skręt żołądka
Skręt żołądka to poważny stan nagły, występujący najczęściej u dużych ras psów, choć może dotyczyć również ludzi. Polega na rotacji żołądka wokół swojej osi długiej, co prowadzi do zamknięcia ujścia przełyku i odźwiernika. W konsekwencji dochodzi do zatrzymania treści pokarmowej i gazów wewnątrz żołądka, co powoduje jego znaczne rozdęcie.
Klinicznie skręt żołądka objawia się nagłym, silnym bólem brzucha, wzdęciem, nudnościami i nieskutecznymi próbami wymiotów. Stan ten szybko prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych, niedokrwienia ściany żołądka i wstrząsu hipowolemicznego. Diagnostyka obejmuje badanie przedmiotowe, RTG jamy brzusznej oraz badania laboratoryjne oceniające stopień zaburzeń metabolicznych.
Leczenie skrętu żołądka zawsze wymaga interwencji chirurgicznej w trybie pilnym. Zabieg polega na odbarczeniu żołądka, przywróceniu prawidłowej anatomii oraz gastropeksji zapobiegającej nawrotom. Przed operacją konieczna jest stabilizacja pacjenta, płynoterapia i wyrównanie zaburzeń elektrolitowych. Śmiertelność w przypadku skrętu żołądka, nawet przy szybkiej interwencji, pozostaje wysoka i wynosi około 15-30%.
Powiązane wpisy
-
Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przeponowa to patologiczne przemieszczenie części żołądka lub innych narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej przez rozwór przełykowy przepony, spowodowane osłabieniem tkanek łącznych i defektem więzadła przełykowo-przeponowego. Patogeneza jest wieloczynnikowa, obejmując gradient ciśnienia piersiowo-brzusznego, skrócenie przełyku wtórne do refluksu oraz degenerację tkanek, w tym defekt kolagenu. Wyróżnia się cztery typy przepuklin: typ I (ślizgowa, >95% przypadków) silnie związany z GERD, typ II (okołoprzełykowa), typ III (mieszana) oraz typ IV (złożona, z przemieszczeniem innych narządów). Przepuklina przeponowa istotnie zaburza funkcję dolnego zwieracza przełyku (LES), powodując zmniejszenie jego ciśnienia spoczynkowego i zwiększenie przejściowych relaksacji (TLESR), co sprzyja refluksowi żołądkowo-przełykowemu. Worek przepuklinowy działa jako zbiornik zwiększający ciśnienie, ułatwiając cofanie się treści żołądkowej do przełyku, co prowadzi do objawów GERD i powikłań takich jak zapalenie przełyku, zwężenia czy przełyk Barretta.
ciśnienie wewnątrzbrzuszne, dolny zwieracz przełyku, fundoplikacja Nissena, GERD, inhibitor pompy protonowej, kąt Hisa, nadciśnienie wrotne, naprawa chirurgiczna, odnogi przepony, POChP, połączenie żołądkowo-przełykowe, przełyk Barretta, przepuklina mieszana, przepuklina okołoprzełykowa, przepuklina przeponowa, przepuklina ślizgowa, refluks żołądkowo-przełykowy, rozwór przełykowy przepony, skręt żołądka, TLESR, worek przepuklinowy, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki -
Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przeponowa (hiatal hernia) charakteryzuje się rosnącą częstością występowania wraz z wiekiem, sięgającą 55-60% u osób powyżej 50. roku życia, z wyraźnym wzrostem do 16,6% w dziewiątej dekadzie życia według badania Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Przepukliny typu I (ślizgowe) stanowią 90-95% przypadków, natomiast typy II-IV (okołoprzełykowe) około 5-10%. Czynniki ryzyka obejmują wiek, płeć żeńską (związane z ciążą), otyłość, przewlekłe zaparcia, POChP, kifozę, wcześniejsze operacje jamy brzusznej oraz predyspozycje genetyczne. Diagnostyka opiera się na metodach radiograficznych, endoskopowych i manometrycznych, z wysoką wiarygodnością tomografii komputerowej (κ=0,86 dla obecności i κ=0,97 dla typu przepukliny). Przepuklina przeponowa jest silnie powiązana z chorobą refluksową przełyku (GERD), przełykiem Barretta oraz zwiększonym ryzykiem gruczolakoraka przełyku i migotania przedsionków.
choroba refluksowa przełyku, dolny zwieracz przełyku, fundoplikacja, gruczolakorak przełyku, kifoza, manometria wysokiej rozdzielczości, migotanie przedsionków, nerw błędny, niedokrwienie żołądka, przełyk Barretta, przepuklina okołoprzełykowa, przepuklina przeponowa, przepuklina ślizgowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skręt żołądka, tomografia komputerowa, więzadło przeponowo-przełykowe, wskaźnik masy ciała -
Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przeponowa charakteryzuje się przemieszczeniem górnej części żołądka do klatki piersiowej przez otwór w przeponie. Leczenie zależy od typu przepukliny, nasilenia objawów oraz obecności powikłań. W przypadku łagodnych objawów, zwłaszcza przy przepuklinie ślizgowej (typ I), zaleca się modyfikację stylu życia (redukcja masy ciała, unikanie posiłków 2-3 godziny przed snem, uniesienie wezgłowia łóżka o 15-20 cm) oraz farmakoterapię, głównie inhibitorami pompy protonowej (IPP) takich jak omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol i rabeprazol, które zmniejszają wydzielanie kwasu solnego i łagodzą objawy refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD). Alternatywnie stosuje się antagonistów receptorów H2 (famotydyna, ranitydyna) oraz leki zobojętniające kwas (wodorotlenek glinu, magnezu, węglan wapnia). Leki prokinetyczne mogą być użyteczne, ale ze względu na większe ryzyko działań niepożądanych są stosowane rzadziej.
antagonista receptora H2, chirurgia robotyczna, dolny zwieracz przełyku, dysfagia, fundoplikacja, fundoplikacja Nissena, inhibitor pompy protonowej, laparoskopowa naprawa przepukliny, lek zobojętniający, prokinetyk, przełyk Barretta, przepuklina okołoprzełykowa, przepuklina przeponowa, przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina ślizgowa, refluks żołądkowo-przełykowy, siatka chirurgiczna, skręt żołądka, system LINX, zapalenie przełyku, zwężenie przełyku
