przepuklina mieszana

Przepuklina mieszana stanowi rodzaj przepukliny, w której występują jednocześnie cechy przepukliny prostej (bezpośredniej) i skośnej (pośredniej). Jest to dość częsta forma przepukliny pachwinowej, szczególnie u pacjentów w starszym wieku z osłabieniem tkanki łącznej w rejonie pachwiny.

Mechanizm powstawania przepukliny mieszanej polega na współistnieniu dwóch komponentów: przepukliny prostej (przez trójkąt Hasselbacha) oraz przepukliny skośnej (przez pierścień pachwinowy głęboki). Osłabienie ściany przedniej kanału pachwinowego oraz rozszerzenie pierścienia pachwinowego głębokiego prowadzi do charakterystycznego obrazu, w którym worek przepuklinowy ma kształt przypominający literę „pantalony”.

Diagnostyka przepukliny mieszanej opiera się na badaniu fizykalnym, jednak dokładne rozróżnienie typu przepukliny może być czasami trudne bez oceny śródoperacyjnej. W badaniach obrazowych pomocne może być USG, które pozwala na zobrazowanie defektu w ścianie brzucha oraz zawartości worka przepuklinowego.

Leczenie przepukliny mieszanej jest zawsze operacyjne. Ze względu na złożony charakter i większe ryzyko nawrotów, zaleca się stosowanie technik z użyciem siatki (metoda Lichtensteina lub laparoskopowe podejście typu TAPP lub TEP). Szczególnie ważne jest dokładne zaopatrzenie obu komponentów przepukliny, aby zminimalizować ryzyko nawrotu.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przeponowa – Diagnostyka i diagnoza

Przepuklina przeponowa to przemieszczenie części żołądka przez rozwór przełykowy do klatki piersiowej, diagnozowane głównie za pomocą górnej endoskopii, badania kontrastowego górnego odcinka przewodu pokarmowego, wysokorozdzielczej manometrii przełyku oraz monitorowania pH przełyku. Endoskopia rozpoznaje przepuklinę, gdy odległość między połączeniem przełykowo-żołądkowym a przeponą przekracza 2 cm. Typy przepuklin obejmują ślizgową (typ I), okołoprzełykową (typ II), mieszaną (typ III) oraz typ IV z przemieszczeniem innych narządów. Diagnostyka różnicowa uwzględnia choroby refluksowe, zaburzenia motoryki przełyku, masy śródpiersia oraz choroby sercowo-płucne. Wskazania do diagnostyki obejmują objawy refluksu oporne na leczenie, dysfagię, ból w klatce piersiowej, krwawienia oraz podejrzenie powikłań, takich jak skręcenie żołądka.
achalazja, badanie kontrastowe przewodu pokarmowego, badanie opróżniania żołądka, dolny zwieracz przełyku, dysfagia, endoskopia kapsułkowa, ezofagogastroduodenoskopia, fluoroskopia, górna endoskopia, impedancja przełykowa, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, manometria przełyku, monitorowanie pH przełyku, niedokrwistość, odynofagia, połączenie przełykowo-żołądkowe, przełyk Barretta, przepuklina mieszana, przepuklina okołoprzełykowa, przepuklina przeponowa, przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina ślizgowa, refluks, refluks żołądkowo-przełykowy, rezonans magnetyczny, rozwór przełykowy przepony, skręcenie żołądka, tomografia komputerowa, zapalenie przełyku, zdjęcie RTG klatki piersiowej, zgaga
Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przełykowa – Etiologia i przyczyny

Przepuklina przełykowa (hiatus hernia) charakteryzuje się przemieszczeniem górnej części żołądka przez rozwór przełykowy przepony do klatki piersiowej. Etiologia jest wieloczynnikowa, z dominującym wpływem osłabienia mięśni przepony i poszerzenia rozworu przełykowego, szczególnie u pacjentów powyżej 50 roku życia, u których częstość występowania sięga 55-60%, choć objawy kliniczne występują jedynie u około 9%. Czynniki ryzyka obejmują zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne spowodowane otyłością, ciążą, przewlekłym kaszlem, zaparciami, POChP, a także urazy i zabiegi chirurgiczne w obrębie jamy brzusznej i klatki piersiowej. Wrodzone predyspozycje, takie jak duży rozwór przełykowy czy genetyczne osłabienie tkanek łącznych, również odgrywają rolę. Przewlekłe stany zapalne, zwłaszcza refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), mogą prowadzić do zwłóknienia i skrócenia przełyku, nasilając patologię.
błona przeponowo-przełykowa, choroba refluksowa przełyku, ciśnienie wewnątrzbrzuszne, dolny zwieracz przełyku, mięsień przepony, niewydolność wątroby, perystaltyka przełyku, POChP, połączenie żołądkowo-przełykowe, przepuklina mieszana, przepuklina okołoprzełykowa, przepuklina przełykowa, przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina ślizgowa, przewlekłe zaparcia, przewlekły kaszel, refluks żołądkowo-przełykowy, rozwór przełykowy przepony, skurcz przepony, śródpiersie, tkanka łączna, wodobrzusze, zapalenie przełyku
Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przeponowa – Patofizjologia i mechanizm

