wałeczki erytrocytarne
Wałeczki erytrocytarne (czerwonokrwinkowe) to struktury powstające w kanalikach nerkowych, składające się z białek Tamm-Horsfalla (uromoduliny) oraz uwięzionych w nich erytrocytów. Ich obecność w osadzie moczu jest zawsze patologiczna i wskazuje na krwawienie w obrębie kłębuszków nerkowych lub kanalików.
Wałeczki erytrocytarne są ważnym markerem diagnostycznym w ocenie chorób nerek. Występują w kłębuszkowych zapaleniach nerek (szczególnie w gwałtownie postępujących postaciach), zespole nefrytycznym, chorobie Bergera (nefropatii IgA), toczniu rumieniowatym układowym z zajęciem nerek oraz w ostrej martwicy kanalików nerkowych.
W badaniu mikroskopowym osadu moczu wałeczki erytrocytarne mają charakterystyczny czerwonawy lub brązowawy kolor z powodu obecności hemoglobiny. Ich wykrycie wymaga doświadczenia laboratoryjnego, gdyż mogą być trudne do odróżnienia od innych rodzajów wałeczków. Obecność wałeczków erytrocytarnych w moczu jest zwykle związana z białkomoczem oraz krwinkomoczem.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Granulomatoza z wieloogniskowym zapaleniem naczyń – Diagnostyka i diagnoza
Granulomatoza z wieloogniskowym zapaleniem naczyń (GPA) to rzadkie, autoimmunologiczne zapalenie naczyń małych i średnich, charakteryzujące się martwiczym zapaleniem ziarniniakowym obejmującym głównie górne i dolne drogi oddechowe oraz nerki. Diagnostyka GPA opiera się na ocenie klinicznej, badaniach laboratoryjnych (w tym obecności przeciwciał ANCA, zwłaszcza C-ANCA anty-PR3, wykrywanych u około 80% pacjentów), analizie moczu (krwinkomocz >5 erytrocytów w polu widzenia, wałeczki erytrocytarne, białkomocz), badaniach obrazowych (RTG i TK klatki piersiowej wykazujące guzki, kawitacje w około 50% przypadków, zmiany w zatokach przynosowych) oraz biopsji (potwierdzającej zapalenie naczyń, ziarniniaki i martwicę). Kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR 2022 uwzględniają m.in. objawy kliniczne, obecność ANCA i zmiany obrazowe, osiągając czułość 93% i swoistość 94%. Diagnostyka różnicowa obejmuje inne zapalenia naczyń, infekcje, nowotwory i choroby ziarniniakowe.
azatiopryna, cyklofosfamid, cytoplazmatyczne ANCA, eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, glikokortykosteroidy, granulomatoza z wieloogniskowym zapaleniem naczyń, immunofluorescencja, indukcja remisji, kłębuszkowe zapalenie nerek, metoda immunoenzymatyczna, metotreksat, mieloperoksydaza, odbiorczy ubytek słuchu, okołojądrowe ANCA, plamica wyczuwalna, plazmafereza, proteinaza 3, przeciwciała anty-MPO, przeciwciała przeciw cytoplazmie neutrofilów, rytuksymab, wałeczki erytrocytarne, zespół Churga-Straussa, ziarniniakowatość Wegenera, złogi immunoglobulin - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba henocha-schönleina – Diagnostyka i diagnoza
Choroba Henocha-Schönleina (HSP) to najczęstsze zapalenie naczyń małych u dzieci, charakteryzujące się odkładaniem kompleksów immunologicznych IgA w ścianach naczyń. Diagnostyka opiera się na kryteriach EULAR/PRINTO/PRES, które wymagają obecności plamicy wyczuwalnej lub wybroczyn bez małopłytkowości oraz co najmniej jednego z objawów: rozlanego bólu brzucha, zapalenia stawów, zajęcia nerek (białkomocz, krwinkomocz, wałeczki erytrocytarne) lub potwierdzenia leukocytoklastycznego zapalenia naczyń z IgA w badaniu histopatologicznym. Badania laboratoryjne, takie jak morfologia krwi, badania układu krzepnięcia, funkcji nerek, stężenie IgA (podwyższone w 50-60% przypadków) oraz markery stanu zapalnego (OB, CRP), służą głównie do wykluczenia innych schorzeń i oceny zajęcia narządów. Biopsja skóry lub nerek z immunofluorescencją wykazującą złogi IgA jest kluczowa w diagnostyce wątpliwych przypadków, zwłaszcza u dorosłych. Badania obrazowe (USG, CT, endoskopia) są pomocne w ocenie powikłań przewodu pokarmowego.
angina brzuszna, badanie histopatologiczne, badanie układu krzepnięcia, białko C-reaktywne, białkomocz, choroba Henocha-Schönleina, czas częściowej tromboplastyny, czas protrombinowy, eozynofilia, fibrynogen, kłębuszkowe zapalenie nerek, krioglobulinemia, krwinkomocz, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, małopłytkowość samoistna, martwica włóknikowa, mezangium kłębuszkowe, morfologia krwi, nefropatia IgA, odczyn Biernackiego, perforacja jelit, plamica wyczuwalna, średnia objętość płytek krwi, wałeczki erytrocytarne, wgłobienie jelit, zajęcie nerek, zapalenie małych naczyń krwionośnych, zapalenie naczyń ANCA, zapalenie naczyń IgA, zapalenie nerek, zapalenie stawów, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nerczycowy, złogi IgA - Leksykon chorób i schorzeń
Krwiomocz – Diagnostyka i diagnoza
Krwiomocz, definiowany jako obecność erytrocytów w moczu, może manifestować się makroskopowo (widoczny gołym okiem) lub mikroskopowo (≥3 RBC/HPF w dwóch z trzech próbek). Makroskopowy krwiomocz charakteryzuje się zabarwieniem moczu na różowo, czerwono lub brązowo, zależnie od ilości krwi i pH moczu. Diagnostyka powinna rozpocząć się od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego, uwzględniając czynniki ryzyka nowotworów układu moczowego (wiek >35-40 lat, płeć męska, palenie tytoniu, ekspozycja na chemikalia, przebyta radioterapia). Podstawowe badania laboratoryjne obejmują badanie ogólne moczu z oceną osadu, posiew moczu, a w wybranych przypadkach badania krwi (morfologia, kreatynina, badania immunologiczne). Test paskowy (dipstick) jest czuły, ale wymaga potwierdzenia mikroskopowego ze względu na możliwość wyników fałszywie dodatnich (np. hemoglobinuria, mioglobinuria, leki, zanieczyszczenia). Badania obrazowe, takie jak USG, TK (CT urografia jako złoty standard) oraz MRI, pozwalają na ocenę anatomiczną i wykrycie przyczyn krwiomoczu. Cystoskopia jest kluczowa w diagnostyce, szczególnie u pacjentów >40. roku życia lub z czynnikami ryzyka, umożliwiając bezpośrednią ocenę dolnych dróg moczowych i pobranie wycinków do badania histopatologicznego.
badanie cytologiczne moczu, badanie koagulologiczne, badanie ogólne moczu, białkomocz, biopsja nerki, ból lędźwiowy, choroba kłębuszków nerkowych, CT urografia, cystoskopia, hemoglobinuria, infekcja układu moczowego, kamienie nerkowe, krwiomocz, krwiomocz makroskopowy, krwiomocz mikroskopowy, mioglobinuria, nowotwór układu moczowego, osad moczu, posiew moczu, rak pęcherza moczowego, rezonans magnetyczny, schyłkowa niewydolność nerek, test paskowy, tomografia komputerowa, urografia dożylna, USG nerek, wałeczki erytrocytarne