wywiad zdrowotny
Wywiad zdrowotny, określany także jako wywiad lekarski lub anamneza, to kluczowy element procesu diagnostycznego polegający na zbieraniu informacji od pacjenta na temat jego stanu zdrowia. Jest to strukturalizowana rozmowa między lekarzem a pacjentem (lub jego opiekunem), podczas której lekarz zadaje pytania dotyczące objawów, chorób przebytych i współistniejących, stosowanych leków, alergii, stylu życia oraz wywiadu rodzinnego.
Wywiad zdrowotny dzieli się zazwyczaj na wywiad dotyczący obecnej choroby (historia obecnej choroby), wywiad chorobowy (przebyte choroby i operacje), wywiad rodzinny, wywiad społeczny oraz wywiad dotyczący stosowanych leków. Prawidłowo przeprowadzony wywiad pozwala lekarzowi na wstępne postawienie hipotezy diagnostycznej, ukierunkowanie badania przedmiotowego oraz zaplanowanie odpowiednich badań dodatkowych.
Umiejętność przeprowadzania wywiadu zdrowotnego wymaga nie tylko wiedzy medycznej, ale również kompetencji komunikacyjnych. Badania wskazują, że około 70-80% diagnoz lekarskich można postawić wyłącznie na podstawie wywiadu, co podkreśla jego fundamentalne znaczenie w procesie diagnostyczno-terapeutycznym. Nowoczesne podejście do wywiadu zdrowotnego uwzględnia także elementy medycyny narracyjnej oraz techniki wywiadu motywującego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Otyłość dziecięca – Epidemiologia
Otyłość dziecięca stanowi globalną epidemię zdrowia publicznego, z dramatycznym wzrostem częstości występowania od 2% w 1990 roku do 8% w 2022 roku w populacji dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat, co odpowiada 160 milionom osób. W 2024 roku około 35 milionów dzieci poniżej 5. roku życia miało nadwagę, a w 2022 roku ponad 390 milionów dzieci i młodzieży zmagało się z nadwagą. Epidemia wykazuje zróżnicowanie geograficzne, z najwyższą częstością w Oceanii i Ameryce oraz wyraźnym gradientem południe-północ w Europie. W USA otyłość dotyka 19,7% dzieci i młodzieży (około 14,7 mln osób w wieku 2-19 lat), z wyższą częstością w grupach etnicznych hiszpańskiej (26,2%) i czarnoskórej niehiszpańskiej (24,8%). Nierówności społeczno-ekonomiczne są istotne, z wyższą częstością otyłości w rodzinach o niższych dochodach (do 25,8% przy dochodach ≤130% FPL). Pandemia COVID-19 pogłębiła problem poprzez zmniejszenie aktywności fizycznej i zmiany w diecie. Otyłość dziecięca wiąże się z długoterminowym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy, nowotworów i zwiększonymi kosztami medycznymi (1,3 mld USD rocznie w USA, z wyższymi kosztami o 116-310 USD na dziecko z otyłością lub ciężką otyłością).
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak nerki – Diagnostyka i diagnoza
Rak nerkowokomórkowy (RCC) stanowi około 90% nowotworów nerki i jest jednym z 10 najczęstszych nowotworów w USA. Diagnostyka opiera się głównie na badaniach obrazowych, zwłaszcza trójfazowej tomografii komputerowej (CT) z kontrastem, gdzie wzrost gęstości o ≥15 HU w litej części guza wskazuje na żywotność nowotworu. Badania laboratoryjne, takie jak urynaliza (obecność krwi w moczu u ~40% pacjentów z naciekiem układu zbiorczego), morfologia krwi (anemia jako częsty objaw) oraz biochemia (podwyższona kreatynina) dostarczają informacji o funkcji nerek i stanie ogólnym pacjenta. Rezonans magnetyczny (MRI) jest pomocny w ocenie zajęcia naczyń żylnych i przerzutów do OUN, a ultrasonografia różnicuje guzy lite od torbieli. Biopsja igłowa lub chirurgiczna nie jest rutynowo wymagana, jeśli obrazowanie jest diagnostycznie jednoznaczne, jednak może być konieczna w niejasnych przypadkach.
anemia, angiomiolipoma, badanie biochemiczne krwi, badanie fizykalne, badanie genomowe, badanie histopatologiczne, badanie moczu, badanie PET-CT, biopsja chirurgiczna, biopsja igłowa rdzeniowa, ctDNA, cytologia moczu, jednostki Hounsfielda, klasyfikacja Bosniak, krwiomocz, morfologia krwi, onkocytoma, płynna biopsja, rak brodawkowaty, rak jasnokomórkowy, rak nerkowokomórkowy, rak urotelialny, rezonans magnetyczny, rtg klatki piersiowej, scyntygrafia kości, system TNM, tomografia komputerowa, ultrasonografia, wywiad zdrowotny, zespół von Hippel-Lindau, zróżnicowanie histologiczne, żyła główna dolna - Leksykon chorób i schorzeń
Rak gruczołu krokowego z przerzutami – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak gruczołu krokowego z przerzutami (mPCa) to zaawansowane stadium choroby, w którym nowotwór rozprzestrzenia się poza prostatę, najczęściej do kości (>60% przypadków), węzłów chłonnych, wątroby i płuc. Leczenie obejmuje terapię deprywacji androgenów (ADT) oraz nowoczesne terapie celowane, takie jak terapia radioligandowa ukierunkowana na PSMA (Pluvicto – lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan) i inhibitory PARP u pacjentów z mutacjami genów naprawy homologicznej (HRR). Terapie kombinowane (np. potrójna terapia łącząca ADT z abirateronem, enzalutamidem lub chemioterapią) wykazują poprawę przeżycia. Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w kompleksowej opiece, obejmującej ocenę objawów (ból, zaburzenia układu moczowego, skutki uboczne terapii), wsparcie psychospołeczne, edukację pacjentów i rodzin oraz koordynację multidyscyplinarnego leczenia. Skuteczne zarządzanie bólem, objawami moczowymi, skutkami ubocznymi ADT (np. uderzenia gorąca, osteoporoza, ryzyko cukrzycy typu 2) oraz wsparcie w zakresie funkcji seksualnych są niezbędne dla poprawy jakości życia.
badanie fizykalne, bisfosfonian, dysfunkcja erekcyjna, edukacja pacjenta, funkcja seksualna, ginekomastia, hiperkalcemia, inhibitor PARP, kontrola bólu, krwiomocz, lek przeciwbólowy, nietrzymanie moczu, ocena bólu, ocena pielęgniarska, ocena psychospołeczna, opieka paliatywna, przerzut do kości, przerzut nowotworowy, rak gruczołu krokowego z przerzutami, rola pielęgniarki, terapia deprywacji androgenów, terapia przeciwbólowa, wsparcie psychologiczne, wywiad zdrowotny, zespół interdyscyplinarny, zespół multidyscyplinarny, złamanie kości