Przepuklina przeponowa to patologiczne przemieszczenie części żołądka lub innych narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej przez rozwór przełykowy przepony, spowodowane osłabieniem tkanek łącznych i defektem więzadła przełykowo-przeponowego. Patogeneza jest wieloczynnikowa, obejmując gradient ciśnienia piersiowo-brzusznego, skrócenie przełyku wtórne do refluksu oraz degenerację tkanek, w tym defekt kolagenu. Wyróżnia się cztery typy przepuklin: typ I (ślizgowa, >95% przypadków) silnie związany z GERD, typ II (okołoprzełykowa), typ III (mieszana) oraz typ IV (złożona, z przemieszczeniem innych narządów). Przepuklina przeponowa istotnie zaburza funkcję dolnego zwieracza przełyku (LES), powodując zmniejszenie jego ciśnienia spoczynkowego i zwiększenie przejściowych relaksacji (TLESR), co sprzyja refluksowi żołądkowo-przełykowemu. Worek przepuklinowy działa jako zbiornik zwiększający ciśnienie, ułatwiając cofanie się treści żołądkowej do przełyku, co prowadzi do objawów GERD i powikłań takich jak zapalenie przełyku, zwężenia czy przełyk Barretta.
ciśnienie wewnątrzbrzuszne, dolny zwieracz przełyku, fundoplikacja Nissena, GERD, inhibitor pompy protonowej, kąt Hisa, nadciśnienie wrotne, naprawa chirurgiczna, odnogi przepony, POChP, połączenie żołądkowo-przełykowe, przełyk Barretta, przepuklina mieszana, przepuklina okołoprzełykowa, przepuklina przeponowa, przepuklina ślizgowa, refluks żołądkowo-przełykowy, rozwór przełykowy przepony, skręt żołądka, TLESR, worek przepuklinowy, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki
Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przełykowa – Diagnostyka i diagnoza

Przepuklina przełykowa to przemieszczenie górnej części żołądka przez rozwór przełykowy przepony do klatki piersiowej, diagnozowana głównie u pacjentów powyżej 50. roku życia z objawami refluksu, bólu w klatce piersiowej czy dysfagią. Diagnostyka opiera się na wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz badaniach obrazowych i czynnościowych, takich jak przełyk barowy (uwidaczniający uwypuklenie baru i szeroki rozwór przełykowy), gastroskopia (EGD) z oceną odległości między połączeniem przełykowo-żołądkowym a wcięciem przeponowym >2 cm, manometria wysokiej rozdzielczości (HRM) wykazująca rozdzielenie strefy wysokiego ciśnienia ≥2 cm, monitorowanie pH przełyku oraz impedancja przełykowa. TK stosuje się w podejrzeniu powikłań, takich jak skręt żołądka czy perforacja. Diagnostyka różnicowa obejmuje GERD bez przepukliny, zaburzenia motoryki przełyku, choroby serca i płuc oraz nowotwory. Wytyczne SAGES zalecają diagnostykę tylko przy objawach klinicznych wpływających na leczenie, a operację wskazują u pacjentów z objawową przepukliną okołoprzełykową lub powikłaniami.
badanie kontrastowe przełyku, choroba wrzodowa, dolny zwieracz przełyku, dysfagia, ezofagitis, gastroskopia, GERD, impedancja przełykowa, manometria przełyku, manometria wysokiej rozdzielczości, odma otrzewnowa, odma śródpiersia, odynofagia, pH-metria przełyku, połączenie przełykowo-żołądkowe, przełyk Barretta, przepuklina mieszana, przepuklina okołoprzełykowa, przepuklina przełykowa, przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina ślizgowa, refluks żołądkowo-przełykowy, rozwór przełykowy przepony, stenoza przełyku, wolvulus żołądka, zaburzenia motoryki przełyku

przepuklina mieszana

Powiązane wpisy

Przepuklina przeponowa – Diagnostyka i diagnoza

Przepuklina przełykowa – Etiologia i przyczyny

Przepuklina przeponowa – Patofizjologia i mechanizm

Przepuklina przełykowa – Diagnostyka i diagnoza