zwężenie zastawkowe aorty
Zwężenie zastawkowe aorty (stenoza aortalna) to patologia zastawki aortalnej polegająca na ograniczeniu jej otwarcia, co prowadzi do utrudnienia odpływu krwi z lewej komory serca do aorty. Jest to jedna z najczęstszych wad zastawkowych serca u osób dorosłych, szczególnie w wieku podeszłym.
Etiologia zwężenia zastawkowego aorty obejmuje proces degeneracyjny z wapnieniem zastawki (najczęstsza przyczyna u osób starszych), wrodzone wady (np. dwupłatkowa zastawka aortalna) oraz reumatyczne zapalenie wsierdzia. Hemodynamicznie istotne zwężenie charakteryzuje się polem powierzchni zastawki <1 cm², gradientem średnim >40 mmHg lub prędkością przepływu >4 m/s.
Objawy kliniczne pojawiają się stosunkowo późno i obejmują klasyczną triadę: duszność wysiłkową, ból w klatce piersiowej przypominający dławicę oraz omdlenia. W badaniu przedmiotowym charakterystyczny jest szmer skurczowy nad zastawką aortalną z promieniowaniem do tętnic szyjnych. Diagnostyka obejmuje echokardiografię przezklatkową, która stanowi złoty standard rozpoznania.
Leczenie ciężkiej stenozy aortalnej jest głównie zabiegowe i obejmuje chirurgiczną wymianę zastawki aortalnej (SAVR) lub przezcewnikową implantację zastawki aortalnej (TAVI/TAVR). Wybór metody zależy od indywidualnego ryzyka operacyjnego, wieku pacjenta i chorób współistniejących. Nieleczone objawowe zwężenie zastawki aortalnej wiąże się z wysoką śmiertelnością, sięgającą 50% w ciągu 2 lat od wystąpienia objawów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sildenafil Ranbaxy
Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem w leczeniu zaburzeń erekcji konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu i badania przedmiotowego w celu ustalenia etiologii zaburzenia oraz oceny ryzyka sercowo-naczyniowego. Syldenafil, jako lek o działaniu wazodylatacyjnym, może powodować przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, co wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami odpływu krwi z lewej komory serca, zespołem atrofii wielonarządowej oraz u osób przyjmujących azotany (stosowanie przeciwwskazane). Po wprowadzeniu leku zgłaszano poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa czy udar mózgu, zwłaszcza u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka. Syldenafil jest przeciwwskazany do stosowania łącznie z innymi inhibitorami PDE5, lekami na nadciśnienie płucne zawierającymi syldenafil oraz rytonawirem ze względu na potencjalne interakcje farmakologiczne.
anatomiczna deformacja prącia, białaczka, choroba Peyroniego, czerwień koszenilowa, działanie hipotensyjne, inhibitor PDE5, kardiomiopatia przerostowa, komorowe zaburzenie rytmu, krwotok mózgowo-naczyniowy, lek alfa-adrenolityczny, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nitroprusydek sodu, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, rytonawir, syldenafil, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, zaburzenie czynności układu sercowo-naczyniowego, zaburzenie erekcji, zaburzenie widzenia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zwężenie zastawkowe aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlator 20 mg + 5 mg
Preparat Amlator, zawierający atorwastatynę i amlodypinę, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne (atorwastatynę, amlodypinę), inne pochodne dihydropirydyny, statyny oraz substancje pomocnicze. Ze względu na amlodypinę, lek nie powinien być stosowany w stanach takich jak ciężkie niedociśnienie tętnicze, wstrząs (w tym kardiogenny), zwężenie drogi odpływu lewej komory (np. ciężkie zwężenie zastawkowe aorty) oraz hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po zawale. Atorwastatyna, metabolizowana w wątrobie, wyklucza stosowanie leku u pacjentów z czynną chorobą wątroby lub trwale podwyższonym poziomem aminotransferaz przekraczającym 3-krotnie górną granicę normy. Ponadto, Amlator jest przeciwwskazany w ciąży, podczas karmienia piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji.
aminotransferazy, amlodypina, antagonista kanału wapniowego, atorwastatyna, choroba wątroby, dihydropirydyna, glekaprewir z pibrentaswirem, lek przeciwwirusowy, miopatia, naczynia krwionośne, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, rabdomioliza, statyna, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wstrząs kardiogenny, zawał serca, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie zastawkowe aorty