Przeciwwskazania stosowania amlodypiny. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Amlodypina, substancja czynna zawarta w preparacie Norvasc (tabletki 5 mg oraz 10 mg), należy do grupy antagonistów wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny. Przed rozpoczęciem terapii amlodypiną należy dokładnie przeanalizować stan kliniczny pacjenta pod kątem występowania bezwzględnych przeciwwskazań do jej stosowania. Określone stany kliniczne uniemożliwiają bezpieczne stosowanie tego leku i wymagają zastosowania alternatywnych metod terapeutycznych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie amlodypiny jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na pochodne dihydropirydyny. Również rozpoznana nadwrażliwość na samą amlodypinę stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu. Należy szczególnie wnikliwie przeprowadzić wywiad alergologiczny, zwracając uwagę na wcześniejsze reakcje po zastosowaniu leków z tej grupy. Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu Norvasc również wyklucza jego zastosowanie.²

Przeciwwskazania hemodynamiczne

Ciężkie niedociśnienie tętnicze stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania amlodypiny. Ze względu na właściwości wazodylatacyjne i działanie hipotensyjne, podanie leku pacjentom z już istniejącym znacznym spadkiem ciśnienia tętniczego może prowadzić do dalszego pogłębienia hipotensji i zaburzeń perfuzji narządowej, co może mieć poważne konsekwencje zdrowotne.³

Amlodypina nie może być stosowana u pacjentów we wstrząsie, niezależnie od jego etiologii. Szczególnie przeciwwskazane jest jej stosowanie w przypadku wstrząsu kardiogennego, gdzie obniżenie oporu obwodowego przez amlodypinę mogłoby prowadzić do dalszego pogorszenia perfuzji tkankowej i nasilenia objawów wstrząsu.⁴

Przeciwwskazania kardiologiczne

Stosowanie amlodypiny jest przeciwwskazane u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory. Dotyczy to szczególnie przypadków stenozy aortalnej dużego stopnia. Zastosowanie leku w takiej sytuacji klinicznej może prowadzić do nasilenia objawów, zaburzeń hemodynamicznych i pogorszenia rokowania. Zmniejszony opór obwodowy przy utrudnionym odpływie krwi z lewej komory może prowadzić do dekompensacji krążenia.⁵

Amlodypina jest również przeciwwskazana u pacjentów z hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po przebyciu ostrego zawału serca. W tej grupie pacjentów zastosowanie amlodypiny może prowadzić do dalszego upośledzenia funkcji lewej komory i pogorszenia parametrów hemodynamicznych.⁶

Szczególne uwagi dotyczące przeciwwskazań

Należy pamiętać, że tabletki Norvasc występują w dwóch dawkach: 5 mg oraz 10 mg amlodypiny w postaci amlodypiny bezylanu. Tabletki o mocy 5 mg można podzielić na równe dawki, co może mieć znaczenie przy modyfikacji leczenia, jednak nie wpływa to na obowiązujące przeciwwskazania.⁷

Przeciwwskazania do stosowania amlodypiny mają charakter bezwzględny i powinny być dokładnie ocenione przed rozpoczęciem terapii. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z wymienionych stanów podczas stosowania leku, należy natychmiast przerwać jego podawanie i zastosować alternatywne metody leczenia.⁸