ostra uogólniona osutka krostowa
Ostra uogólniona osutka krostowa (ang. Acute Generalized Exanthematous Pustulosis, AGEP) to rzadka, ciężka reakcja skórna charakteryzująca się nagłym pojawieniem się licznych, drobnych, jałowych krostek na podłożu rumieniowym. Zmiany skórne najczęściej lokalizują się w okolicach zgięć, twarzy oraz kończyn górnych, a towarzyszą im zwykle gorączka i leukocytoza.
Główną przyczyną AGEP są leki, szczególnie antybiotyki (najczęściej beta-laktamy, makrolidy), leki przeciwgrzybicze, przeciwdrgawkowe oraz blokery kanału wapniowego. Rzadziej choroba może być wywołana przez infekcje wirusowe, kontakt z alergenami lub występować bez uchwytnej przyczyny. Objawy pojawiają się zazwyczaj w ciągu 24-48 godzin od ekspozycji na czynnik wywołujący.
Diagnostyka AGEP opiera się na obrazie klinicznym, badaniach laboratoryjnych oraz histopatologicznych. W badaniu histopatologicznym charakterystyczne jest tworzenie podrogowych krostek w naskórku, obecność obrzęku brodawek skóry oraz nacieki neutrofilowe i eozynofilowe. Różnicowanie obejmuje łuszczycę krostkową, zespół Sweets’a oraz choroby pęcherzowe.
Leczenie AGEP polega przede wszystkim na natychmiastowym odstawieniu czynnika wywołującego oraz wdrożeniu terapii objawowej. Stosuje się miejscowe glikokortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe oraz odpowiednie nawodnienie. W ciężkich przypadkach konieczne może być zastosowanie ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów. Rokowanie jest zazwyczaj dobre, a zmiany skórne ustępują w ciągu 1-2 tygodni od odstawienia czynnika wywołującego, często pozostawiając przejściowe złuszczanie naskórka.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Fluconazole Aurobindo 200 mg
Flukonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Najczęściej (>10%) obserwuje się ból głowy, dolegliwości żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty) oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, fosfatazy alkalicznej) i wysypkę skórną. Rzadziej występują poważne zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia, neutropenia), reakcje anafilaktyczne, zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia), a także ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona czy martwica toksyczno-rozpływna naskórka. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca lub zaburzeniami elektrolitowymi.
agranulocytoza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, ból głowy, cholestaza, dolegliwość żołądkowo-jelitowa, drgawki, dysfagia, fosfataza alkaliczna, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, kandydoza narządów płciowych, lek przeciwgrzybiczny triazolowy, leukopenia, martwica komórek wątrobowych, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, morfologia krwi, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, ostra uogólniona osutka krostowa, parestezja, profil bezpieczeństwa leku, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wysypka skórna, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Flukonazol Actavis 50 mg
Flukonazol Actavis, dostępny w kapsułkach o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, jest skutecznym lekiem przeciwgrzybiczym, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych. Najczęściej obserwowane (1-10% pacjentów) to ból głowy, ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty, wysypka oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, fosfatazy alkalicznej). Szczególnie niebezpieczne są ciężkie reakcje skórne, takie jak martwica toksyczno-rozpływna naskórka (TEN), zespół Stevens-Johnsona (SJS), ostra uogólniona osutka krostowa, złuszczające zapalenie skóry oraz zespół DRESS, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Ponadto flukonazol może wywoływać poważne zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia, neutropenia) oraz reakcje anafilaktyczne. Ryzyko kardiologiczne obejmuje wydłużenie odstępu QT i torsade de pointes, szczególnie u pacjentów z chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi (zwłaszcza hipokaliemią) oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
agranulocytoza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ciężka reakcja skórna, enzymy wątrobowe, flukonazol, fosfataza alkaliczna, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, kandydoza narządów płciowych, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, neutropenia, niedokrwistość, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostowa, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka, wysypka polekowa, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zakażenie grzybicze, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół DRESS, zespół Stevens-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry