rapid sequence induction
Rapid Sequence Induction (RSI) to technika szybkiej indukcji znieczulenia ogólnego, stosowana w sytuacjach wymagających natychmiastowego zabezpieczenia dróg oddechowych, szczególnie u pacjentów z ryzykiem aspiracji treści żołądkowej. Procedura polega na sekwencyjnym podaniu środka indukującego znieczulenie (np. propofolu, etomidatu, ketaminy) oraz środka zwiotczającego mięśnie (najczęściej sukcynylocholiny lub rokuronium), po czym natychmiast wykonuje się intubację dotchawiczą.
Kluczowym elementem RSI jest zminimalizowanie czasu między utratą przytomności a zabezpieczeniem dróg oddechowych, z pominięciem wentylacji przez maskę. Standardowy protokół obejmuje również preoksygenację 100% tlenem przez 3-5 minut, zastosowanie ucisku na chrząstkę pierścieniowatą (manewr Sellicka) oraz przygotowanie sprzętu do trudnej intubacji. RSI jest procedurą z wyboru w medycynie ratunkowej, anestezjologii oraz intensywnej terapii podczas zaopatrywania pacjentów po urazach, z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego czy w ostrej niewydolności oddechowej.
Modyfikacje klasycznego RSI dostosowuje się do potrzeb klinicznych pacjenta – np. zastosowanie opioidu (fentanylu, remifentanylu) przed indukcją w celu złagodzenia odpowiedzi hemodynamicznej na intubację u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Wybór środków farmakologicznych powinien uwzględniać stan hemodynamiczny pacjenta oraz współistniejące choroby. Prawidłowe przeprowadzenie RSI wymaga doświadczenia klinicznego oraz znajomości technik alternatywnego zabezpieczenia dróg oddechowych w przypadku niepowodzenia intubacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Bromek rokuroniowy – Wskazania do stosowania
Bromek rokuroniowy (Rocuronium Kabi) jest niedepolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe o średnim czasie działania, stosowanym jako adjuwant w znieczuleniu ogólnym u pacjentów od noworodków do dorosłych. Preparat dostępny jest w roztworze do wstrzykiwań o stężeniu 10 mg/ml, w fiolkach 5 ml (50 mg) oraz 10 ml (100 mg), o pH 2,8-3,2 i osmolarności 270-330 mOsmol/kg. Wskazania obejmują ułatwienie intubacji dotchawiczej podczas rutynowego wprowadzenia do znieczulenia oraz zwiotczenie mięśni szkieletowych podczas zabiegów chirurgicznych. U dorosłych dodatkowo stosowany jest w protokole szybkiej intubacji (rapid sequence induction, RSI) w sytuacjach nagłych, np. u pacjentów z ryzykiem aspiracji, pełnym żołądkiem, ciężarnych podczas cięcia cesarskiego czy urazach wielonarządowych. W OIOM lek służy do krótkotrwałego zwiotczenia, ułatwiając intubację i synchronizację z respiratorem.
anestezjologia i intensywna terapia, aspiracja treści żołądkowej, blokada nerwowo-mięśniowa, bromek rokuroniowy, bronchoskopia, cewnik centralny, intubacja dotchawicza, niedepolaryzujący środek zwiotczający, oddział intensywnej opieki medycznej, odwrócenie blokady nerwowo-mięśniowej, rapid sequence induction, refluks żołądkowo-przełykowy, roztwór do infuzji, roztwór do wstrzykiwań, substancja pomocnicza, synchronizacja z respiratorem, szybkie wprowadzenie do znieczulenia, wentylacja mechaniczna, znieczulenie ogólne, zwiotczenie mięśni szkieletowych - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rocuronium Kabi 10 mg/ml
Rokuroniowy bromek (Rocuronium Kabi 10 mg/ml) jest lekiem zwiotczającym mięśnie, stosowanym wyłącznie przez doświadczony personel medyczny, z zapewnieniem natychmiastowego dostępu do sprzętu do intubacji i wentylacji. Dawkowanie należy indywidualizować, uwzględniając metodę znieczulenia, czas trwania zabiegu, stan kliniczny pacjenta oraz interakcje lekowe. Standardowa dawka intubacyjna wynosi 0,6 mg/kg mc., zapewniając warunki do intubacji w ciągu 60 sekund; w szybkiej indukcji stosuje się 1,0 mg/kg mc. (intubacja po 60 s) lub 0,6 mg/kg mc. (intubacja po 90 s). Dawki podtrzymujące to 0,15 mg/kg mc., zmniejszane do 0,075-0,1 mg/kg mc. podczas długotrwałego znieczulenia wziewnego. Infuzja ciągła powinna być dostosowana do utrzymania 10% reakcji skurczowej lub 1-2 odpowiedzi TOF, z szybkością 0,3-0,6 mg/kg mc./h (dożylne) lub 0,3-0,4 mg/kg mc./h (wziewne).
