nadwrażliwość na inhibitory ACE
Nadwrażliwość na inhibitory ACE (konwertazy angiotensyny) stanowi istotny problem kliniczny, występujący u około 0,1-0,7% pacjentów stosujących te leki. Reakcje nadwrażliwości mogą przybierać różne formy, od łagodnych wysypek skórnych po potencjalnie zagrażający życiu obrzęk naczynioruchowy (angioedema).
Obrzęk naczynioruchowy indukowany inhibitorami ACE dotyczy najczęściej twarzy, warg, języka i górnych dróg oddechowych. Może wystąpić w każdym momencie terapii, nawet po kilku latach stosowania leku. Mechanizm tej reakcji wiąże się głównie z kumulacją bradykininy w wyniku hamowania jej degradacji przez enzym konwertujący angiotensynę.
Kaszel jako objaw nadwrażliwości występuje u 5-35% pacjentów i stanowi najczęstszą przyczynę odstawienia inhibitorów ACE. Jest to suchy, nieproduktywny kaszel, pojawiający się zwykle w ciągu pierwszych tygodni leczenia. Mechanizm związany jest ze wzrostem stężenia substancji prozapalnych, takich jak bradykinina i substancja P.
W przypadku wystąpienia nadwrażliwości na inhibitory ACE, zaleca się odstawienie leku i zastąpienie go antagonistą receptora angiotensyny II (ARB). Należy jednak pamiętać, że u około 10% pacjentów z reakcją na inhibitory ACE może wystąpić reakcja krzyżowa z ARB. W przypadku obrzęku naczynioruchowego konieczne może być podanie adrenaliny, kortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Benazepryl – Przeciwwskazania stosowania
Benazepryl chlorowodorek, substancja czynna preparatu Lotensin (dostępnego w tabletkach powlekanych o dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg), jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE). Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na benazepryl, inne inhibitory ACE, pochodne sulfonamidów oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (od 117 mg do 142 mg w zależności od dawki). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, zarówno po inhibitorach ACE, jak i dziedziczny lub idiopatyczny. Stosowanie benazeprylu jest także przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu i zwiększonej śmiertelności noworodków.
aliskiren, benazeprylu chlorowodorek, ciężkie zaburzenie czynności nerek, cukrzyca, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, hipotensja, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, Lotensin, nadwrażliwość na inhibitory ACE, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, pochodna sulfonamidu, reakcja krzyżowa, sakubitryl z walsartanem, tabletka powlekana, trymestr ciąży, uszkodzenie płodu, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramladio 10 mg + 10 mg
Lek Ramladio, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, leczeniem metodami pozaustrojowymi, niedociśnieniem tętniczym, niestabilnością hemodynamiczną oraz w II i III trymestrze ciąży. Ponadto, nie zaleca się łączenia ramiprylu z aliskirenem u chorych z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek, a także z sakubitrylem z walsartanem bez 36-godzinnej przerwy, aby uniknąć obrzęku naczynioruchowego. Amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), istotnym zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej) oraz niestabilną hemodynamicznie niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, ciąża, cukrzyca, dysfagia, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na inhibitory ACE, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna dihydropirydyny, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, tachykardia, wstrząs kardiogenny, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty