Przeciwwskazania stosowania leku Acurenal. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Leczenie inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) – chinaprylem (Acurenal) – podlega ścisłym ograniczeniom, których znajomość jest kluczowa dla bezpieczeństwa pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe przeciwwskazania do stosowania tego leku, które wymagają bezwzględnego przestrzegania.¹

Nadwrażliwość na składniki produktu

Stosowanie preparatu Acurenal jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną – chinapryl lub na którykolwiek ze składników pomocniczych leku. Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów zgłaszających wcześniejsze reakcje alergiczne na inhibitory ACE.² Warto również zauważyć, że preparat zawiera laktozę jednowodną (12,134 mg w tabletce 5 mg, 24,268 mg w tabletce 10 mg oraz 48,536 mg w tabletce 20 mg), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego składnika.³

Obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy związany z inhibitorami ACE stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania chinaprylu. Dotyczy to pacjentów, u których wystąpiła taka reakcja w przeszłości po zastosowaniu jakiegokolwiek inhibitora ACE.⁴ Ponadto, nie należy stosować chinaprylu u osób z dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, niezależnie od wcześniejszej ekspozycji na inhibitory ACE.⁵

Ciąża – drugi i trzeci trymestr

Stosowanie chinaprylu jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udokumentowane ryzyko fetotoksyczności.⁶ Inhibitory ACE mogą powodować poważne uszkodzenia płodu, w tym zaburzenia rozwoju nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz zgon noworodka, gdy są stosowane w drugim i trzecim trymestrze.

Łączenie z aliskirenem u wybranych pacjentów

Jednoczesne stosowanie chinaprylu z lekami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane w dwóch szczególnych grupach pacjentów:

• U pacjentów z cukrzycą – ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek i powikłań sercowo-naczyniowych
• U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek, gdzie współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) jest mniejszy niż 60 ml/min/1,73 m² – ze względu na zwiększone ryzyko pogorszenia funkcji nerek i rozwoju hiperkaliemii

⁷

Zwężenie drogi odpływu z lewej komory

Chinapryl nie powinien być stosowany u pacjentów z dynamicznym zawężeniem drogi odpływu z lewej komory. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu, ciężką stenozą aortalną lub innymi formami obstrukcji odpływu z lewej komory serca.⁸

Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem

Jednoczesne stosowanie chinaprylu z preparatem złożonym zawierającym sakubitryl i walsartan jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. W przypadku konieczności zamiany tego preparatu złożonego na chinapryl, nie wolno rozpoczynać terapii chinaprylem wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem.⁹ Ten okres eliminacji jest niezbędny dla uniknięcia nałożenia się efektów hamowania rozkładu bradykininy, co mogłoby prowadzić do ciężkiego obrzęku naczynioruchowego.

Podsumowanie przeciwwskazań do stosowania leku Acurenal