anestetyk wziewny, blokada nerwowo-mięśniowa, cesarskie cięcie, choroba dróg żółciowych, ciągła infuzja, działanie niepożądane, idealna masa ciała, infuzja dożylna, intubacja dotchawicza, niewydolność nerek, oddział intensywnej opieki medycznej, otyłość, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, rapid sequence induction, rokuroniowy bromek, sole magnezu, środek znieczulający, stymulacja TOF, sztuczna wentylacja, szybka indukcja znieczulenia, szybkie wprowadzenie do znieczulenia, szybkie wstrzyknięcie, układ sercowo-naczyniowy, wentylacja mechaniczna, zatrucie ciążowe, znieczulenie dożylne, znieczulenie wziewne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rocuronium bromide hameln 10 mg/ml
Bromek rokuronium (Rocuronium bromide hameln) jest lekiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, stosowanym u pacjentów dorosłych oraz w całej populacji pediatrycznej, w tym donoszonych noworodków i młodzieży (0-18 lat). Wskazania obejmują ułatwienie intubacji dotchawiczej podczas znieczulenia ogólnego oraz uzyskanie zwiotczenia mięśni szkieletowych podczas zabiegów chirurgicznych. U dorosłych dodatkowo lek jest stosowany w szybkim wprowadzeniu do znieczulenia (rapid sequence induction, RSI) oraz krótkotrwałym stosowaniu na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM) w celu ułatwienia intubacji u pacjentów krytycznie chorych. Preparat dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 10 mg/ml, pH 3,8-4,2 i osmolarności 270-310 mOsmol/kg, w fiolkach 2,5 ml (25 mg), 5 ml (50 mg) oraz 10 ml (100 mg). Zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, co jest istotne u pacjentów wymagających ograniczenia sodu.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rocuronium Kabi 10 mg/ml
Rocuronium Kabi to niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, dostępny w roztworze do wstrzykiwań o stężeniu 10 mg/ml, w fiolkach zawierających 50 mg (5 ml) lub 100 mg (10 ml) rokuroniowego bromku. Lek jest wskazany do stosowania jako środek pomocniczy podczas znieczulenia ogólnego u pacjentów dorosłych oraz dzieci i młodzieży (od 0 do <18 lat), w tym noworodków. Wskazania obejmują ułatwienie intubacji dotchawiczej podczas rutynowego wprowadzenia do znieczulenia, wywołanie zwiotczenia mięśni szkieletowych podczas zabiegów chirurgicznych oraz u dorosłych – szybkie wprowadzenie do znieczulenia (rapid sequence induction) i krótkotrwałe stosowanie na oddziale intensywnej terapii. Preparat charakteryzuje się pH 2,8-3,2 i osmolarnością 270-330 mOsmol/kg, a zawartość sodu wynosi 0,72 mmol (16,7 mg) w fiolce 5 ml oraz 1,44 mmol (33,4 mg) w fiolce 10 ml, co jest istotne u pacjentów z ograniczeniem sodu w diecie.
anestezjolog, bromek rokuronium, dieta niskosodowa, intensywna terapia, intubacja dotchawicza, niedepolaryzujący środek zwiotczający, oddział intensywnej opieki medycznej, OIOM, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, rapid sequence induction, relaksacja mięśniowa, roztwór do wstrzykiwań, rurka intubacyjna, struny głosowe, wentylacja mechaniczna, zabieg operacyjny, znieczulenie ogólne, zwiotczenie mięśni krtani, zwiotczenie mięśni szkieletowych - Leksykon substancji czynnych
Bromek rokuronium – Wskazania do stosowania
Bromek rokuronium jest lekiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, stosowanym u pacjentów dorosłych oraz w całej populacji pediatrycznej (od donoszonych noworodków do młodzieży poniżej 18 lat). Wskazania obejmują ułatwienie intubacji dotchawiczej podczas rutynowego wprowadzania do znieczulenia ogólnego oraz uzyskanie zwiotczenia mięśni szkieletowych podczas zabiegów chirurgicznych. U dorosłych dodatkowo stosuje się go do szybkiego wprowadzenia do znieczulenia (rapid sequence induction) w sytuacjach nagłych, zwłaszcza przy ryzyku aspiracji, oraz jako krótkotrwały środek wspomagający wentylację mechaniczną i intubację na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM). Preparat dostępny jest w formie roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 10 mg/ml, w fiolkach o objętości 2,5 ml (25 mg), 5 ml (50 mg) oraz 10 ml (100 mg), o pH 3,8-4,2 i osmolarności 270-310 mOsmol/kg, zawierający mniej niż 1 mmol sodu na dawkę, co klasyfikuje go jako produkt „wolny od sodu”.
aspiracja treści żołądkowej, bromek rokuronium, drogi oddechowe, formulacja produktu leczniczego, intubacja dotchawicza, mięśnie krtani i gardła, oddział intensywnej opieki medycznej, rapid sequence induction, roztwór do wstrzykiwań, rurka intubacyjna, wentylacja mechaniczna, zabieg chirurgiczny, znieczulenie ogólne, zwiotczenie mięśni szkieletowych