Wskazania do stosowania
Bromek rokuroniowy

Wskazania do stosowania bromku rokuroniowego

Bromek rokuroniowy (Rocuronium Kabi) to niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie szkieletowe o średnim czasie działania, znajdujący zastosowanie w anestezjologii i intensywnej terapii. Stosowany jest jako adjuwant podczas znieczulenia ogólnego u pacjentów w różnych grupach wiekowych – od noworodków po osoby dorosłe.<sup data-drug="Rocuronium Kabi" data-section="Wskazania do stosowania" title="Rocuronium Kabi jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów oraz dzieci i młodzieży [od noworodków do młodzieży (od 0 do 1

Wskazania u dorosłych i dzieci

Podstawowym wskazaniem do zastosowania Rocuronium Kabi jest rola leku pomocniczego podczas znieczulenia ogólnego, gdzie służy następującym celom:

• Ułatwienie intubacji dotchawiczej podczas rutynowego wprowadzenia do znieczulenia
• Wywołanie zwiotczenia mięśni szkieletowych w trakcie zabiegów chirurgicznych

<sup data-drug="Rocuronium Kabi" data-section="Wskazania do stosowania" title="Rocuronium Kabi jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów oraz dzieci i młodzieży [od noworodków do młodzieży (od 0 do 2

Dodatkowe wskazania u pacjentów dorosłych

U pacjentów dorosłych Rocuronium Kabi ma rozszerzone wskazania w porównaniu do jego zastosowania w populacji pediatrycznej. Dodatkowe wskazania obejmują:

• Ułatwienie intubacji dotchawiczej podczas szybkiego wprowadzenia do znieczulenia (tzw. rapid sequence induction) – co jest szczególnie istotne w sytuacjach nagłych lub u pacjentów z ryzykiem aspiracji treści żołądkowej
• Zastosowanie w oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM) jako produkt pomocniczy do krótkotrwałego stosowania, np. w celu ułatwienia intubacji pacjenta, gdy jest to konieczne w związku z zaostrzeniem stanu klinicznego

³

Warunki stosowania bromku rokuroniowego

Postać farmaceutyczna i dawkowanie

Rocuronium Kabi dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań / do infuzji o stężeniu 10 mg/ml. Preparat jest klarownym, bezbarwnym do lekko brązowożółtego roztworem, charakteryzującym się pH w zakresie 2,8-3,2 oraz osmolarnością 270-330 mOsmol/kg.⁴

Produkt leczniczy dostępny jest w dwóch wielkościach opakowań:

• Fiolki po 5 ml zawierające 50 mg bromku rokuroniowego
• Fiolki po 10 ml zawierające 100 mg bromku rokuroniowego

⁵

Warunki bezpiecznego stosowania

Stosowanie bromku rokuroniowego wymaga spełnienia określonych warunków bezpieczeństwa, gdyż jako lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe może powodować całkowite zniesienie czynności oddechowej. Dlatego podawanie tego leku powinno odbywać się:

• Wyłącznie przez doświadczonych anestezjologów lub pod ich bezpośrednim nadzorem
• W warunkach umożliwiających stałe monitorowanie funkcji życiowych pacjenta
• Z dostępnością sprzętu do natychmiastowej intubacji, wentylacji mechanicznej i podawania tlenu
• Z możliwością szybkiego odwrócenia blokady nerwowo-mięśniowej przy użyciu odpowiednich środków farmakologicznych

Szczególne grupy pacjentów

Należy zwrócić uwagę, że Rocuronium Kabi zawiera sód jako substancję pomocniczą, co może być istotne u pacjentów na diecie niskosodowej:

• Fiolka 5 ml zawiera 0,72 mmol (lub 16,7 mg) sodu
• Fiolka 10 ml zawiera 1,44 mmol (lub 33,4 mg) sodu

⁶

Zastosowanie w sytuacjach szybkiej intubacji

Szczególnym wskazaniem u pacjentów dorosłych jest zastosowanie bromku rokuroniowego w protokole szybkiej intubacji (rapid sequence induction, RSI). Ten sposób postępowania jest zalecany w następujących okolicznościach:

• Zabiegi w trybie pilnym u pacjentów niegłodzonych
• Pacjenci z pełnym żołądkiem
• Ciężarne pacjentki podczas cięcia cesarskiego
• Pacjenci z niedrożnością jelit lub refluksem żołądkowo-przełykowym
• Uraz wielonarządowy wymagający natychmiastowej interwencji chirurgicznej

Stosowanie w intensywnej terapii

W oddziale intensywnej opieki medycznej stosowanie Rocuronium Kabi powinno być krótkotrwałe i ograniczone do konkretnych sytuacji klinicznych, takich jak:

• Ułatwienie intubacji u pacjentów w stanie krytycznym
• Synchronizacja pacjenta z respiratorem w początkowej fazie wentylacji mechanicznej
• Krótkotrwałe zwiotczenie podczas wykonywania procedur inwazyjnych (np. zakładanie cewników centralnych, bronchoskopia)

⁷

Stosowanie w pediatrii

Rocuronium Kabi może być stosowany w całym spektrum wieku pediatrycznego – od noworodków (włączając wcześniaki) do młodzieży poniżej 18 lat. W tej grupie wiekowej wskazania ograniczone są do ułatwienia intubacji dotchawiczej podczas rutynowego wprowadzenia do znieczulenia oraz uzyskania zwiotczenia mięśni szkieletowych podczas zabiegów chirurgicznych.<sup data-drug="Rocuronium Kabi" data-section="Wskazania do stosowania" title="Rocuronium Kabi jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów oraz dzieci i młodzieży [od noworodków do młodzieży (od 0 do 8

Należy podkreślić, że w przeciwieństwie do pacjentów dorosłych, u dzieci Rocuronium Kabi nie jest wskazany do stosowania w protokole szybkiej intubacji ani do rutynowego użycia w warunkach intensywnej terapii.