niepowodzenie terapii imatynibem
Niepowodzenie terapii imatynibem odnosi się do sytuacji klinicznej, w której leczenie imatynibem – inhibitorem kinazy tyrozynowej – nie przynosi oczekiwanych rezultatów terapeutycznych. Zjawisko to obserwuje się najczęściej w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML), nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) oraz innych nowotworów z obecnością specyficznych zaburzeń molekularnych.
Niepowodzenie terapii może mieć charakter pierwotny (brak odpowiedzi od początku leczenia) lub wtórny (utrata wcześniej uzyskanej odpowiedzi). Głównym mechanizmem odpowiedzialnym za niepowodzenie jest rozwój oporności na imatynib, najczęściej w wyniku mutacji punktowych w domenie kinazowej BCR-ABL1, amplifikacji genu BCR-ABL1 lub aktywacji alternatywnych szlaków sygnałowych.
W praktyce klinicznej niepowodzenie terapii imatynibem definiuje się zazwyczaj jako brak osiągnięcia odpowiedzi hematologicznej, cytogenetycznej lub molekularnej w określonych punktach czasowych leczenia, zgodnie z aktualnymi wytycznymi (np. ELN dla CML). Po stwierdzeniu niepowodzenia konieczna jest modyfikacja leczenia, obejmująca zwiększenie dawki imatynibu lub – częściej – zmianę na inhibitor kinazy tyrozynowej II lub III generacji.
Monitorowanie skuteczności terapii imatynibem powinno obejmować regularne badania hematologiczne, cytogenetyczne oraz molekularne (poziom transkryptu BCR-ABL1). W przypadku utraty odpowiedzi wskazane jest wykonanie badań wykrywających mutacje domeny kinazowej, co pomaga w wyborze optymalnego inhibitora drugiej linii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sunitynib Adamed 37,5 mg
Sunitynib Adamed to lek w postaci twardych kapsułek zawierających 37,5 mg sunitynibu, stosowany u dorosłych pacjentów z nowotworami podścieliskowymi przewodu pokarmowego (GIST) opornymi lub nietolerującymi imatynibu, zaawansowanym lub przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym (MRCC) oraz wysoko zróżnicowanymi, nieoperacyjnymi lub przerzutowymi nowotworami neuroendokrynnymi trzustki (pNET) z potwierdzoną progresją choroby. Wskazania te wymagają precyzyjnej kwalifikacji klinicznej, uwzględniającej wcześniejsze niepowodzenie terapii imatynibem w GIST oraz potwierdzoną progresję w pNET. Kapsułki zawierają również 213,88 mg mannitolu jako substancję pomocniczą, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją na składniki pomocnicze.
choroba miejscowo zaawansowana, GIST, kapsułka żelatynowa, mannitol, MRCC, nieoperacyjny nowotwór, niepowodzenie terapii imatynibem, nietolerancja leku, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, oporność na leczenie, pNET, progresja choroby, przerzut odległy, rak nerkowokomórkowy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, sunitynibu jabłczan, terapia przeciwnowotworowa, wysoko zróżnicowany nowotwór - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sunitinib MSN 25 mg
Sunitynib MSN, dostępny w kapsułkach twardych o dawkach 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg oraz 50 mg, jest wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z nowotworami podścieliskowymi przewodu pokarmowego (GIST) po niepowodzeniu terapii imatynibem (oporność lub nietolerancja), zaawansowanym lub przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym (RCC/MRCC) jako terapia pierwszego rzutu oraz wysoko zróżnicowanymi (G1/G2 wg WHO) nowotworami neuroendokrynnymi trzustki (pNET) z progresją choroby i/lub przerzutami. Kapsułki charakteryzują się różnymi kolorami i oznaczeniami, co ułatwia identyfikację dawki, a substancją czynną jest sunitynibu jabłczan w formie żółtego granulowanego proszku. Leczenie wymaga potwierdzenia histopatologicznego rozpoznania, oceny stanu ogólnego pacjenta (preferowany ECOG 0-2) oraz prawidłowej funkcji narządów wewnętrznych, w tym nerek, wątroby, układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego.
choroby współistniejące, ciśnienie tętnicze, działanie niepożądane, frakcja wyrzutowa lewej komory, GIST, lek przeciwnowotworowy, morfologia krwi, MRCC, niepowodzenie terapii imatynibem, nietolerancja imatynibu, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór nieoperacyjny, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, nowotwór z przerzutami, oporność na imatynib, oporność pierwotna, pNET, progresja choroby, rak nerkowokomórkowy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, RCC, skala ECOG, sunitynibu jabłczan, terapia przeciwnowotworowa, układ krwiotwórczy, zaawansowany rak nerkowokomórkowy