więzadło przeponowo-przełykowe
Więzadło przeponowo-przełykowe (łac. ligamentum phrenoesophageum) stanowi istotną strukturę anatomiczną łączącą przełyk z przeponą w miejscu ich wzajemnego przejścia. Jest to twór łącznotkankowy utworzony z błony podsurowiczej przepony, który otacza przełyk w miejscu jego przejścia przez rozwór przełykowy przepony.
Struktura ta pełni kluczową funkcję w utrzymaniu prawidłowych relacji anatomicznych między przełykiem a przeponą, zapobiegając jednocześnie przemieszczaniu się zawartości jamy brzusznej do klatki piersiowej. Więzadło przeponowo-przełykowe stanowi tym samym istotny element mechanizmu antyrefluksowego, wspomagając działanie dolnego zwieracza przełyku.
W praktyce klinicznej osłabienie więzadła przeponowo-przełykowego może prowadzić do przepukliny rozworu przełykowego przepony, co z kolei jest jednym z czynników przyczyniających się do choroby refluksowej przełyku. Zagadnienie to ma szczególne znaczenie w diagnostyce i leczeniu schorzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Powiązane wpisy
-
Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przeponowa (hiatal hernia) to patologiczne przemieszczenie górnej części żołądka przez rozwór przełykowy przepony do jamy klatki piersiowej. Etiologia jest wieloczynnikowa, obejmująca zarówno wrodzone wady anatomiczne (np. nieprawidłowo duży rozwór przełykowy, wady rozwojowe przepony i żołądka), jak i czynniki nabyte, takie jak osłabienie mięśni przepony i więzadła przeponowo-przełykowego związane z wiekiem (zwłaszcza po 50. roku życia), podwyższone ciśnienie wewnątrzbrzuszne (np. otyłość, ciąża, przewlekły kaszel, zaparcia), urazy mechaniczne oraz wcześniejsze zabiegi chirurgiczne. Przewlekłe zapalenie przełyku i GERD mogą zarówno predysponować do powstania przepukliny, jak i być jej konsekwencją, tworząc błędne koło patologiczne. Epidemiologicznie przepuklina występuje u 55-60% osób powyżej 50. roku życia, z objawami u około 9%, częściej u kobiet, a jej obecność zwiększa ponad dwukrotnie ryzyko gruczolakoraka przełyku i wpustu żołądka.
choroba refluksowa przełyku, ciśnienie wewnątrzbrzuszne, dolny zwieracz przełyku, ezofagitis, gruczolakorak przełyku, kaszel przewlekły, kifoza, klatka piersiowa, klatka piersiowa lejkowata, odnogi przepony, pectus excavatum, perystaltyka przełyku, połączenie przełykowo-żołądkowe, przepuklina okołoprzełykowa, przepuklina przeponowa, przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina ślizgowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, refluks żołądkowo-przełykowy, rozwór przełykowy przepony, skolioza, więzadło przeponowo-przełykowe, wodobrzusze, worek przepuklinowy, zapalenie przełyku, zaparcie przewlekłe -
Leksykon chorób i schorzeń
Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest schorzeniem o wieloczynnikowej patogenezie, w której kluczową rolę odgrywa dysfunkcja bariery antyrefluksowej, zwłaszcza dolnego zwieracza przełyku (LES). Główne mechanizmy obejmują nieprawidłowo słaby skurcz LES, przejściowe relaksacje dolnego zwieracza przełyku (TLESR) odpowiadające za około 70% epizodów refluksu kwaśnego, oraz obecność przepukliny rozworu przeponowego, która u 95% pacjentów z ciężką postacią GERD powoduje przemieszczanie LES do klatki piersiowej i utratę wewnątrzbrzusznej strefy wysokiego ciśnienia. Dodatkowo, upośledzone oczyszczanie przełyku z kwaśnej treści, zaburzenia motoryki przełyku, opóźnione opróżnianie żołądka oraz mechanizmy zapalne z udziałem cytokin prozapalnych (IL-1, IL-6, IL-8) i aktywacji NF-κB, przyczyniają się do uszkodzenia śluzówki i rozwoju powikłań, takich jak przełyk Barretta i gruczolakorak przełyku. Warto podkreślić, że długotrwałe narażenie na pH <4 oraz obecność tzw. "kieszeni kwasowej" w bliższej części żołądka zwiększają ryzyko ciężkiego zapalenia przełyku.
bariera antyrefluksowa, choroba refluksowa przełyku, cytokina prozapalna, czynnik indukowany hipoksją, dolny zwieracz przełyku, dysbioza, dysfagia, ezofagitis, gastropareza, gruczolakorak przełyku, kąt Hisa, metaplazja jelitowa, nadwrażliwość trzewna, nieerozyjną choroba refluksowa, opóźnione opróżnianie żołądka, owrzodzenie przełyku, perystaltyka przełyku, przejściowe relaksacje dolnego zwieracza przełyku, przełyk Barretta, refluksowe zapalenie przełyku, więzadło przeponowo-przełykowe, zakażenie Helicobacter pylori, zapalenie przełyku, zarzucanie treści żołądkowej, zwężenie przełyku -
Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przełykowa (hiatus hernia) to patologiczne przemieszczenie części żołądka lub innych narządów jamy brzusznej przez rozwór przełykowy przepony do klatki piersiowej, wynikające z osłabienia więzadła przeponowo-przełykowego, niedoboru elastyny oraz zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego (np. otyłość, ciąża, przewlekły kaszel). Patogeneza obejmuje rozdzielenie mechanizmów zwieraczowych dolnego zwieracza przełyku (LES) i odnóg przepony, co prowadzi do obniżenia ciśnienia spoczynkowego LES, utraty jego wewnątrzbrzusznego odcinka oraz zaburzenia kąta Hisa. Przepuklina wślizgowa stanowi około 95% przypadków, a przezrozworowa 5%, z tym że ta druga wiąże się z wyższym ryzykiem powikłań takich jak uwięźnięcie czy skręcenie narządów. Częstość występowania wzrasta z wiekiem, sięgając 55-60% u osób powyżej 50. roku życia, co jest związane z degeneracją tkanek i utratą elastyczności.
achalazja, bariera antyrefluksowa, błona przeponowo-przełykowa, ciśnienie wewnątrzbrzuszne, dolny zwieracz przełyku, gruczolakorak przełyku, kąt Hisa, metaplazja jelitowa, migotanie przedsionków, odnogi przepony, otyłość, połączenie przełykowo-żołądkowe, przełyk Barretta, przepuklina przełykowa, przewlekły kaszel, refluks żołądkowo-przełykowy, rozwór przełykowy przepony, tkanka łączna, więzadło przeponowo-przełykowe, zaburzenia rytmu serca, zapalenie przełyku -
Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przeponowa (hiatal hernia) charakteryzuje się rosnącą częstością występowania wraz z wiekiem, sięgającą 55-60% u osób powyżej 50. roku życia, z wyraźnym wzrostem do 16,6% w dziewiątej dekadzie życia według badania Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Przepukliny typu I (ślizgowe) stanowią 90-95% przypadków, natomiast typy II-IV (okołoprzełykowe) około 5-10%. Czynniki ryzyka obejmują wiek, płeć żeńską (związane z ciążą), otyłość, przewlekłe zaparcia, POChP, kifozę, wcześniejsze operacje jamy brzusznej oraz predyspozycje genetyczne. Diagnostyka opiera się na metodach radiograficznych, endoskopowych i manometrycznych, z wysoką wiarygodnością tomografii komputerowej (κ=0,86 dla obecności i κ=0,97 dla typu przepukliny). Przepuklina przeponowa jest silnie powiązana z chorobą refluksową przełyku (GERD), przełykiem Barretta oraz zwiększonym ryzykiem gruczolakoraka przełyku i migotania przedsionków.
choroba refluksowa przełyku, dolny zwieracz przełyku, fundoplikacja, gruczolakorak przełyku, kifoza, manometria wysokiej rozdzielczości, migotanie przedsionków, nerw błędny, niedokrwienie żołądka, przełyk Barretta, przepuklina okołoprzełykowa, przepuklina przeponowa, przepuklina ślizgowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skręt żołądka, tomografia komputerowa, więzadło przeponowo-przełykowe, wskaźnik masy ciała
