antagonista wapnia pochodna dihydropirydyny
Antagoniści wapnia pochodne dihydropirydyny to klasa leków blokujących kanały wapniowe, które selektywnie hamują napływ jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń. Ich działanie prowadzi głównie do rozszerzenia naczyń obwodowych i wieńcowych, co skutkuje obniżeniem ciśnienia tętniczego.
Do tej grupy leków należą m.in. amlodypina, nifedypina, felodypina, lacydypina i lerkanidypina. Charakteryzują się one większą selektywnością naczyniową w porównaniu do innych antagonistów wapnia (werapamil, diltiazem), co przekłada się na mniejszy wpływ na przewodnictwo i kurczliwość mięśnia sercowego.
Antagoniści wapnia pochodne dihydropirydyny znajdują zastosowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz zespołu Raynauda. Nowsze generacje tych leków (np. amlodypina) charakteryzują się dłuższym czasem działania i korzystniejszym profilem działań niepożądanych w porównaniu do starszych przedstawicieli tej grupy.
Działania niepożądane pochodnych dihydropirydyny wynikają głównie z ich działania wazodylatacyjnego i obejmują: bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, obrzęki obwodowe (szczególnie kostek) oraz zawroty głowy. W przeciwieństwie do niedihydropirydynowych antagonistów wapnia, leki te rzadko wywołują bradykardię czy zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Propranolol WZF 1 mg/ml
Propranolol WZF (1 mg/ml) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o różnym stopniu nasilenia, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwarytmicznymi klasy I (np. dyzopiramid) oraz glikozydami naparstnicy, które mogą prowadzić do nasilenia działania proarytmicznego i wydłużenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwiększając ryzyko bloku AV. Antagoniści wapnia o działaniu inotropowym ujemnym (werapamil, diltiazem) mogą wywołać ciężkie niedociśnienie, bradykardię i niewydolność serca, dlatego dożylne jednoczesne podanie jest przeciwwskazane, a odstęp czasowy między terapiami powinien wynosić co najmniej 48 godzin. Dihydropirydynowe pochodne antagonistów wapnia (np. nifedypina) zwiększają ryzyko niedociśnienia tętniczego i mogą ujawniać objawy niewydolności serca. Propranolol osłabia działanie leków adrenomimetycznych (np. adrenaliny), co może skutkować skurczem naczyń, nadciśnieniem i bradykardią, zwłaszcza przy podaniu parenteralnym. Współstosowanie z klonidyną wymaga ostrożności ze względu na ryzyko nadciśnienia z odbicia podczas odstawiania, zalecając najpierw odstawienie propranololu. Propranolol nasila działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych, co może prowadzić do ciężkiej hipoglikemii. Podczas znieczulenia ogólnego u pacjentów leczonych propranololem należy unikać środków o silnym działaniu inotropowym ujemnym, aby zapobiec niedociśnieniu i bradykardii.
acenokumarol, adrenalina, antagonista wapnia, antagonista wapnia pochodna dihydropirydyny, badanie farmakokinetyczne, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chinidyna, chloropromazyna, ciężka hipoglikemia, cymetydyna, depresja mięśnia sercowego, depresja ośrodkowego układu nerwowego, dihydroergotamina, diltiazem, dyzopiramid, działanie hipoglikemizujące, działanie inotropowe ujemne, działanie proarytmiczne, działanie przeciwpsychotyczne, ergotamina, glikozyd naparstnicy, hydralazyna, ibuprofen, indometacyna, inhibitor syntetazy prostaglandyn, izradypina, klonidyna, lacydypina, lek adrenomimetyczny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwcukrzycowy, lidokaina, metabolizm propranololu, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie z odbicia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność lewej komory, niewydolność serca, nifedypina, nikardypina, nisoldypina, odruchowa tachykardia, propafenon, propranololu chlorowodorek, ryfampicyna, skurcz naczyń, skurcz naczyń krwionośnych, teofilina, tiorydazyna, układ enzymatyczny wątroby, warfaryna, werapamil, zaburzenie przewodzenia, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bixebra
Iwabradyna (Bixebra) jest wskazana wyłącznie do leczenia objawowego przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej i nie wykazuje wpływu na sercowo-naczyniowe punkty końcowe, takie jak zawał mięśnia sercowego czy zgon sercowo-naczyniowy. Przed rozpoczęciem terapii oraz podczas modyfikacji dawkowania konieczne jest monitorowanie spoczynkowej częstości akcji serca (HR), zwłaszcza u pacjentów z HR poniżej 70 uderzeń/min przed leczeniem oraz przy spadku HR poniżej 50 uderzeń/min w trakcie terapii. Iwabradyna jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem (<90/50 mmHg) oraz przy jednoczesnym stosowaniu antagonistów wapnia zmniejszających HR (werapamil, diltiazem). Lek może zwiększać ryzyko migotania przedsionków, szczególnie u pacjentów stosujących amiodaron lub silne leki przeciwarytmiczne klasy I, co wymaga regularnego monitorowania EKG i oceny klinicznej. W przypadku wystąpienia migotania przedsionków należy rozważyć korzyści i ryzyko kontynuacji terapii. U pacjentów z niewydolnością serca, zwłaszcza w IV klasie NYHA, oraz zaburzeniami przewodzenia śródkomorowego wskazana jest szczególna ostrożność i stabilizacja niewydolności przed rozpoczęciem leczenia.
