Przeciwwskazania stosowania leku Nitrendypina EGIS

Nitrendypina EGIS, dostępna w dawkach 10 mg i 20 mg w postaci tabletek, jest produktem leczniczym, którego nie należy stosować w określonych sytuacjach klinicznych. Świadomość przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii nadciśnienia tętniczego.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie Nitrendypiny EGIS jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (nitrendypinę) oraz u osób uczulonych na jakiekolwiek inne preparaty z grupy 1,4-dihydropirydynowych antagonistów wapnia. Również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie stanowi przeciwwskazanie do jego stosowania.² Warto zauważyć, że tabletka o mocy 10 mg zawiera 52,97 mg laktozy, tabletka 20 mg – 49 mg laktozy, a dodatkowo postać 10 mg zawiera barwnik – czerwień koszenilową A (E 124).³

Przeciwwskazania kardiologiczne

Lek nie powinien być stosowany w następujących stanach kardiologicznych:

• Wstrząs kardiogenny – ostre zaburzenie funkcji serca prowadzące do niedostatecznej perfuzji tkanek, stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania nitrendypiny.⁴
• Niedociśnienie tętnicze – nitrendypina nie powinna być stosowana u pacjentów z ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mm Hg, gdyż może nasilać hipotonię.⁵
• Stenoza aortalna – pacjenci ze znacznym zwężeniem lewego ujścia tętniczego nie powinni przyjmować nitrendypiny ze względu na ryzyko pogłębienia zaburzeń hemodynamicznych.⁶
• Ostry zawał mięśnia sercowego – stosowanie leku jest przeciwwskazane w okresie pierwszych 4 tygodni po przebytym ostrym zawale mięśnia sercowego.⁷
• Niestabilna dusznica bolesna – pacjenci z niestabilną dławicą piersiową nie powinni otrzymywać nitrendypiny.⁸

Ciąża i karmienie piersią

Nitrendypina EGIS jest przeciwwskazana do stosowania u kobiet w ciąży oraz w okresie karmienia piersią. Potencjalne ryzyko dla płodu i niemowlęcia przewyższa korzyści z terapii u matki.⁹

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie nitrendypiny z ryfampicyną. Na podstawie wiedzy o nifedypinie – antagoniście wapnia o podobnej strukturze do nitrendypiny, stwierdzono, że ryfampicyna przyspiesza metabolizm nitrendypiny poprzez indukcję enzymatyczną. W rezultacie nitrendypina nie osiąga stężeń w osoczu wystarczających do uzyskania efektu terapeutycznego. Z tego powodu jednoczesne stosowanie ryfampicyny i nitrendypiny jest przeciwwskazane.¹⁰

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania nitrendypiny w następujących przypadkach:

1. U pacjentów z umiarkowaną stenozą aortalną – chociaż tylko znaczne zwężenie lewego ujścia tętniczego stanowi bezwzględne przeciwwskazanie, również w łagodniejszych przypadkach należy zachować ostrożność.
2. U osób z tendencją do hipotonii – pacjenci z granicznymi wartościami ciśnienia tętniczego (skurczowe nieco powyżej 90 mm Hg) mogą doświadczyć nasilenia niedociśnienia.
3. U pacjentów leczonych innymi lekami hipotensyjnymi – ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego przy terapii skojarzonej.
4. U osób przyjmujących leki indukujące enzymy wątrobowe (podobnie jak ryfampicyna) – mogą one wpływać na metabolizm nitrendypiny i zmniejszać jej skuteczność.
5. U pacjentów z nietolerancją laktozy – ze względu na zawartość laktozy w obu dawkach preparatu (52,97 mg w tabletce 10 mg oraz 49 mg w tabletce 20 mg).
6. U osób z nadwrażliwością na barwniki spożywcze – szczególnie w przypadku tabletek 10 mg, które zawierają czerwień koszenilową A (E 124).

W każdym przypadku decyzja o rozpoczęciu lub kontynuacji terapii nitrendypiną powinna być poprzedzona dokładną analizą historii medycznej pacjenta, aktualnego stanu klinicznego oraz możliwych interakcji z innymi stosowanymi lekami.¹¹