nieerozyjną choroba refluksowa
Nieerozyjną chorobę refluksową (ang. non-erosive reflux disease, NERD) definiuje się jako obecność typowych objawów refluksowych, takich jak zgaga i regurgitacje, przy braku widocznych uszkodzeń błony śluzowej przełyku w badaniu endoskopowym. Stanowi ona najczęstszą postać choroby refluksowej przełyku (GERD), dotyczącą około 60-70% pacjentów z objawami refluksowymi.
Patofizjologia NERD obejmuje podobne mechanizmy jak w przypadku erozyjnej postaci GERD, w tym nieprawidłowe funkcjonowanie dolnego zwieracza przełyku, zaburzenia motoryki przełyku oraz nadwrażliwość przełyku na kwas. Ważną rolę odgrywa również nadwrażliwość trzewna, przez którą pacjenci z NERD mogą silniej odczuwać dolegliwości mimo mniejszego stopnia ekspozycji przełyku na treść żołądkową.
Diagnostyka NERD opiera się na wykluczeniu zmian erozyjnych w endoskopii przy jednoczesnej obecności typowych objawów refluksowych. W diagnostyce różnicowej pomocne mogą być pH-metria przełyku, impedancja przełykowa oraz próba leczenia inhibitorami pompy protonowej (PPI). Pacjenci z NERD często słabiej odpowiadają na leczenie PPI niż chorzy z erozyjną postacią GERD, co stanowi wyzwanie terapeutyczne.
Leczenie NERD obejmuje modyfikację stylu życia (redukcja masy ciała, unikanie posiłków 2-3 godziny przed snem, uniesienie wezgłowia łóżka), farmakoterapię (inhibitory pompy protonowej, leki prokinetyczne, blokery receptorów H2) oraz w wybranych przypadkach rozważenie leczenia endoskopowego lub chirurgicznego. Ze względu na częstą oporność na standardowe dawki PPI, w leczeniu NERD istotne znaczenie ma indywidualizacja terapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sagalix 20 mg
Lek Sagalix, zawierający omeprazol w dawkach 10 mg, 20 mg oraz 40 mg w postaci kapsułek dojelitowych, jest wskazany do leczenia i profilaktyki choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, refluksowego zapalenia przełyku, zespołu Zollingera-Ellisona oraz wrzodów związanych z długotrwałym stosowaniem NLPZ. U dorosłych stosuje się go także w terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori w skojarzeniu z antybiotykami. W pediatrii lek jest dopuszczony do stosowania u dzieci powyżej 1. roku życia (masa ciała ≥10 kg) w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku oraz u dzieci i młodzieży powyżej 4 lat w terapii choroby wrzodowej dwunastnicy wywołanej przez H. pylori. Dawkowanie i forma leku umożliwiają indywidualne dostosowanie terapii do wieku, masy ciała oraz nasilenia schorzenia.
antykoagulant, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa dwunastnicy, eradykacja Helicobacter pylori, glikokortykosteroid, guz wydzielający gastrynę, Helicobacter pylori, kapsułka dojelitowa twarda, nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, niedobór sacharazy-izomaltazy, nieerozyjną choroba refluksowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja fruktozy, omeprazol, powikłanie żołądkowo-jelitowe, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, sekrecja kwasu solnego, terapia eradykacyjna, wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka, wrzód związany z NLPZ, zarzucanie kwaśnej treści, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zespół Zollingera-Ellisona, zgaga