodzenia przez jedną lub obie gałęzie pęczka Hisa. Pęczek Hisa rozdziela się na prawą i lewą gałąź, które przewodzą impulsy elektryczne do odpowiednich komór serca.
W zależności od lokalizacji bloku, rozróżniamy blok prawej gałęzi pęczka Hisa (RBBB), blok lewej gałęzi pęczka Hisa (LBBB) oraz blok dwugałęziowy. Każdy z tych typów bloku ma charakterystyczne zmiany w elektrokardiogramie (EKG), które są kluczowe dla diagnozy. W RBBB obserwuje się poszerzenie zespołu QRS >120 ms z charakterystycznym wzorcem RSR’ w odprowadzeniach V1-V3, natomiast w LBBB występuje poszerzenie zespołu QRS >120 ms z szerokim załamkiem R w odprowadzeniach I, aVL, V5-V6.
Przyczyny bloku gałęzi pęczka Hisa są różnorodne i obejmują chorobę niedokrwienną serca, kardiomiopatie, wady zastawkowe, zapalenie mięśnia sercowego, a także mogą być wynikiem naturalnego procesu starzenia się układu przewodzącego. W niektórych przypadkach blok może być wrodzony lub występować u osób bez strukturalnej choroby serca.
Leczenie bloku gałęzi pęczka Hisa zależy od nasilenia objawów oraz choroby podstawowej. W przypadku bezobjawowego bloku gałęzi zwykle nie jest wymagane specyficzne leczenie. Natomiast gdy blok prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych lub objawów klinicznych, może być konieczne wszczepienie stymulatora serca, szczególnie w przypadku bloku dwu- lub trójwiązkowego, który może progresować do całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Diagnostyka i diagnoza
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BBB) to zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, diagnozowane głównie za pomocą EKG i echokardiografii. Całkowity lewy blok gałęzi (LBBB) charakteryzuje się czasem trwania zespołu QRS ≥ 120 ms, brakiem załamka Q w odprowadzeniach bocznych oraz szerokim, często zazębionym załamkiem R w V5-V6, natomiast niekompletny LBBB ma podobną morfologię, ale QRS < 120 ms. Prawy blok gałęzi (RBBB) cechuje się czasem QRS ≥ 120 ms, wzorem RSR' w V1-V3 oraz szerokim załamkiem S w odprowadzeniach bocznych; niekompletny RBBB to QRS 110-119 ms z typową morfologią. Diagnostyka różnicowa jest kluczowa ze względu na różne implikacje prognostyczne i terapeutyczne. W przypadku LBBB, rozpoznanie zawału mięśnia sercowego jest utrudnione, dlatego stosuje się kryteria Sgarbossy, zmodyfikowane kryteria Sgarbossy oraz algorytm BARCELONA, które poprawiają czułość wykrywania ostrego zawału u pacjentów z LBBB.
blok dwupęczkowy, blok gałęzi pęczka Hisa, blok gałęzi przedsionkowo-komorowych, blok trójpęczkowy, choroba wieńcowa, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowe, echokardiogram, elektrokardiogram, holter EKG, implantacja rozrusznika, niewydolność serca, pęczek Hisa, próba wysiłkowa, przerost lewej komory, rezonans magnetyczny serca, terapia resynchronizująca serca, zawał mięśnia sercowego, zespół QRS - Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Zapobieganie i profilaktyka
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BBB) jest poważnym zaburzeniem przewodnictwa sercowego, którego profilaktyka opiera się na utrzymaniu zdrowego stylu życia oraz skutecznym zarządzaniu chorobami współistniejącymi. Zalecenia obejmują regularną aktywność fizyczną (minimum 30 minut ćwiczeń aerobowych 5 razy w tygodniu), dietę kardioprotekcyjną, kontrolę masy ciała, poziomu cholesterolu, zaprzestanie palenia oraz ograniczenie alkoholu. Kluczowe jest także monitorowanie i leczenie nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, hiperlipidemii oraz choroby wieńcowej, które znacząco wpływają na ryzyko rozwoju BBB. Regularne badania EKG i ocena funkcji serca, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka, umożliwiają wczesne wykrycie zaburzeń przewodzenia.
antagonista receptora mineralokortykoidowego, badanie EKG, beta-bloker, blok gałęzi pęczka Hisa, blok gałęzi przedsionkowo-komorowych, blok lewej odnogi pęczka Hisa, bloker receptora angiotensyny, choroba wieńcowa, cukrzyca, dieta kardioprotekcyjna, dysfunkcja lewej komory, glikemia, hiperlipidemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2, kardiomiopatia rozstrzeniowa, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową, remodeling serca, stymulacja dwukomorowa, terapia resynchronizująca serca, tetralogia Fallota, włóknienie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego