objawy dławicy piersiowej
Dławica piersiowa (angina pectoris) to zespół objawów wynikających z niedokrwienia mięśnia sercowego, spowodowanego najczęściej przez miażdżycę tętnic wieńcowych. Charakteryzuje się nawracającym bólem lub dyskomfortem w klatce piersiowej, zwykle prowokowanym przez wysiłek fizyczny lub stres emocjonalny.
Typowe objawy dławicy piersiowej obejmują: ucisk, ściskanie, pieczenie lub duszność zlokalizowane za mostkiem, często promieniujące do szyi, żuchwy, ramion (szczególnie lewego), pleców lub nadbrzusza. Dolegliwości zwykle trwają 2-10 minut i ustępują po zaprzestaniu wysiłku lub po przyjęciu nitrogliceryny. Towarzyszyć im mogą: duszność, pocenie się, osłabienie, nudności oraz lęk.
Klinicznie wyróżnia się dławicę stabilną (przewidywalną, występującą przy podobnym obciążeniu) oraz niestabilną (o zwiększającej się częstości, intensywności, czasie trwania lub pojawiającą się w spoczynku), która stanowi stan zagrożenia życia i wymaga pilnej diagnostyki. U kobiet, osób starszych i chorych na cukrzycę objawy mogą być nietypowe, co utrudnia rozpoznanie.
Diagnostyka dławicy obejmuje badanie EKG (często prawidłowe poza epizodem bólu), próbę wysiłkową, echokardiografię, koronarografię oraz badania obrazowe (SPECT, PET, MRI). Różnicowanie wymaga wykluczenia zawału serca, zapalenia osierdzia, odmy opłucnowej, refluksu żołądkowo-przełykowego oraz chorób układu mięśniowo-szkieletowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ivabradine Aurovitas 5 mg
Iwabradyna jest wskazana w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca, dostępna w tabletkach powlekanych o dawkach 5 mg i 7,5 mg. Dawkowanie rozpoczyna się zwykle od 5 mg dwa razy na dobę u pacjentów poniżej 75 roku życia, z możliwością zwiększenia do 7,5 mg dwa razy na dobę po 3-4 tygodniach, jeśli częstość akcji serca (HR) w spoczynku pozostaje powyżej 60/min i objawy utrzymują się. U pacjentów ≥ 75 lat zaleca się dawkę początkową 2,5 mg dwa razy na dobę. W przypadku bradykardii (HR < 50/min) lub objawów bradykardii (zawroty głowy, zmęczenie, niedociśnienie) dawkę należy stopniowo zmniejszyć do 2,5 mg dwa razy na dobę, a jeśli bradykardia się utrzymuje, leczenie należy przerwać. Monitorowanie HR, EKG lub 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie jest zalecane przed i podczas terapii.
24-godzinne monitorowanie, badanie EKG, biodostępność leku, bradykardia, ciężka niewydolność wątroby, częstość akcji serca, iwabradyna, klirens kreatyniny, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawy dławicy piersiowej, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, stabilna niewydolność serca, tabletka powlekana, zaburzenie czynności wątroby, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ivohart 7,5 mg
Iwabradyna w postaci tabletek powlekanych (5 mg i 7,5 mg) stosowana jest w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca. Dawkowanie rozpoczyna się zwykle od 5 mg dwa razy na dobę u pacjentów poniżej 75 lat, z możliwością zwiększenia do 7,5 mg dwa razy na dobę po 3-4 tygodniach, jeśli częstość akcji serca (HR) w spoczynku pozostaje powyżej 60 uderzeń/min i lek jest dobrze tolerowany. U pacjentów ≥ 75 lat dawka początkowa wynosi 2,5 mg dwa razy na dobę, z możliwością stopniowego zwiększania. W przypadku niewydolności serca dawkę modyfikuje się po 2 tygodniach na podstawie HR: zwiększa do 7,5 mg 2×/dobę przy HR > 60/min, utrzymuje przy HR 50-60/min lub zmniejsza do 2,5 mg 2×/dobę przy HR < 50/min lub objawach bradykardii. Monitorowanie HR i EKG jest niezbędne przed i w trakcie terapii, a leczenie należy przerwać, jeśli HR spoczynkowa utrzymuje się poniżej 50 uderzeń/min lub występują objawy bradykardii pomimo zmniejszenia dawki. Ocena skuteczności powinna nastąpić po 3 miesiącach, a brak poprawy lub klinicznie istotnego zmniejszenia HR jest wskazaniem do odstawienia leku.
24-godzinne monitorowanie, badanie EKG, bradykardia, ciężka niewydolność wątroby, częstość akcji serca, farmakokinetyka leku, iwabradyna, klirens kreatyniny, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawy dławicy piersiowej, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności wątroby, zawroty głowy