niewydolność zastawki
Niewydolność zastawki (inaczej niedomykalność zastawki) to stan patologiczny, w którym zastawka serca nie zamyka się całkowicie, co prowadzi do wstecznego przepływu krwi (fali zwrotnej). Stan ten może dotyczyć każdej z czterech zastawek serca: mitralnej, aortalnej, trójdzielnej lub płucnej.
Przyczyny niewydolności zastawkowej są różnorodne i obejmują: wrodzone wady serca, chorobę reumatyczną serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, degeneracyjne zmiany związane z wiekiem, poszerzenie pierścienia zastawki, uszkodzenie aparatu podzastawkowego, zawał mięśnia sercowego oraz urazy. Ciężkość stanu zależy od stopnia niedomykalności i zdolności serca do kompensacji przeciążenia objętościowego.
Objawy niewydolności zastawkowej mogą być początkowo niespecyficzne – zmęczenie, duszność wysiłkowa, a w zaawansowanych przypadkach obrzęki kończyn dolnych, powiększenie wątroby, orthopnoe, duszność nocna czy ból w klatce piersiowej. W badaniu fizykalnym charakterystyczny jest szmer skurczowy lub rozkurczowy, zależnie od typu zajętej zastawki.
Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne (kluczowe w ocenie stopnia niedomykalności), EKG, RTG klatki piersiowej, a w wybranych przypadkach cewnikowanie serca. Leczenie zależy od przyczyny, stopnia niedomykalności i objawów klinicznych – od obserwacji i farmakoterapii (inhibitory ACE, beta-blokery, diuretyki) po leczenie zabiegowe (naprawa zastawki lub jej wymiana).
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki płucnej – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Choroba zastawki płucnej obejmuje stenozy, niedomykalności oraz atrezję, zróżnicowane pod względem rokowania zależnego od typu, nasilenia, wieku diagnozy i leczenia. Stenoza zastawki płucnej (PS) wiąże się z niemal pięciokrotnie wyższym ryzykiem śmiertelności, szczególnie u pacjentów diagnozowanych w pierwszym roku życia (HR 10,99). Po operacyjnej korekcji PS skumulowane przeżycie wynosi 94% po 20 latach i 91% po 40 latach, z niską częstością arytmii, choć u 25% pacjentów konieczne są ponowne interwencje. Ciężka niedomykalność zastawki płucnej (PR) pogarsza rokowanie w obecności dysfunkcji prawej komory, poszerzenia tętnicy płucnej i nadciśnienia płucnego (PH), które jest silnym predyktorem śmiertelności (HR 2,22; 95% CI 1,41-3,47; p=0,001). Wrodzona niedomykalność zwykle ma łagodny przebieg, natomiast atrezja płucna bez leczenia jest śmiertelna, choć po operacji większość dzieci dożywa wieku dorosłego z 1-rocznym przeżyciem 70-75% i 5-letnim 63-67%.
atrezja zastawki płucnej, choroba wieńcowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, choroba zastawki płucnej, dysfunkcja prawej komory, dysfunkcja skurczowa, frakcja wyrzutowa lewej komory, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiolog dziecięcy, krążenie dwukomorowe, nadciśnienie płucne, nagła śmierć sercowa, niedomykalność zastawki płucnej, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność prawostronna serca, niewydolność zastawki, poszerzenie balonowe, przeciążenie objętościowe, przekrwienie wątroby, przerost prawej komory, stenoza zastawki płucnej, tetralogia Fallota, walwuloplastyka, wymiana zastawki mitralnej, wymiana zastawki płucnej