amiodaron, amlodypina, antagonista wapnia, antagonista wapnia pochodna dihydropirydyny, azotan, badanie EKG, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, blok lewej odnogi pęczka Hisa, blok prawej odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia, bradykardia, częstość akcji serca, częstoskurcz komorowy, diltiazem, kardiowersja elektryczna, kardiowersja farmakologiczna, lek przeciwarytmiczny klasy I, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, tachyarytmia, torsade de pointes, udar mózgu, werapamil, węzeł zatokowy, wrodzony zespół długiego odstępu QT, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Interakcje leku – Sotalol Aurovitas 80 mg
Sotalol chlorowodorek, ze względu na swoje właściwości farmakologiczne, niesie ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza torsades de pointes, szczególnie w obecności hipokaliemii i/lub bradykardii. Jednoczesne stosowanie sotalolu z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. przeciwarytmiczne klasy Ia i III, neuroleptyki, beprydyl, erytromycyna i.v.) jest przeciwwskazane ze względu na synergistyczne ryzyko arytmii komorowych. Leki takie jak diltiazem i werapamil mogą powodować nadmierną bradykardię i zaburzenia przewodzenia, dlatego ich stosowanie wymaga ścisłego monitorowania EKG i stanu klinicznego, zwłaszcza u osób starszych. Hipokaliemia powinna być wyrównana przed rozpoczęciem terapii, a elektrolity i EKG monitorowane podczas leczenia, zwłaszcza przy stosowaniu leków moczopędnych, glikokortykosteroidów czy amfoterycyny B i.v. W przypadku konieczności stosowania leków wywołujących torsades de pointes, zaleca się regularną ocenę odstępu QT i monitorowanie EKG.
amfoterycyna B, amiodaron, antagonista wapnia, antagonista wapnia pochodna dihydropirydyny, blokada receptorów beta-adrenergicznych, choroba Alzheimera, diltiazem, dofetylid, działanie inotropowe ujemne, elektrokardiografia, elektrolit, erytromycyna, glikemia, glikokortykosteroid, glikozyd naparstnicy, guz chromochłonny, halofantryna, haloperydol, hipokaliemia, ibutylid, inhibitor cholinoesterazy, klirens wątrobowy, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwdepresyjny typu imipraminy, lidokaina, metadon, metanefryna, moksyfloksacyna, neuroleptyk, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, odstęp QT, pentamidyna, pochodna fenotiazyny, sotalol, sparfloksacyna, torsades de pointes, werapamil, wziewny anestetyk halogenowy, zaburzenie automatyzmu serca, zaburzenie przewodzenia zatokowo-przedsionkowego, zahamowanie zatokowe, zawrót głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Raenom
Preparat Raenom, zawierający iwabradynę, jest wskazany wyłącznie do leczenia objawowego przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej, bez udowodnionego wpływu na sercowo-naczyniowe punkty końcowe, takie jak zawał mięśnia sercowego czy zgon sercowo-naczyniowy. Przed rozpoczęciem terapii oraz przy modyfikacji dawkowania zaleca się monitorowanie spoczynkowej częstości akcji serca (np. EKG, 24-godzinne monitorowanie ambulatoryjne), szczególnie u pacjentów z częstością poniżej 50 uderzeń/min. Iwabradyna jest przeciwwskazana u pacjentów z migotaniem przedsionków, blokiem przedsionkowo-komorowym II stopnia, ciężkim niedociśnieniem (< 90/50 mm Hg) oraz przy jednoczesnym stosowaniu antagonistów wapnia zmniejszających częstość akcji serca (werapamil, diltiazem). Leczenie nie powinno być rozpoczynane, jeśli spoczynkowa częstość akcji serca jest < 70 uderzeń/min, a w trakcie terapii dawkę należy redukować, gdy częstość spoczynkowa spadnie poniżej 50 uderzeń/min lub pojawią się objawy bradykardii.
amlodypina, antagonista wapnia, antagonista wapnia pochodna dihydropirydyny, azotan, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, blok lewej odnogi pęczka Hisa, blok prawej odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, brak laktazy, częstość akcji serca, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nadkomorowy, diltiazem, kardiowersja, klasyfikacja NYHA, migotanie przedsionków, monitorowanie ambulatoryjne, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, sercowo-naczyniowy punkt końcowy, tachyarytmia, torsade de pointes, udar mózgu, werapamil, wrodzony zespół długiego odstępu QT, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy