stenoza aortalna
Stenoza aortalna to zwężenie zastawki aortalnej, które utrudnia przepływ krwi z lewej komory serca do aorty. Stanowi jedną z najczęstszych wad zastawkowych serca, której częstość wzrasta wraz z wiekiem populacji.
Główne przyczyny stenozy aortalnej obejmują degenerację związaną z wiekiem i zwapnienie zastawki, wrodzoną wadę (zastawka dwupłatkowa) oraz reumatyczne uszkodzenie zastawki. U pacjentów rozwijają się charakterystyczne objawy: duszność wysiłkowa, ból w klatce piersiowej (dławica), omdlenia oraz objawy niewydolności serca.
Diagnostyka opiera się na badaniu przedmiotowym (szmer skurczowy), badaniach obrazowych (echokardiografia, CT) oraz inwazyjnych (cewnikowanie serca). Ciężkość stenozy określa się na podstawie gradientu ciśnień przez zastawkę oraz pola jej powierzchni. Echokardiografia pozostaje złotym standardem w ocenie stopnia zwężenia.
Leczenie ciężkiej, objawowej stenozy aortalnej wymaga interwencji, gdyż rokowanie w przypadku leczenia zachowawczego jest niepomyślne. Metody zabiegowe obejmują chirurgiczną wymianę zastawki (SAVR) oraz przezcewnikową implantację zastawki aortalnej (TAVI/TAVR), która zyskuje coraz większe znaczenie, szczególnie u pacjentów wysokiego ryzyka operacyjnego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki aortalnej – Epidemiologia
Niedomykalność zastawki aortalnej (AR) jest trzecią najczęstszą wadą zastawkową serca, z częstością występowania około 4,9% w populacji ogólnej, a umiarkowane lub cięższe postacie dotyczą 0,5%. AR częściej dotyka mężczyzn (13% vs 8,5% u kobiet) i nasila się z wiekiem, osiągając około 2% u osób powyżej 70. roku życia. Etiologia AR jest zróżnicowana i zależy od regionu geograficznego: w krajach rozwiniętych dominują przyczyny degeneracyjne, takie jak poszerzenie opuszki aorty, dwupłatkowa zastawka aortalna (występująca u 1-2% populacji, z przewagą mężczyzn) oraz kalcyfikacja zastawki, natomiast w krajach rozwijających się główną przyczyną pozostaje reumatyczna choroba serca i infekcyjne zapalenie wsierdzia. Czynniki ryzyka progresji AR obejmują m.in. płeć męską, młodszy wiek przy diagnozie, obecność dwupłatkowej zastawki aortalnej, poszerzenie pierścienia aortalnego oraz nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza rozkurczowe.
chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej, choroba degeneracyjna, choroba wieńcowa, dwupłatkowa zastawka aortalna, dysfunkcja lewej komory, echokardiografia, echokardiografia przezklatkowa, funkcja skurczowa lewej komory, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kalcyfikacja zastawek, kalcyfikacyjna choroba zastawki aortalnej, nadciśnienie tętnicze, niedomykalność zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność serca, opuszka aorty, reumatyczna choroba serca, stenoza aortalna, walwulopatia, wymiana zastawki aortalnej, wymiar końcowo-rozkurczowy lewej komory, wymiar końcowo-skurczowy lewej komory, zespół Marfana - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods 10 mg + 160 mg + 12,5 mg
Lek Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods, będący trójskładnikowym preparatem przeciwnadciśnieniowym, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy starannie uwzględnić w praktyce klinicznej. Przede wszystkim przeciwwskazana jest nadwrażliwość na amlodypinę, walsartan, hydrochlorotiazyd, pochodne sulfonamidów oraz substancje pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym wstrząsu anafilaktycznego. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu teratogennego działania walsartanu (antagonisty receptora angiotensyny II). Ponadto, preparat nie powinien być stosowany u pacjentów z marskością żółciową, cholestazą, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, a także u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²), bezmoczem lub poddawanych dializoterapii, ze względu na ryzyko kumulacji metabolitów i nasilenia działań niepożądanych.
antagonista receptora angiotensyny, bezmocz, cholestaza, dializoterapia, diuretyk, filtracja kłębuszkowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia objawowa, hipokaliemia oporna, hiponatremia, hipotonia, kardiomiopatia przerostowa, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na leki, niedociśnienie ciężkie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, perfuzja wieńcowa, pochodne dihydropirydyny, pochodne sulfonamidów, reakcja alergiczna, stenoza aortalna, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia perfuzji narządowej, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki mitralnej – Diagnostyka i diagnoza
Niedomykalność zastawki mitralnej (NZM) jest najczęstszą chorobą zastawkową serca w krajach zachodnich, z częstością około 10% u osób powyżej 75 roku życia. Charakteryzuje się cofaniem krwi z lewej komory do lewego przedsionka podczas skurczu, co prowadzi do objawów takich jak zmęczenie, duszność wysiłkowa i niewydolność serca. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym (szmer holosystoliczny nad koniuszkiem serca), echokardiografii przezklatkowej (TTE) i przezprzełykowej (TEE), a także na ocenie ilościowej za pomocą dopplera, gdzie szerokość vena contracta ≥0,7 cm, EROA ≥0,4 cm², objętość fali zwrotnej (RVol) ≥60 ml i frakcja niedomykalności ≥50% wskazują na ciężką NZM. Dodatkowo stosuje się rezonans magnetyczny serca (CMR) i tomografię komputerową (CT) w celu dokładniejszej oceny anatomii i funkcji zastawki oraz lewej komory.
cewnikowanie serca, choroba zastawkowa serca, duszność spoczynkowa, duszność wysiłkowa, dysfagia, dysfunkcja komór, echokardiografia dopplerowska, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, echokardiografia trójwymiarowa, efektywne pole ujścia fali zwrotnej, elektrokardiogram, frakcja niedomykalności, kołatanie serca, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, naprawa zastawki mitralnej, niedomykalność zastawki mitralnej, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność serca, objętość fali zwrotnej, obrzęk kończyn dolnych, powiększenie lewego przedsionka, powiększenie serca, próba wysiłkowa, rezonans magnetyczny serca, stenoza aortalna, szmer holosystoliczny, szmer sercowy, tomografia komputerowa serca, ubytek przegrody międzykomorowej, vena contracta, wstrząs, wymiana zastawki, zastój płucny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlonor 5 mg
Amlodypina, będąca antagonistą wapnia z grupy dihydropirydyn, jest skutecznym lekiem w terapii nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej, jednak jej stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na amlodypinę lub inne pochodne dihydropirydyny, ciężkie niedociśnienie tętnicze, stany wstrząsowe (zwłaszcza kardiogenny), zwężenie drogi odpływu lewej komory (np. ciężka stenoza aortalna) oraz niestabilną hemodynamicznie niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Warto podkreślić, że u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca (klasa III i IV wg NYHA), ciężką niewydolnością wątroby oraz u osób w podeszłym wieku z wielochorobowością, stosowanie amlodypiny wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i zmienioną farmakokinetykę leku.
alfa-bloker, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny, antagonista wapnia, beta-bloker, choroba wieńcowa, diltiazem, diuretyk, farmakokinetyka, hipoperfuzja, inhibitor ACE, interakcja lekowa, łagodny rozrost gruczołu krokowego, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na lek, niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca, niewydolność serca, niewydolność wątroby, okres półtrwania, perfuzja narządowa, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktyczna, stenoza aortalna, werapamil, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zaburzenie hemodynamiczne, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lacipil 4 mg
Lacipil (lacydypina) w dawce 4 mg w formie tabletek powlekanych posiada istotne przeciwwskazania, które muszą być ściśle przestrzegane podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na lacydypinę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (255,25 mg/tabletkę), co wyklucza stosowanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u chorych z ciężką stenozą aortalną ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki i niedokrwienia mięśnia sercowego, wynikające z mechanizmu działania lacydypiny jako antagonisty wapnia z grupy dihydropirydyn. Tabletki o mocy 4 mg można dzielić na dwie równe dawki, co umożliwia precyzyjne dostosowanie terapii, jednak u pacjentów z trudnościami w połykaniu należy rozważyć inne formy leków przeciwnadciśnieniowych.
antagonista wapnia, badanie echokardiograficzne, dysfagia, działanie naczyniorozszerzające, Lacipil, lacydypina, laktoza jednowodna, lek przeciwnadciśnieniowy, nadwrażliwość na substancję czynną, nagły zgon sercowy, niedobór laktazy, niedokrwienie mięśnia sercowego, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, perfuzja wieńcowa, pochodna dihydropirydyny, stenoza aortalna, tabletka powlekana, terapia przeciwnadciśnieniowa, zaburzenie czynności wątroby, zespół chorego węzła zatokowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlozek 10 mg
Amlodypina (lek Amlozek) jest bezwzględnie przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne pochodne dihydropirydyny oraz na substancje pomocnicze preparatu. Ponadto, stosowanie amlodypiny jest niewskazane w ciężkim niedociśnieniu tętniczym, ze względu na ryzyko dalszego obniżenia ciśnienia i powikłań układu sercowo-naczyniowego. Lek jest także przeciwwskazany we wszystkich stanach wstrząsu, szczególnie w wstrząsie kardiogennym, gdzie jego działanie wazodylatacyjne może pogorszyć perfuzję narządową i nasilić niedotlenienie tkanek. Kolejnym istotnym przeciwwskazaniem jest zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwłaszcza ciężka stenoza aortalna, gdyż rozszerzenie naczyń obwodowych może pogorszyć hemodynamikę i nasilić objawy kliniczne.
amlodypina, anafilaksja, ciężkie niedociśnienie tętnicze, destabilizacja hemodynamiczna, działanie wazodylatacyjne, gradient ciśnień, hemodynamika krążenia, konsultacja kardiologiczna, kurczliwość mięśnia sercowego, leczenie hipotensyjne, mechanizm działania leku, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie ciężkie, niedotlenienie tkanek, niestabilna niewydolność serca, obciążenie następcze, ostry zawał mięśnia sercowego, parametr hemodynamiczny, perfuzja narządowa, pochodna dihydropirydyny, powikłanie układu sercowo-naczyniowego, reakcja alergiczna, reakcja skórna, rozszerzenie naczyń obwodowych, stenoza aortalna, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie perfuzji narządowej, zaostrzenie niewydolności serca, zwężenie drogi odpływu z lewej komory - Leksykon chorób i schorzeń
Dwudzielna zastawka aorty – Epidemiologia
Dwudzielna zastawka aorty (BAV) jest najczęstszą wrodzoną wadą serca, występującą u 0,5-2% populacji, z częstością 0,77% u noworodków. Występuje częściej u mężczyzn (stosunek 2-4:1) oraz wykazuje zróżnicowanie etniczne, z niższą częstością u Afroamerykanów i wyższą u pacjentów pochodzenia chińskiego. BAV ma wysoką dziedziczność (do 89%) i jest związana z mutacjami w genie NOTCH1. Krewni pierwszego stopnia pacjentów z BAV powinni przejść jednorazowe badanie przesiewowe echokardiograficzne (klasa I). Diagnostyka opiera się głównie na echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej (czułość 92%, swoistość 96%), uzupełnianej MRI lub CT w celu oceny aorty i koarktacji. Pacjenci z BAV wymagają regularnego nadzoru, dostosowanego do stopnia dysfunkcji zastawki i poszerzenia aorty, z odstępami od 1 roku (przy umiarkowanej dysfunkcji lub aorcie ≥4,0 cm) do 5-10 lat (przy prawidłowej funkcji i braku poszerzenia).
angiografia CT, aortopatia, badanie przesiewowe echokardiograficzne, dwudzielna zastawka aorty, dysfunkcja zastawki aorty, echokardiografia, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, infekcyjne zapalenie wsierdzia, koarktacja aorty, mutacja genu NOTCH1, niedomykalność aortalna, poszerzenie aorty, poszerzenie aorty wstępującej, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, rezonans magnetyczny serca, rozwarstwienie aorty, stenoza aortalna, tętniak aorty piersiowej, tomografia komputerowa serca, wrodzona wada serca, wypadanie zastawki mitralnej, zespół Turnera, zwapnienie zastawki - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lacydyna 6 mg
Lacydyna, zawierająca 6 mg lacydypiny, jest antagonistą wapnia z grupy dihydropirydyn, stosowanym w terapii nadciśnienia tętniczego. Podstawowym przeciwwskazaniem do jej stosowania jest nadwrażliwość na lacydypinę lub substancje pomocnicze, w tym 387,50 mg laktozy jednowodnej w każdej tabletce, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów ze zwężeniem zastawki aorty, wstrząsem kardiogennym, niestabilną dławicą piersiową, ostrym zawałem mięśnia sercowego (oraz w okresie miesiąca po nim) oraz ciężką niewydolnością lewej komory serca, ze względu na ryzyko pogorszenia stanu klinicznego i powikłań sercowo-naczyniowych.
antagonista wapnia, choroba niedokrwienna serca, choroba sercowo-naczyniowa, dławica piersiowa, efekt inotropowy, kontrola kardiologiczna, lacydypina, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, niewydolność lewej komory serca, pochodne dihydropirydyny, reakcja krzyżowa, rozszerzenie naczyń, stenoza aortalna, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Finamlox 5 mg
Amlodypina, będąca pochodną dihydropirydyny i substancją czynną preparatu Finamlox (dostępnego w dawkach 5 mg i 10 mg), jest wskazana w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz choroby niedokrwiennej serca. Jednakże jej stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na amlodypinę, inne pochodne dihydropirydyny lub substancje pomocnicze, co może manifestować się reakcjami alergicznymi od wysypki i świądu po wstrząs anafilaktyczny. Ponadto, lek nie powinien być podawany u chorych z ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. ciężką stenozą aortalną) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego, ze względu na ryzyko pogorszenia stanu hemodynamicznego i nasilenia objawów klinicznych.
amlodypina, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie skurczowe, dysfagia, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność serca, perfuzja narządowa, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktyczna, rzut serca, stenoza aortalna, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dipperam HCT
Produkt leczniczy Dipperam HCT, zawierający amlodypinę (10 mg), walsartan (320 mg) oraz hydrochlorotiazyd (25 mg), wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatycznego (1,7% przy maksymalnej dawce). U pacjentów z niedoborem sodu lub hipowolemią zaleca się wyrównanie tych zaburzeń przed rozpoczęciem terapii. Monitorowanie elektrolitów, zwłaszcza potasu, sodu i magnezu, jest kluczowe, gdyż walsartan i hydrochlorotiazyd mogą wywoływać zaburzenia równowagi elektrolitowej, w tym hipokaliemię, hiponatremię oraz hiperkalcemię. Leczenie jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²), bezmoczem oraz u osób dializowanych. U pacjentów z niewydolnością serca i chorobą niedokrwienną serca należy zachować ostrożność, zwłaszcza przy stosowaniu maksymalnej dawki leku, ze względu na ryzyko obrzęku płuc i innych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
azotemia, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, lek moczopędny oszczędzający potas, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia z utratą soli, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, objawowe niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, pierwotny hiperaldosteronizm, stenoza aortalna, tiazydowy lek moczopędny, układowy toczeń rumieniowaty, zaburzenie równowagi elektrolitowej, zaburzenie tolerancji glukozy, zasadowica hipochloremiczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramlolan 5 mg + 10 mg
Leczenie preparatem Ramlolan, zawierającym ramipryl i amlodypinę, wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań wynikających z farmakologii obu składników. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na ramipryl, amlodypinę, inne inhibitory ACE, pochodne dihydropirydyny oraz substancje pomocnicze. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów stosujących jednocześnie aliskiren przy współistniejącej cukrzycy lub GFR < 60 ml/min/1,73 m², a także u osób leczonych sakubitrylem z walsartanem – terapia Ramlolanem powinna być rozpoczęta nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce tych leków. Ponadto, przeciwwskazania obejmują obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, zabiegi pozaustrojowe z kontaktu krwi z powierzchniami o ładunku ujemnym, znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, drugi i trzeci trymestr ciąży oraz niestabilność hemodynamiczną i niedociśnienie.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, bloker kanału wapniowego, ciąża, dializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, inhibitor ACE, nadwrażliwość, niedociśnienie, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy dziedziczny, ostra niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, stenoza aortalna, wazodylatacja, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki aortalnej – Patofizjologia i mechanizm
Niedomykalność zastawki aortalnej (NZA) charakteryzuje się wstecznym przepływem krwi z aorty do lewej komory podczas rozkurczu, co prowadzi do przeciążenia objętościowego i ciśnieniowego serca. Etiologia obejmuje pierwotne zmiany płatków zastawki (np. zastawka dwupłatkowa, infekcyjne zapalenie wsierdzia) oraz wtórne zmiany korzenia aorty (np. poszerzenie aorty, choroby tkanki łącznej). Patofizjologia różni się w zależności od ostrego lub przewlekłego przebiegu: ostra NZA powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia końcoworozkurczowego lewej komory i ryzyko obrzęku płuc, natomiast przewlekła NZA prowadzi do adaptacyjnego powiększenia i przerostu lewej komory, z czasem skutkując dysfunkcją skurczową i spadkiem frakcji wyrzutowej. Charakterystyczne zmiany hemodynamiczne obejmują zwiększenie objętości końcoworozkurczowej i ciśnienia tętna aorty, a także zmiany w pętli ciśnienie-objętość lewej komory, co wpływa na przebieg kliniczny i rokowanie.
echokardiografia, frakcja wyrzutowa, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, macierz pozakomórkowa, mechanizm Franka-Starlinga, naczyniowy zespół Ehlersa-Danlosa, niedokrwienie podwsierdziowe, niedomykalność zastawki aortalnej, obrzęk płuc, przeciążenie ciśnieniowe, przeciążenie objętościowe, przerost ekscentryczny, przerost koncentryczny, przerost lewej komory, przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej, rozwarstwienie aorty, stenoza aortalna, transformujący czynnik wzrostu beta, wsteczny przepływ krwi, wstrząs kardiogenny, zespół Loeysa-Dietza, zespół Marfana - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tolutris 80 mg + 5 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Tolutris, zawierający telmisartan, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub pomocnicze, w tym na pochodne sulfonamidowe ze względu na obecność hydrochlorotiazydu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie w II i III trymestrze ciąży z uwagi na ryzyko uszkodzenia płodu przez telmisartan. Ponadto, Tolutris nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), ciężką niewydolnością wątroby, zastojem żółci, oporną hipokaliemią, hiperkalcemią oraz w stanach kardiologicznych takich jak ciężkie niedociśnienie tętnicze, wstrząs, hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po zawale czy zwężenie drogi odpływu z lewej komory.
amlodypina i hydrochlorotiazyd, antagonista receptora angiotensyny II, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, klirens kreatyniny, kumulacja leku, nadwrażliwość na pochodne sulfonamidowe, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, pochodna sulfonamidowa, stenoza aortalna, telmisartan, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs kardiogenny, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu z lewej komory - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tenox 10 mg
Lek Tenox zawierający amlodypinę w dawce 5 mg lub 10 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na pochodne dihydropirydyny, amlodypinę lub substancje pomocnicze preparatu. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują ciężkie niedociśnienie tętnicze, wstrząs (w tym kardiogenny) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego, ze względu na ryzyko pogorszenia parametrów hemodynamicznych i zwiększenia ryzyka powikłań. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory, zwłaszcza w przypadku ciężkiej stenozy aortalnej, gdyż może to prowadzić do istotnego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia perfuzji narządowej.
amlodypina, antagonista wapnia, ciężka stenoza aortalna, ciśnienie tętnicze, dihydropirydyna, działanie wazodylatacyjne, maleinian amlodypiny, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca, niestabilność hemodynamiczna, opór obwodowy, parametry hemodynamiczne, perfuzja narządowa, rozszerzenie naczyń, rzut serca, stenoza aortalna, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu - Leksykon chorób i schorzeń
Dwudzielna zastawka aorty – Diagnostyka i diagnoza
Dwudzielna zastawka aorty (BAV) jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad serca, występującą u 0,5-1,3% populacji. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na echokardiografii przezklatkowej (TTE) o czułości około 92% i swoistości 96%, umożliwiającej ocenę morfologii zastawki, obecności zrostów (raphe), funkcji zastawki (stenoza, niedomykalność), maksymalnej prędkości przepływu, średniego gradientu ciśnień oraz wymiarów aorty i lewej komory. W przypadkach trudnych diagnostycznie stosuje się echokardiografię przezprzełykową (TEE), rezonans magnetyczny serca (MRI) oraz tomografię komputerową (CT), które dostarczają szczegółowych informacji o anatomii zastawki i aorty, zwłaszcza przy zwapnieniu zastawki lub konieczności oceny przed TAVI. Warto podkreślić, że CT wykazuje wyższą czułość (95,5%) niż TTE (79,7%) w wykrywaniu BAV u pacjentów ze zwapnieniem. Diagnostyka różnicowa obejmuje odróżnienie BAV od nabytych zmian zastawki trójpłatkowej oraz innych wrodzonych wad, jak zastawka jednopłatkowa.
aortopatia, ból w klatce piersiowej, cewnikowanie serca, duszność, dwudzielna zastawka aorty, echokardiografia, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, elektrokardiogram, niedomykalność aortalna, niewydolność serca, omdlenie, operacja Rossa, procedura Davida, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, rezonans magnetyczny serca, rozwarstwienie aorty, rtg klatki piersiowej, stenoza aortalna, szmer sercowy, szmer wyrzutowy skurczowy, tętniak aorty, tętniak aorty wstępującej, tomografia komputerowa serca, wielorzędowa tomografia komputerowa, wymiana zastawki aortalnej, zwapnienie zastawki aortalnej - Leksykon chorób i schorzeń
Przerost lewej komory serca – Objawy
Przerost lewej komory serca (LVH) charakteryzuje się pogrubieniem ścian lewej komory, będącej główną pompą sercową, najczęściej w odpowiedzi na przewlekłe obciążenie, takie jak nadciśnienie tętnicze czy stenoza aortalna. Początkowo LVH może przebiegać bezobjawowo, jednak z czasem pojawiają się objawy takie jak duszność (w tym ortopnea i paroksyzmalna duszność nocna), ból w klatce piersiowej, zmęczenie, palpitacje, zawroty głowy i obrzęki kończyn dolnych. Patofizjologicznie dochodzi do zwiększenia grubości ściany lewej komory, co prowadzi do jej sztywności, zaburzeń napełniania, dysfunkcji rozkurczowej i/lub skurczowej oraz zwiększonego ryzyka niewydolności serca. W konsekwencji może dojść do poważnych powikłań, takich jak arytmie (w tym migotanie przedsionków), zawał mięśnia sercowego, udar mózgu oraz nagła śmierć sercowa.
angina, arytmia, ból w klatce piersiowej, choroba Fabry’ego, duszność, dysfunkcja rozkurczowa, echokardiografia, elektrokardiogram, HFpEF, kardiomiopatia przerostowa, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową, obrzęk nóg, omdlenie, ortopnea, palpitacje, przerost lewej komory serca, rezonans magnetyczny serca, stenoza aortalna, syncope, udar mózgu, wada zastawki aortalnej, zaburzenia rytmu serca, zawał serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Adipine 10 mg
Adipine, zawierający amlodypinę w dawkach 5 mg i 10 mg, jest antagonistą wapnia z grupy dihydropirydyn, stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego i chorób układu krążenia. Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania amlodypiny obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub pochodne dihydropirydyny, ciężkie niedociśnienie, wstrząs (w tym kardiogenny), znaczące zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. ciężka stenoza aortalna) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. W tych stanach podanie amlodypiny może prowadzić do niebezpiecznego pogorszenia perfuzji narządowej, zapaści krążeniowej lub nasilenia objawów sercowych.
amlodypina, amlodypina bezylan, antagonista wapnia, lek hipotensyjny, niedociśnienie, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, perfuzja narządowa, perfuzja tkankowa, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktyczna, rzut serca, stenoza aortalna, wazodylatacja, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny, zapaść krążeniowa, zawał serca, zwężenie drogi odpływu lewej komory - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Amlessa 4 mg + 5 mg + 1,25 mg
Lek Co-Amlessa, zawierający peryndopryl, amlodypinę i indapamid, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, w tym inhibitory ACE, sulfonamidy oraz dihydropirydyny. Nie należy go stosować w przypadku obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego lub idiopatycznego), ciężkiego niedociśnienia tętniczego, wstrząsu (w tym kardiogennego), zwężenia drogi odpływu z lewej komory (np. ciężka stenoza aortalna) oraz hemodynamicznie niestabilnej niewydolności serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Przeciwwskazania dotyczą także zaburzeń czynności nerek: klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min dla wszystkich dawek oraz poniżej 60 ml/min dla dawek 8 mg + 5 mg + 2,5 mg i 8 mg + 10 mg + 2,5 mg. Ponadto lek jest przeciwwskazany u pacjentów z encefalopatią wątrobową, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz hipokaliemią, ze względu na obecność indapamidu.
aliskiren, amlodypina, cukrzyca, dializa, dihydropirydyna, diuretyk tiazydopodobny, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, metody pozaustrojowe, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl, przewlekła choroba nerek, sakubitryl walsartan, stenoza aortalna, sulfonamid, toksyczność płodowa, trzeci trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Candesartan cilexetil + Amlodipine + HCT Sandoz 16 mg + 10 mg + 12,5 mg
Preparat złożony Candesartan cilexetil + Amlodipine + HCT Sandoz (16 mg + 10 mg + 12,5 mg) zawiera trzy substancje czynne o działaniu hipotensyjnym, co determinuje liczne przeciwwskazania. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na kandesartan cileksetyl, amlodypinę, hydrochlorotiazyd, pochodne dihydropirydyny oraz sulfonamidy. Nie należy go stosować w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. Przeciwwskazania obejmują także ciężkie niedociśnienie, wstrząs (w tym kardiogenny), zwężenie drogi odpływu z lewej komory, hipowolemię, niestabilną hemodynamicznie niewydolność serca po zawale, ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), bezmocz, ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz stan przedśpiączkowy wątrobowy. Preparat zawiera ponadto laktozę jednowodną (180 mg/kapsułkę) oraz barwniki azorubinę (E 122, 0,04 mg) i żółcień pomarańczową (E 110, 0,34 mg), które mogą wywoływać reakcje alergiczne u predysponowanych pacjentów.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, cholestaza, cukrzyca, dna moczanowa, filtracja kłębuszkowa, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, kandesartan cyleksetyl, klirens kreatyniny, lek tiazydowy, niedobór laktazy, niedociśnienie, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, pochodne dihydropirydyny, stan przedśpiączkowy, stenoza aortalna, sulfonamid, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki aorty – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Choroba zastawki aorty, zwłaszcza stenoza aortalna, jest związana z wysokim ryzykiem śmiertelności, szczególnie po wystąpieniu objawów takich jak duszność czy ból w klatce piersiowej, gdzie średnia przeżywalność bez leczenia wynosi 1-2 lata. Stopień zwężenia zastawki aorty istotnie wpływa na rokowanie, z umiarkowanym zwężeniem zwiększającym ryzyko o współczynnik 1,57 (95% CI: 1,38-1,52; P <0,001), a ciężkim zwężeniem ponad dwukrotnie (współczynnik ryzyka 2,50; 95% CI: 2,32-2,70; P <0,001). Kluczowymi predyktorami złego rokowania są mniejsze pole powierzchni zastawki aorty (AVA), płeć męska, obecność objawów oraz podwyższony poziom peptydu natriuretycznego typu B (BNP), który dodatkowo koreluje z potrzebą reoperacji. Zaawansowane modele predykcyjne oparte na uczeniu maszynowym, takie jak Random Survival Forest (AUC 0,83) oraz kliniczne narzędzia jak ASteRisk score, umożliwiają precyzyjną ocenę ryzyka zgonu lub konieczności wymiany zastawki w perspektywie 1-5 lat, także u pacjentów z niskim gradientem stenozowym (LGAS).
- Leksykon chorób i schorzeń
Przerost lewej komory serca – Diagnostyka i diagnoza
Przerost lewej komory serca (LVH) to patologiczne zwiększenie masy mięśnia lewej komory, będące odpowiedzią na przewlekłe przeciążenie ciśnieniowe lub objętościowe. Diagnostyka LVH opiera się na kilku metodach: EKG, echokardiografii oraz rezonansie magnetycznym serca (CMR). EKG, choć powszechnie stosowane i tanie, cechuje się niską do umiarkowanej czułości (kryteria Sokolow-Lyon ~20%, Cornell ~42%, Romhilt-Estes 30-54%) i wysoką specyficznością (85-97%). Echokardiografia jest badaniem z wyboru, umożliwiającym bezpośredni pomiar masy lewej komory (LVMI > 115 g/m² u mężczyzn i > 95 g/m² u kobiet) oraz ocenę typu przerostu (koncentryczny vs ekscentryczny). CMR stanowi złoty standard w ocenie masy LV i różnicowaniu etiologii LVH, oferując bardzo wysoką czułość i specyficzność oraz możliwość oceny charakterystyki tkanek, np. w kardiomiopatii przerostowej, amyloidozie czy chorobie Fabry’ego.
amyloidoza serca, arytmia komorowa, biopsja endomiokardialna, choroba Fabry’ego, choroba spichrzeniowa, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowy, echokardiografia, elektrokardiografia, funkcja rozkurczowa, kardiomiopatia przerostowa, koarktacja aorty, kontrast gadolinowy, nagła śmierć sercowa, niedomykalność aortalna, niedomykalność mitralna, późne wzmocnienie gadolinowe, przeciążenie serca, przerost ekscentryczny, przerost koncentryczny, przerost lewej komory serca, rezonans magnetyczny serca, stenoza aortalna, wskaźnik masy lewej komory, zmiany ST-T - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods
Produkt leczniczy Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niedoborem sodu, odwodnieniem oraz zaburzeniami elektrolitowymi, zwłaszcza hipokaliemią, hiponatremią i hipomagnezemią. Maksymalna dawka 10 mg amlodypiny, 320 mg walsartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu wiąże się z ryzykiem niedociśnienia (1,7% pacjentów) oraz koniecznością regularnego monitorowania stężenia elektrolitów, kreatyniny i kwasu moczowego, szczególnie u osób z zaburzeniami czynności nerek (GFR ≥30 ml/min/1,73 m²) oraz wątroby. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek, anurią, dializowanych oraz u kobiet w ciąży. Walsartan może wywołać obrzęk naczynioruchowy, a hydrochlorotiazyd – hiperkalcemię, hipokaliemię, hiponatremię, nadwrażliwość na światło, a także zwiększa ryzyko rozwoju nieczerniakowego nowotworu skóry (NMSC) z powodu działania fotouczulającego.
azotemia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dna moczanowa, elektrolity w surowicy, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamykającego się kąta, lek moczopędny tiazydowy, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nieczerniakowy nowotwór skóry, niedobór płynów, niedobór sodu, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, przewlekła choroba nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, skąpomocz, stenoza aortalna, stenoza mitralna, toczeń rumieniowaty, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Egiramlon 10 mg + 10 mg
Egiramlon, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (blokera kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z właściwości obu substancji. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, niestabilnością hemodynamiczną, niedociśnieniem, a także w ciąży (szczególnie w II i III trymestrze). Ponadto, nie należy stosować ramiprylu jednocześnie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem+walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Amlodypina jest przeciwwskazana w ciężkim niedociśnieniu tętniczym, wstrząsie (w tym kardiogennym), zwężeniu drogi odpływu z lewej komory (np. zwężenie zastawki aorty) oraz niestabilnej niewydolności serca po zawale mięśnia sercowego.
afereza LDL, antagonista receptora angiotensyny II, bloker kanału wapniowego, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor neprilizyny, kardiomiopatia przerostowa, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktoidalna, stenoza aortalna, toczeń rumieniowaty układowy, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lisinopril/Amlodipine Alkaloid-INT 20 mg + 5 mg
Lisinopril/Amlodipine Alkaloid-INT to preparat zawierający lizynopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), dostępny w dawkach 10 mg+5 mg, 20 mg+10 mg oraz 20 mg+5 mg. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na lizynopryl, amlodypinę lub inne składniki preparatu, a także historię obrzęku naczynioruchowego indukowanego inhibitorami ACE. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i fetotoksyczności. Ponadto, stosowanie z aliskirenem jest zabronione u pacjentów z cukrzycą lub z GFR <60 ml/min/1,73 m² z powodu ryzyka hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek i niedociśnienia. Konieczne jest zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu po terapii sakubitrylem z walsartanem, aby uniknąć obrzęku naczynioruchowego.
aliskiren, amlodypina, antagonista wapnia, cukrzyca, działanie fetotoksyczne, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lizynopryl, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obciążenie następcze, obrzęk naczynioruchowy, perfuzja narządowa, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl z walsartanem, stenoza aortalna, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu - Leksykon chorób i schorzeń
Hipotonia ortostatyczna (hipotensja ortostatyczna) – Diagnostyka i diagnoza
Hipotonia ortostatyczna definiowana jest jako spadek ciśnienia tętniczego skurczowego o ≥20 mmHg lub rozkurczowego o ≥10 mmHg w ciągu 3 minut od pionizacji, a u pacjentów z nadciśnieniem w pozycji leżącej spadek skurczowego o ≥30 mmHg. Diagnostyka opiera się na pomiarach ciśnienia i tętna w pozycji leżącej (po 5 minutach odpoczynku), po 1 oraz 3 minutach od przyjęcia pozycji stojącej. W przypadku niejednoznacznych wyników lub podejrzenia opóźnionej hipotensji ortostatycznej zaleca się test pochyleniowy (tilt-table test) z monitorowaniem ciśnienia i tętna podczas stopniowego pochylania stołu do kąta 60-80°. Istotne jest różnicowanie neurogennej hipotensji ortostatycznej, charakteryzującej się brakiem adekwatnego wzrostu częstości akcji serca (<15 uderzeń/min) i niskim wzrostem noradrenaliny, od nieneurogennej, wynikającej z czynników takich jak odwodnienie, niewydolność serca czy leki. Diagnostyka uzupełniana jest badaniami laboratoryjnymi (morfologia, elektrolity, glukoza, hormony tarczycy, witamina B12), EKG, echokardiografią, 24-godzinnym monitorowaniem ciśnienia (ABPM) oraz testami autonomicznymi (próba Valsalvy, HRV, QSART).
alfa-adrenolityk, autonomiczny układ nerwowy, beta-adrenolityk, choroba Parkinsona, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze, diuretyk, dysfunkcja autonomiczna, echokardiografia, elektrokardiogram, fludrokortyzon, hipotonia ortostatyczna, lek przeciwdepresyjny, midodryna, neurogenna hipotonia ortostatyczna, neuropatia amyloidowa, neuropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa, niedoczynność nadnerczy, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niewydolność serca, otępienie z ciałami Lewy’ego, próba Valsalvy, stenoza aortalna, test pochyleniowy, zaburzenia rytmu serca, zanik wieloukładowy, zawał mięśnia sercowego, zmienność rytmu serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dironorm 20 mg + 5 mg
Dironorm, zawierający lizynopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na lizynopryl, amlodypinę lub inne składniki preparatu, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, obrzęk naczynioruchowy dziedziczny lub idiopatyczny, a także ciążę (szczególnie II i III trymestr) ze względu na ryzyko fetotoksyczności. Ponadto, stosowanie Dironorm jest przeciwwskazane w połączeniu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) z uwagi na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek, a także w okresie 36 godzin po przyjęciu sakubitrylu z walsartanem ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale.
afereza LDL, amlodypina, antagonista wapnia, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, dławica piersiowa, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lizynopryl, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktyczna, stenoza aortalna, stenoza tętnicy nerkowej, wstrząs kardiogenny, zawał serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nitrendypina Egis 20 mg
Nitrendypina EGIS, dostępna w dawkach 10 mg i 20 mg, jest antagonistą wapnia z grupy 1,4-dihydropirydyn, stosowanym w terapii nadciśnienia tętniczego, jednak posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Lek nie powinien być podawany pacjentom z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (52,97 mg w tabletce 10 mg i 49 mg w tabletce 20 mg) oraz barwnik czerwień koszenilową A (E 124) w dawce 10 mg. Przeciwwskazania obejmują stany kardiologiczne takie jak wstrząs kardiogenny, niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg), znaczna stenoza aortalna, ostry zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 4 tygodni oraz niestabilna dusznica bolesna. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu i niemowlęcia.
antagonista wapnia, ciśnienie skurczowe, czerwień koszenilowa, hipotonia, indukcja enzymatyczna, induktor enzymów wątrobowych, lek hipotensyjny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, niestabilna dusznica bolesna, nietolerancja laktozy, nifedypina, nitrendypina, ryfampicyna, stenoza aortalna, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rimal 5 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Rimal, zawierający ramipryl i amlodypinę w dawkach 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego niezależnie od etiologii. Nie należy stosować leku u pacjentów z niedociśnieniem, niestabilnością hemodynamiczną, ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. istotne zwężenie zastawki aortalnej) oraz niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale. Przeciwwskazaniem są także ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz znaczące obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki, ze względu na ryzyko kumulacji leków i pogorszenia funkcji nerek. Lek jest absolutnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży z powodu teratogennego działania inhibitorów ACE.
amlodypina, angioedema, antagonista receptora angiotensyny, ciężkie niedociśnienie, dihydropirydyna, dysfunkcja wątroby, hemodializa, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor ACE, nadwrażliwość, niedociśnienie, niewydolność serca, niewyrównana niewydolność serca, perfuzja narządowa, przeszczep nerki, ramipryl, sakubitryl, stenoza aortalna, substancja czynna, trymestr ciąży, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerki, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Acurenal 20 mg
Chinapryl (Acurenal), inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy ściśle przestrzegać w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta. Lek jest przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na chinapryl lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (12,134 mg w tabletce 5 mg, 24,268 mg w tabletce 10 mg, 48,536 mg w tabletce 20 mg), oraz u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego po inhibitorach ACE lub z dziedzicznym/idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Ponadto, stosowanie chinaprylu jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko fetotoksyczności, w tym uszkodzenia nerek płodu, małowodzia, opóźnienia kostnienia czaszki oraz zgonu noworodka.
aliskiren, chinapryl, cukrzyca, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, fetotoksyczność, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, laktoza jednowodna, małowodzie, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, opóźnienie kostnienia czaszki, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, stenoza aortalna, trymestr ciąży, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rozwoju nerek, zawężenie drogi odpływu z lewej komory - Leksykon chorób i schorzeń
Szmer sercowy – Patofizjologia i mechanizm
Szmery sercowe powstają w wyniku turbulentnego przepływu krwi przez struktury serca, co może być spowodowane stenozą zastawki, niedomykalnością, wrodzonymi wadami serca lub zwiększonym przepływem krwi. Klasyfikacja szmerów obejmuje szmery wyrzutowe (ejekcyjne), niedomykalności, przepływowe oraz ciągłe, a ich charakterystyka (np. crescendo-decrescendo w stenozie aortalnej, holosystoliczny w niedomykalności mitralnej czy VSD) oraz lokalizacja osłuchiwania (np. punkt aortalny, koniuszek serca, lewa dolna krawędź mostka) są kluczowe dla rozpoznania etiologii. Przykładowo, stenoza aortalna objawia się śródsystolicznym szmerem crescendo-decrescendo o wysokiej częstotliwości, najlepiej słyszalnym w punkcie osłuchiwania aortalnym z promieniowaniem do szyi, natomiast niedomykalność aortalna generuje wczesnorozkurczowy szmer decrescendo przy lewej dolnej krawędzi mostka. Wartości diagnostyczne obejmują m.in. zmniejszenie pola zastawki aortalnej o co najmniej 50%, co prowadzi do przeciążenia ciśnieniowego lewej komory, oraz powierzchnię zastawki mitralnej poniżej 2 cm² w stenozie mitralnej.
anemia, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia przerostowa, manewr Valsalvy, nadciśnienie płucne, niedomykalność aortalna, niedomykalność mitralna, niedomykalność zastawki, przeciążenie ciśnieniowe, przetrwały przewód tętniczy, stenoza aortalna, stenoza mitralna, stenoza zastawki, szmer ciągły, szmer holosystoliczny, szmer niewinny, szmer rozkurczowy, szmer skurczowy, szmer wyrzutowy, turbulentny przepływ krwi, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wstrząs kardiogenny, zespół Eisenmengera - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlodipine + Valsartan+ Hydrochlorothiazide Polpharma 5 mg + 160 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Amlodipine + Valsartan + Hydrochlorothiazide Polpharma, zawierający amlodypinę, walsartan i hydrochlorotiazyd, jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jednak jego stosowanie jest przeciwwskazane w wielu stanach klinicznych. Należą do nich nadwrażliwość na składniki leku lub pochodne sulfonamidów, dihydropirydyny, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko toksycznego działania walsartanu na płód. Przeciwwskazania obejmują także ciężkie schorzenia wątroby (marskość żółciowa, cholestaza) oraz ciężkie zaburzenia czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m², bezmocz, dializy), które mogą prowadzić do kumulacji substancji czynnych i nasilenia działań niepożądanych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z hipokaliemią oporną na leczenie, hiponatremią, hiperkalcemią oraz objawową hiperurykemią, ze względu na potencjalne pogorszenie tych zaburzeń przez hydrochlorotiazyd.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, cholestaza, dna moczanowa, filtracja kłębuszkowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, kardiomiopatia przerostowa, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niewydolność serca, perfuzja narządowa, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonamidu, rzut minutowy, stenoza aortalna, trymestr ciąży, walsartan, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał serca, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zwężenie drogi odpływu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlodipine + Valsartan + Hydrochlorothiazide Polpharma 10 mg + 160 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Amlodipine + Valsartan + Hydrochlorothiazide Polpharma, dostępny w dawkach 5 mg + 160 mg + 25 mg oraz 10 mg + 160 mg + 25 mg, łączy amlodypinę, walsartan i hydrochlorotiazyd w formie tabletek powlekanych. Ze względu na farmakologiczny profil i potencjalne działania niepożądane, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne, pochodne sulfonamidów, dihydropirydyny oraz substancje pomocnicze. Nie należy go stosować w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu ryzyka uszkodzenia płodu (m.in. zaburzenia czynności nerek, hipoplazja czaszki, zgon). Przeciwwskazania obejmują także zaburzenia czynności wątroby (w tym marskość żółciową i cholestazę), ciężkie zaburzenia nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²), bezmocz oraz dializoterapię. Równoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko hiperkaliemii, hipotensji i pogorszenia funkcji nerek.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny, bezmocz, cholestaza, dializa, dna moczanowa, filtracja kłębuszkowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia oporna, hiponatremia, hipoplazja czaszki, hipotensja, hydrochlorotiazyd, inhibitor reniny, kardiomiopatia przerostowa, marskość żółciowa wątroby, niedociśnienie, niewydolność serca, pochodne dihydropirydyny, pochodne sulfonamidów, stenoza aortalna, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Normodipine 5 mg
Lek Normodipine zawiera amlodypinę w dawkach 5 mg lub 10 mg w postaci bezylanu, dostępny w formie tabletek. Przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na amlodypinę lub pochodne dihydropirydyny oraz na substancje pomocnicze, ciężkie niedociśnienie tętnicze, wstrząs (w tym kardiogenny), zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. ciężka stenoza aortalna) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolność serca po świeżo przebytym zawale mięśnia sercowego. Stosowanie leku w tych stanach może prowadzić do poważnych powikłań, w tym zagrożenia życia, dlatego konieczne jest dokładne zebranie wywiadu i ocena stanu klinicznego pacjenta przed rozpoczęciem terapii.
amlodypina, beta-bloker, bezylan amlodypiny, bloker kanału wapniowego, dihydropirydyna, funkcja lewej komory, gradient ciśnienia, inhibitor ACE, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, sartan, stenoza aortalna, wazodylatacja, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu - Leksykon chorób i schorzeń
Kardiomiopatia – Epidemiologia
Kardiomiopatie stanowią heterogenną grupę chorób mięśnia sercowego, charakteryzujących się różnorodnymi nieprawidłowościami strukturalnymi i funkcjonalnymi, które znacząco wpływają na chorobowość i śmiertelność globalnie. Epidemiologia tych schorzeń jest skomplikowana przez brak jednolitych kryteriów diagnostycznych, zmienne definicje oraz niedodiagnozowanie, zwłaszcza w przebiegu bezobjawowym. Szacuje się, że około 6 milionów osób na świecie cierpi na kardiomiopatię, z częstością występowania około 1 na 500 dorosłych. Najczęstszy podtyp, kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM), ma rozpowszechnienie 36 na 100 000, a jej zapadalność rośnie rocznie o około 2%. Inne podtypy, takie jak kardiomiopatia przerostowa (HCM) i restrykcyjna (RCM), wykazują odmienne profile epidemiologiczne, z HCM o rozpowszechnieniu 200-400 na 100 000 dorosłych, a RCM rzadziej występującą, lecz o cięższym przebiegu. Wzrost rozpoznawalności kardiomiopatii w ostatniej dekadzie jest częściowo efektem lepszej diagnostyki obrazowej, w tym rezonansu magnetycznego serca (CMRI), oraz rosnącej świadomości klinicznej. W USA i Europie przewiduje się dalszy wzrost liczby przypadków, z rocznym wskaźnikiem wzrostu (AGR) odpowiednio 2,87% i 1,43% do 2031 roku.
amyloidoza łańcuchów lekkich, amyloidoza sercowa, amyloidoza transtyretynowa, arytmogenna kardiomiopatia prawej komory, biopsja endomiokardialna, dysfunkcja rozkurczowa, frakcja wyrzutowa lewej komory, funkcja skurczowa, kardiomiopatia, kardiomiopatia okołoporodowa, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia restrykcyjna, kardiomiopatia rozstrzeniowa, limfocytarne zapalenie mięśnia sercowego, mięsień sercowy, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową, olbrzymiokomórkowe zapalenie mięśnia sercowego, pozytonowa tomografia emisyjna, przebudowa serca, przerost lewej komory, przewlekła choroba nerek, rezonans magnetyczny serca, stan przedrzucawkowy, stenoza aortalna, zapalenie mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Amyloidoza – Epidemiologia
Amyloidoza to grupa rzadkich chorób charakteryzujących się pozakomórkowym odkładaniem nierozpuszczalnych włókien amyloidowych, powstałych z nieprawidłowo sfałdowanych białek, w różnych narządach. Najczęstsze typy to amyloidoza AL (łańcuchów lekkich), ATTR (transtyretynowa) i AA (wtórna). Zapadalność amyloidozy AL wynosi 5,1-14,0 przypadków na milion osobolat, z rosnącą częstością występowania (z 15,5 do 40,5 na milion w latach 2007-2015) i medianą przeżycia 3-5 lat. Amyloidoza ATTR dzika (ATTRwt) występuje u 1/37 500 osób w Toskanii, z 2-letnim ryzykiem śmiertelności 10-30%, głównie u mężczyzn powyżej 60. roku życia. Dziedziczna amyloidoza ATTR (ATTRv) ma zapadalność około 2/milion, z endemicznością w Portugalii, Szwecji i Japonii, a 2-letnie ryzyko śmiertelności wynosi 10-50%. Amyloidoza AA, związana z przewlekłymi stanami zapalnymi, ma zapadalność 1-2/milion i medianę przeżycia 4 lata, częściej dotyka kobiet, zwłaszcza z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Amyloidoza serca (CA), najczęściej wywołana przez AL i ATTR, jest coraz częściej diagnozowana, zwłaszcza u osób starszych (>75 lat) z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF), stenozą aortalną lub przerostem serca. Częstość występowania amyloidozy ATTR-CM w populacjach z niewydolnością serca wynosi od 3,3% do 21%.
amyloidoza, amyloidoza łańcuchów lekkich, amyloidoza serca, amyloidoza systemowa, amyloidoza transtyretynowa, amyloidoza wtórna, autopsja, choroba reumatyczna, dysfunkcja serca, echokardiografia, immunoglobulina, kardiomiopatia infiltracyjna, kardiomiopatia przerostowa, komórka plazmatyczna, łuszczycowe zapalenie stawów, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, neuropatia amyloidowa, neuropatia autonomiczna, nieswoista choroba zapalna jelit, niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową, przewlekły stan zapalny, reumatoidalne zapalenie stawów, rezonans magnetyczny, rodzinna gorączka śródziemnomorska, stenoza aortalna, stenoza kręgosłupa, szpik kostny, terapia biologiczna, zapalna choroba stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Norvasc 10 mg
Amlodypina, będąca antagonistą kanałów wapniowych z grupy dihydropirydyn, jest dostępna w preparacie Norvasc w dawkach 5 mg i 10 mg (amlodypina bezylan). Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest szczegółowa ocena kliniczna pacjenta pod kątem bezwzględnych przeciwwskazań, takich jak nadwrażliwość na dihydropirydyny, amlodypinę lub substancje pomocnicze. Przeciwwskazaniem jest także ciężkie niedociśnienie tętnicze, wstrząs (zwłaszcza kardiogenny), zwężenie drogi odpływu z lewej komory, w tym ciężka stenoza aortalna, oraz hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Podanie amlodypiny w tych stanach może prowadzić do pogorszenia perfuzji narządowej, dekompensacji krążenia i nasilenia objawów klinicznych.
amlodypina, amlodypiny bezylan, antagonista wapnia, dekompensacja krążenia, działanie hipotensyjne, nadwrażliwość na amlodypinę, niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca, Norvasc, opór obwodowy, ostry zawał serca, parametr hemodynamiczny, perfuzja tkankowa, pochodna dihydropirydyny, stenoza aortalna, upośledzenie funkcji lewej komory, wazodylatacja, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zaburzenia hemodynamiczne, zwężenie drogi odpływu z lewej komory - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Candesartan cilexetil + Amlodipine + HCT +pharma 16 mg + 10 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Candesartan cilexetil + Amlodipine + HCT +pharma jest złożonym preparatem hipotensyjnym łączącym antagonizm receptora angiotensyny II (kandesartan cileksetyl), blokadę kanału wapniowego (amlodypina) oraz działanie diuretyczne tiazydowe (hydrochlorotiazyd). Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancje czynne i pomocnicze (m.in. laktoza jednowodna 180 mg/kapsułkę, barwniki E110 i E122), II i III trymestr ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu, ciężkie niedociśnienie, wstrząs, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, hipowolemię, niestabilną niewydolność serca po zawale, ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min), bezmocz, ciężkie zaburzenia wątroby i stan precoma hepaticum. Dodatkowo, ze względu na hydrochlorotiazyd, przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z oporną hipokaliemią, hiponatremią, hiperkalcemią oraz objawową hiperurykemią/dną moczanową.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, bloker kanału wapniowego, cholestaza, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, encefalopatia wątrobowa, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kandesartan cyleksetyl, klirens kreatyniny, niewydolność serca, pochodne dihydropirydyny, pochodne sulfonamidów, stenoza aortalna, stenoza tętnicy nerkowej, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Levosimendan Kabi 2,5 mg/ml
Lewozymendan (Levosimendan Kabi, 2,5 mg/ml) jest lekiem inotropowym stosowanym w terapii niewydolności serca, jednak jego podanie jest przeciwwskazane w określonych stanach klinicznych. Należą do nich nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki preparatu, w tym zawarty w nim etanol (785 mg/ml, 98% objętościowych), który może wywołać reakcje alergiczne. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciężkie niedociśnienie tętnicze oraz tachykardia, ze względu na ryzyko nasilenia spadku ciśnienia i przyspieszenia akcji serca, co może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i niedokrwienia mięśnia sercowego. Ponadto, lek jest niewskazany u pacjentów z mechaniczną niedrożnością wpływającą na napełnianie lub opróżnianie komór (np. ciężka stenoza aortalna, stenoza mitralna, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, tamponada serca, zaciskające zapalenie osierdzia), gdyż inotropowe działanie lewozymendanu może pogorszyć stan hemodynamiczny poprzez zwiększenie gradientów ciśnień lub obciążenia następczego.
częstoskurcz komorowy, etanol, gradient ciśnień, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lewozymendan, migotanie komór, nadwrażliwość na substancję czynną, nagły zgon sercowy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedrożność mechaniczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obciążenie następcze, roztwór do infuzji, stenoza aortalna, stenoza mitralna, tachykardia, tamponada serca, torsades de pointes, wydłużenie QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods 10 mg + 160 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods, dostępny w dawkach od 5 mg + 160 mg + 12,5 mg do 10 mg + 320 mg + 25 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne (amlodypinę, walsartan, hydrochlorotiazyd), pochodne sulfonamidów i dihydropirydyny oraz substancje pomocnicze. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na teratogenne działanie walsartanu, które może prowadzić do uszkodzeń nerek, hipoplazji czaszki oraz śmierci płodu lub noworodka. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²), anurią lub dializowanych, a także u osób z marskością żółciową lub cholestazą ze względu na ryzyko kumulacji substancji czynnych i nasilenia działań niepożądanych. Ponadto, jednoczesne stosowanie z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² z powodu ryzyka hiperkaliemii, hipotensji i pogorszenia funkcji nerek.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, anuria, cholestaza, dializoterapia, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, kardiomiopatia przerostowa, marskość żółciowa, niedociśnienie, niewydolność serca, pochodna dihydropirydyny, stenoza aortalna, substancja czynna, sulfonamid, walsartan, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs kardiogenny, zaburzenia elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu lewej komory - Leksykon chorób i schorzeń
Dwudzielna zastawka aorty – Objawy
Dwudzielna zastawka aorty (BAV) to wrodzona wada serca, charakteryzująca się obecnością dwóch płatków zastawki aortalnej zamiast trzech, występująca u 1-2% populacji. Wada ta często pozostaje bezobjawowa przez wiele lat, a symptomy pojawiają się zwykle w wieku dorosłym, najczęściej między 30. a 40. rokiem życia. U niemowląt z ciężkim zwężeniem zastawki mogą wystąpić objawy takie jak trudności z karmieniem, słaby przyrost masy ciała, duszność i ból w klatce piersiowej. U dorosłych dominują zmęczenie, duszność wysiłkowa, ból w klatce piersiowej, omdlenia oraz objawy niewydolności serca. Proces degeneracji zastawki rozpoczyna się już w drugiej dekadzie życia, a zwapnienia pojawiają się zwykle od czwartej dekady, z przyrostem gradientu ciśnienia przez zastawkę o około 18 mm Hg na dekadę. Progresja stenozy aortalnej jest szybsza niż w przypadku zastawki trójpłatkowej i zależy od anatomii zastawki.
aortopatia, badanie echokardiograficzne, badanie obrazowe MRI, ból w klatce piersiowej, dwudzielna zastawka aorty, dysfunkcja zastawki, gradient ciśnienia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, koarktacja aorty, kołatanie serca, niedomykalność aortalna, niewydolność serca, poszerzenie aorty, przerost mięśnia sercowego, regurgitacja aortalna, rozwarstwienie aorty, stenoza aortalna, tętniak aorty, tolerancja wysiłku, trudności z karmieniem, wrodzona wada serca, wymiana zastawki aortalnej, zastawka aortalna, zwapnienie zastawki, zwężenie zastawki - Leksykon chorób i schorzeń
Wrodzona wada serca u dorosłych – Leczenie
Wrodzona wada serca (CHD) jest najczęstszą wadą wrodzoną, a dzięki postępom w pediatrycznej kardiologii i technikom chirurgicznym liczba dorosłych pacjentów z ACHD wzrosła do 1,5-2 milionów w USA. Mimo skutecznej korekcji w dzieciństwie, pacjenci wymagają dożywotniej specjalistycznej opieki, gdyż są narażeni na późne powikłania, takie jak niewydolność serca, arytmie, nadciśnienie płucne i powikłania zakrzepowo-zatorowe. Opieka powinna być prowadzona przez kardiologa specjalizującego się w ACHD, obejmującą regularne badania obrazowe (echokardiografia, MRI, TK), testy wysiłkowe i monitorowanie EKG, z częstotliwością wizyt co 1-2 lata w zależności od złożoności wady. Farmakoterapia, choć oparta na ograniczonych danych, odgrywa kluczową rolę w kontroli arytmii, profilaktyce zakrzepowo-zatorowej, leczeniu niewydolności serca (ACEI, ARB, beta-blokery, diuretyki, ARNI, SGLT2) oraz nadciśnienia płucnego, z uwzględnieniem specyfiki zespołu Eisenmengera i ryzyka krwioplucia.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk, arytmia, balonowa walwuloplastyka, beta-bloker, cewnikowanie serca, diuretyk, doustny antykoagulant, echokardiografia, elektrofizjologia, gastroenterologia, hepatologia, infekcja serca, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2, kanał przedsionkowo-komorowy, kardiolog wrodzonych wad serca, kardiologia interwencyjna, krioablacja, krwioplucie, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, medycyna matczyno-płodowa, monitorowanie EKG, nadciśnienie płucne, niewydolność serca, obrazowanie serca, operacja Fontana, operacja korzenia aorty, osłabienie mięśnia sercowego, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, procedura Rossa, profilaktyka antybiotykowa, przetrwały otwór owalny, przetrwały przewód tętniczy, przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej, przezcewnikowa wymiana zastawki płucnej, pulmonologia, rehabilitacja kardiologiczna, rezonans magnetyczny serca, stenoza aortalna, test wysiłkowy, tomografia komputerowa, transplantacja serca, ubytek przegrody międzykomorowej, udar mózgu, urządzenie wspomagające pracę komór, wrodzona wada serca, wrodzona wada serca u dorosłych, wszczepialny kardiowerter-defibrylator, zapalenie wsierdzia, zespół Eisenmengera - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vilpin 10 mg
Lek Vilpin zawiera amlodypinę benzenosulfonian w dawkach 5 mg i 10 mg, będąc antagonistą kanałów wapniowych z grupy dihydropirydyn. Przeciwwskazania bezwzględne do stosowania obejmują nadwrażliwość na amlodypinę lub substancje pomocnicze, ciężkie niedociśnienie tętnicze, stany wstrząsu (w tym kardiogennego), istotne zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. ciężka stenozę aortalną) oraz niestabilną niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. W tych sytuacjach podanie amlodypiny może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak wstrząs hipowolemiczny, pogorszenie perfuzji narządowej czy nasilenie zaburzeń hemodynamicznych.
amlodypina, antagonista wapnia, benzenosulfonian amlodypiny, inhibitor CYP3A4, lek hipotensyjny, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktyczna, stabilna niewydolność serca, stenoza aortalna, stenoza mitralna, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie perfuzji narządowej, zwężenie drogi odpływu lewej komory - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dipperam HCT
Produkt leczniczy Dipperam HCT, zawierający amlodypinę, walsartan i hydrochlorotiazyd, wykazuje złożony wpływ na gospodarkę elektrolitową i funkcję nerek, co wymaga szczególnej ostrożności w określonych grupach pacjentów. U pacjentów z niedoborem sodu i/lub hipowolemią, zwłaszcza przyjmujących duże dawki leków moczopędnych, może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, obserwowane u 1,7% pacjentów przy maksymalnej dawce 10 mg amlodypiny, 320 mg walsartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu. Konieczne jest wyrównanie niedoborów sodu i objętości wewnątrznaczyniowej przed rozpoczęciem terapii oraz regularne monitorowanie stężenia elektrolitów (potasu, sodu, magnezu), szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub stosujących inne leki wpływające na równowagę elektrolitową. Leczenie jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²), anurią, dializowanych oraz u kobiet w ciąży. Ponadto, stosowanie walsartanu wymaga unikania jednoczesnego podawania suplementów potasu i leków oszczędzających potas ze względu na ryzyko hiperkaliemii.
azotemia, dna moczanowa, hiperurykemia, hipokaliemia, hipowolemie, jaskra zamkniętego kąta, nadczynność przytarczyc, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, płyn między naczyniówką a twardówką, przełom nadciśnieniowy, przewlekła choroba nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, roztwór chlorku sodu, stenoza aortalna, tiazydowe leki moczopędne, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, zaburzenia elektrolitowe, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej