zapalenie pochwy zanikowe
Zapalenie pochwy zanikowe (vaginitis atrophica) to schorzenie ginekologiczne występujące głównie u kobiet w okresie okołomenopauzalnym i pomenopauzalnym, charakteryzujące się stanem zapalnym pochwy wynikającym z zaniku nabłonka pochwy spowodowanego niedoborem estrogenów.
Patofizjologicznie, obniżone stężenie estrogenów prowadzi do ścieńczenia nabłonka pochwy, zmniejszenia jego nawilżenia, podwyższenia pH pochwy powyżej 5,0 oraz zmiany składu flory bakteryjnej. Te zmiany czynią pochwę bardziej podatną na urazy i infekcje, prowadząc do stanu zapalnego.
Klinicznie zapalenie pochwy zanikowe objawia się suchością pochwy, świądem, pieczeniem, dyskomfortem, bolesnością podczas stosunków płciowych (dyspareunia) oraz niekiedy krwawieniem po stosunku. W badaniu ginekologicznym stwierdza się bladość, wygładzenie i ścieńczenie śluzówki pochwy, która staje się krucha i podatna na uszkodzenia.
Leczenie opiera się głównie na hormonalnej terapii zastępczej, lokalnie stosowanych preparatach estrogenowych (kremy, globulki, pierścienie dopochwowe) oraz nawilżających i natłuszczających środkach dopochwowych. W przypadkach wtórnych infekcji może być konieczne zastosowanie odpowiednich antybiotyków lub leków przeciwgrzybiczych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Krwawienie poprzymiotopauzalne – Etiologia i przyczyny
Krwawienie poprzymiotopauzalne definiuje się jako krwawienie z pochwy występujące co najmniej rok po ostatniej miesiączce i dotyczy 4-11% kobiet po menopauzie, stanowiąc około 5% wizyt ginekologicznych. Najczęstszą przyczyną (60-80%) jest atrofia narządów płciowych spowodowana niedoborem estrogenów, prowadząca do atrofii pochwy i endometrium, co zwiększa podatność na krwawienia i stany zapalne. Hiperplazja endometrium występuje u 5-10% pacjentek i może mieć charakter prosty lub złożony, z lub bez atypii, z ryzykiem progresji do raka endometrium wynoszącym od 1% do 29%. Polipy endometrium i szyjki macicy odpowiadają za 2-12% przypadków, a nowotwory złośliwe, głównie rak endometrium, stanowią około 10% przyczyn krwawienia. Czynniki ryzyka raka endometrium obejmują m.in. otyłość, cukrzycę typu 2, stosowanie HTZ bez progesteronu, tamoksyfen, zespół Lyncha oraz późną menopauzę.
atrofia endometrium, atrofia narządów płciowych, atrofia pochwy, choroba von Willebranda, hiperplazja endometrium, krwawienie poprzymiotopauzalne, miejscowa terapia estrogenowa, mięsak macicy, niedobór estrogenów, niedokrwistość wtórna, polip endometrium, polip szyjki macicy, rak endometrium, rak jajnika, rak pochwy, rak sromu, rak szyjki macicy, rozrost endometrium, tamoksyfen, terapia hormonalna zastępcza, zaburzenia krzepnięcia krwi, zapalenie endometrium, zapalenie pochwy zanikowe, zespół Cowdena, zespół Lyncha, zespół policystycznych jajników, zmiany przednowotworowe - Leksykon chorób i schorzeń
Atrofia pochwy – Etiologia i przyczyny
Atrofia pochwy, znana również jako zespół genitourinarny menopauzy (GSM), jest stanem wynikającym z niedoboru estrogenów, prowadzącym do ścieńczenia, wysuszenia i zapalenia ścian pochwy. Estrogeny, poprzez receptory obecne w pochwie, sromie, cewce moczowej i trójkącie pęcherza moczowego, utrzymują prawidłową anatomię i fizjologię układu moczowo-płciowego, w tym grubość tkanki, elastyczność i kwaśne pH pochwy (3,5–5,0). Menopauza powoduje spadek poziomu estradiolu nawet o 95%, co skutkuje zmniejszeniem ilości pałeczek kwasu mlekowego, wzrostem pH pochwy, ścieńczeniem nabłonka i obniżeniem nawilżenia, co predysponuje do urazów, infekcji i dysfunkcji seksualnych. Około 40-85% kobiet po menopauzie doświadcza objawów atrofii pochwy, a podobne zmiany mogą wystąpić także w wyniku chirurgicznego usunięcia jajników, leczenia onkologicznego (chemioterapia, radioterapia), karmienia piersią oraz stosowania leków antyestrogenowych, takich jak tamoksyfen czy inhibitory aromatazy.
abstynencja seksualna, atrofia pochwy, bakteryjna waginoza, danazol, dysfunkcja seksualna, dyspareunia, histerektomia, infekcja dróg moczowych, infekcja grzybicza, inhibitor aromatazy, Lactobacillus, leuprorelina, medroksyprogesteron, niedobór estrogenów, nietrzymanie moczu, pałeczki kwasu mlekowego, pH pochwy, przedwczesna niewydolność jajników, tamoksyfen, terapia hormonalna menopauzy, zapalenie pochwy zanikowe, zespół genitourinarny menopauzy, zespół Sjögrena