blok gałęzi przedsionkowo-komorowych
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych to zaburzenie przewodnictwa elektrycznego w sercu, które dotyczy pęczka Hisa oraz jego odnóg. Najczęściej występujące rodzaje to blok prawej gałęzi pęczka Hisa (RBBB) oraz blok lewej gałęzi pęczka Hisa (LBBB), przy czym ten drugi ma zwykle bardziej istotne znaczenie kliniczne.
Blok prawej gałęzi pęczka Hisa objawia się w EKG poprzez charakterystyczne zmiany: poszerzenie zespołu QRS (≥120 ms), załamek S w odprowadzeniach I i V6 oraz morfologię RSR’ w odprowadzeniach V1-V3. RBBB może występować u osób zdrowych lub towarzyszyć chorobom serca, takim jak choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia czy wady wrodzone.
Blok lewej gałęzi pęczka Hisa charakteryzuje się w EKG poszerzonymi zespołami QRS (≥120 ms), brakiem załamków Q w odprowadzeniach I, aVL, V5 i V6 oraz obecnością szerokich załamków R w tych samych odprowadzeniach. LBBB często wskazuje na strukturalną chorobę serca i może utrudniać diagnostykę zawału serca.
Istnieją również bloki jednowiązkowe (np. blok przedniej lub tylnej wiązki lewej odnogi) oraz dwuwiązkowe (np. RBBB + blok przedniej wiązki lewej odnogi). Bloki dwu- i trójwiązkowe mogą prowadzić do całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego, co stanowi wskazanie do implantacji stymulatora serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Diagnostyka i diagnoza
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BBB) to zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, diagnozowane głównie za pomocą EKG i echokardiografii. Całkowity lewy blok gałęzi (LBBB) charakteryzuje się czasem trwania zespołu QRS ≥ 120 ms, brakiem załamka Q w odprowadzeniach bocznych oraz szerokim, często zazębionym załamkiem R w V5-V6, natomiast niekompletny LBBB ma podobną morfologię, ale QRS < 120 ms. Prawy blok gałęzi (RBBB) cechuje się czasem QRS ≥ 120 ms, wzorem RSR' w V1-V3 oraz szerokim załamkiem S w odprowadzeniach bocznych; niekompletny RBBB to QRS 110-119 ms z typową morfologią. Diagnostyka różnicowa jest kluczowa ze względu na różne implikacje prognostyczne i terapeutyczne. W przypadku LBBB, rozpoznanie zawału mięśnia sercowego jest utrudnione, dlatego stosuje się kryteria Sgarbossy, zmodyfikowane kryteria Sgarbossy oraz algorytm BARCELONA, które poprawiają czułość wykrywania ostrego zawału u pacjentów z LBBB.
blok dwupęczkowy, blok gałęzi pęczka Hisa, blok gałęzi przedsionkowo-komorowych, blok trójpęczkowy, choroba wieńcowa, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowe, echokardiogram, elektrokardiogram, holter EKG, implantacja rozrusznika, niewydolność serca, pęczek Hisa, próba wysiłkowa, przerost lewej komory, rezonans magnetyczny serca, terapia resynchronizująca serca, zawał mięśnia sercowego, zespół QRS - Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Objawy
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BBB) to zaburzenie przewodnictwa elektrycznego serca, obejmujące blokadę prawej (RBBB) lub lewej gałęzi (LBBB) pęczka przedsionkowo-komorowego. RBBB często występuje u osób bez strukturalnej choroby serca i zwykle przebiega bezobjawowo, choć może pogarszać objawy niewydolności serca i obniżać wydolność wysiłkową. LBBB jest zazwyczaj poważniejszym stanem, wskazującym na patologię serca, prowadzącym do dyssynchronii skurczu lewej komory i zwiększonego ryzyka niewydolności serca oraz zaburzeń rytmu. Nowo rozpoznany LBBB, zwłaszcza u pacjentów powyżej 65 roku życia, wymaga pilnej oceny w kierunku choroby podstawowej. Progresja bloku, zwłaszcza dwuwiązkowego, może prowadzić do całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego, z rocznym ryzykiem progresji 1-4%, które wzrasta do 17% przy obecności omdleń. Kompletny RBBB wiąże się z 1,3-krotnie wyższym ryzykiem śmiertelności ogólnej i 1,9-krotnie sercowo-naczyniowej, a także zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego (1,7-krotnie) i implantacji stymulatora (2,2-krotnie).
badanie EKG, blok dwuwiązkowy, blok gałęzi przedsionkowo-komorowych, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, ból w klatce piersiowej, bradykardia, całkowity blok przedsionkowo-komorowy, choroba wieńcowa, duszność, kardiomiopatia, kołatanie serca, LBBB, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, omdlenie, przerost lewej komory, RBBB, śmiertelność sercowo-naczyniowa, stan przedomdleniowy, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia, zawał serca, zawroty głowy - Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Zapobieganie i profilaktyka
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BBB) jest poważnym zaburzeniem przewodnictwa sercowego, którego profilaktyka opiera się na utrzymaniu zdrowego stylu życia oraz skutecznym zarządzaniu chorobami współistniejącymi. Zalecenia obejmują regularną aktywność fizyczną (minimum 30 minut ćwiczeń aerobowych 5 razy w tygodniu), dietę kardioprotekcyjną, kontrolę masy ciała, poziomu cholesterolu, zaprzestanie palenia oraz ograniczenie alkoholu. Kluczowe jest także monitorowanie i leczenie nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, hiperlipidemii oraz choroby wieńcowej, które znacząco wpływają na ryzyko rozwoju BBB. Regularne badania EKG i ocena funkcji serca, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka, umożliwiają wczesne wykrycie zaburzeń przewodzenia.
antagonista receptora mineralokortykoidowego, badanie EKG, beta-bloker, blok gałęzi pęczka Hisa, blok gałęzi przedsionkowo-komorowych, blok lewej odnogi pęczka Hisa, bloker receptora angiotensyny, choroba wieńcowa, cukrzyca, dieta kardioprotekcyjna, dysfunkcja lewej komory, glikemia, hiperlipidemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2, kardiomiopatia rozstrzeniowa, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową, remodeling serca, stymulacja dwukomorowa, terapia resynchronizująca serca, tetralogia Fallota, włóknienie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BBB) to zaburzenie przewodnictwa elektrycznego serca, prowadzące do opóźnionego skurczu komór, zależnie od lokalizacji bloku (prawa lub lewa gałąź pęczka Hisa). Diagnostyka opiera się głównie na zapisie EKG, gdzie zmiany mogą być bezobjawowe, zwłaszcza w przypadku prawego bloku gałęzi (RBBB). Lewy blok gałęzi (LBBB) wiąże się z wyższym ryzykiem zgonu u pacjentów z chorobą wieńcową i niewydolnością serca, a także utrudnia diagnostykę ostrego zawału mięśnia sercowego ze względu na zniekształcenia odcinka ST. Wartości krytyczne obejmują czas trwania zespołu QRS ≥150 ms oraz frakcję wyrzutową lewej komory ≤35%, co wskazuje na wskazania do terapii resynchronizującej serce (CRT). Blok dwuwiązkowy i trójwiązkowy stanowią poważne zagrożenie, wymagając często implantacji rozrusznika serca, zwłaszcza przy objawowej bradykardii lub historii omdleń.
beta-bloker, blok dwuwiązkowy, blok gałęzi przedsionkowo-komorowych, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia, bradykardia, bradykardia objawowa, całkowity blok serca, choroba zastawkowa, ciśnienie tętnicze, frakcja wyrzutowa lewej komory, migotanie przedsionków, niewydolność serca, nitrogliceryna podjęzykowa, pęczek Hisa, rehabilitacja kardiologiczna, równowaga elektrolitowa, rozrusznik serca, saturacja tlenem, stan przedomdleniowy, stymulacja dwukomorowa, stymulacja pęczka Hisa, terapia resynchronizująca serce, węzeł przedsionkowo-komorowy, wysiłek oddechowy, zapis EKG, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Epidemiologia
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BBB) jest powszechną nieprawidłowością elektrokardiograficzną, której częstość występowania w populacji ogólnej wynosi około 1%. Blok prawej gałęzi (RBBB) występuje u 0,8% osób w wieku 50 lat, wzrastając do 11,3% u osób 80-letnich, natomiast blok lewej gałęzi (LBBB) dotyka 0,06-0,1% populacji, z częstością 200-1100 na 100 000 osób. LBBB jest rzadki u osób poniżej 50 roku życia (0,5%), ale jego częstość rośnie do 6-8% u pacjentów powyżej 50 lat i może sięgać 6-7% u osób powyżej 80 lat. Częstość występowania BBB jest wyższa u mężczyzn oraz u osób rasy białej (szczególnie w przypadku LBBB). Czynniki predysponujące obejmują wiek powyżej 60 lat, płeć męską, nadciśnienie tętnicze, chorobę wieńcową, niewydolność serca, kardiomiopatię, przerost lewej komory oraz zaburzenia elektrolitowe, takie jak hiperkaliemia. W około połowie przypadków etiologia BBB pozostaje nieznana.
blok gałęzi przedsionkowo-komorowych, blok lewej gałęzi, blok prawej gałęzi, choroba wieńcowa, dializoterapia, dysfunkcja komory, elektrokardiogram, gorączka reumatyczna, hiperkaliemia, kanał przedsionkowo-komorowy, kardiomegalia, kardiomiopatia rozstrzeniowa, lek przeciwarytmiczny, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedomykalność zastawki płucnej, niewydolność serca, przegroda międzykomorowa, rezonans magnetyczny serca, tachykardia komorowa, tetralogia Fallota, układ przewodzący serca, wymiana zastawki serca, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Etiologia i przyczyny
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BBB) to zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych w gałęziach pęczka Hisa, prowadzące do asynchronicznego skurczu komór i nieregularnego rytmu serca. Etiologia BBB jest zróżnicowana i obejmuje m.in. zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatie, zator płucny oraz wrodzone wady serca. Blok lewej gałęzi pęczka Hisa (LBBB) najczęściej wiąże się z chorobami strukturalnymi serca, takimi jak choroba wieńcowa, przerost mięśnia sercowego czy choroby zastawkowe, a także z procesami degeneracyjnymi związanymi z wiekiem (np. choroba Leva, choroba Lenegre’a). LBBB jest rzadko spotykany u osób z prawidłową anatomią serca i zwykle wskazuje na poważne uszkodzenie układu przewodzącego, co wiąże się z gorszym rokowaniem.
amyloidoza, blok gałęzi przedsionkowo-komorowych, blok lewej gałęzi pęczka Hisa, blok prawej gałęzi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, choroba Lenegre’a, choroba Leva, choroba wieńcowa, hiperkaliemia, kardiomiopatia, kardiomiopatia rozstrzeniowa, kardiomiopatia stresowa, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, niescalenie lewej komory, pęczek Hisa, przeszczep serca, przewlekła choroba płuc, przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej, rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe, rytm serca, sarkoidoza, serce płucne, stenoza aortalna, tetralogia Fallota, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wrodzona wada serca, zapalenie mięśnia sercowego, zator płucny, zawał mięśnia sercowego, zawał STEMI, zespół Brugadów - Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BGPK) stanowi istotne zaburzenie przewodnictwa w układzie bodźcoprzewodzącym serca, którego rokowanie jest silnie zależne od typu bloku oraz chorób współistniejących. Blok prawej gałęzi pęczka Hisa (RBBB) wiąże się z podwyższonym ryzykiem śmiertelności ogólnej (HR 1,17; 95% CI: 1,03-1,33) oraz sercowo-naczyniowej (HR 1,43; 95% CI: 1,17-1,74) w populacji ogólnej. U pacjentów z zawałem mięśnia sercowego RBBB zwiększa ryzyko śmiertelności zarówno w okresie hospitalizacji, jak i w obserwacji 30-dniowej oraz długoterminowej. W ostrym i przewlekłym niewydoleniu serca ryzyko śmiertelności wzrasta odpowiednio o 11% (RR 1,11; 95% CI: 1,06-1,16) i 75% (RR 1,75; 95% CI: 1,38-2,22). W kontekście TAVI obecność RBBB przed zabiegiem nie pogarsza rokowania średnioterminowego (HR 1,05; 95% CI: 0,70-1,56; p=0,817), mimo częstszej konieczności implantacji stymulatora.
badanie elektrofizjologiczne, badanie ultrasonograficzne, blok gałęzi przedsionkowo-komorowych, blok lewej gałęzi pęczka Hisa, blok prawej gałęzi pęczka Hisa, całkowity blok przedsionkowo-komorowy, choroba wieńcowa, frakcja wyrzutowa lewej komory, kardiomiopatia, LBBB, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, ostra niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, RBBB, śmiertelność ogólna, śmiertelność sercowo-naczyniowa, TAVI, terapia resynchronizująca serca, układ bodźcoprzewodzący serca, zaburzenie przewodzenia, zawał mięśnia sercowego