sód mykofenolanu
Sód mykofenolanu (ang. mycophenolate sodium) to lek immunosupresyjny, będący solą sodową kwasu mykofenolowego. Jest stosowany głównie w transplantologii do zapobiegania odrzucaniu przeszczepów oraz w leczeniu niektórych chorób autoimmunologicznych.
Mechanizm działania sodu mykofenolanu polega na hamowaniu enzymu dehydrogenazy inozynomonofosforanu, co prowadzi do selektywnego zahamowania proliferacji limfocytów T i B. W przeciwieństwie do mykofenolanu mofetylu, forma sodowa charakteryzuje się powlekaniem dojelitowym, co może zmniejszać niektóre działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.
Lek jest stosowany w profilaktyce ostrego odrzucania przeszczepu u pacjentów po allogenicznych przeszczepach nerek, serca i wątroby, zazwyczaj w połączeniu z glikokortykosteroidami i inhibitorami kalcyneuryny. Coraz częściej znajduje również zastosowanie w leczeniu chorób autoimmunologicznych opornych na standardową terapię, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa czy nefropatia toczniowa.
Najczęstsze działania niepożądane sodu mykofenolanu obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, leukopenia, zwiększone ryzyko infekcji oraz rzadziej zaburzenia wątrobowe. Monitoring terapeutyczny stężenia leku we krwi może być pomocny w optymalizacji dawkowania i minimalizacji działań niepożądanych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Marelim 180 mg
Lek Marelim, zawierający kwas mykofenolowy w postaci sodu mykofenolanu, jest wskazany do profilaktyki ostrego odrzucania allogenicznego przeszczepu nerki u dorosłych pacjentów. Dostępny w dawkach 180 mg i 360 mg w formie tabletek dojelitowych, które chronią substancję czynną przed degradacją w kwaśnym środowisku żołądka, lek stosowany jest wyłącznie w terapii skojarzonej z cyklosporyną oraz kortykosteroidami. Każda tabletka zawiera odpowiednio 180 mg lub 360 mg kwasu mykofenolowego oraz 13,9 mg (0,61 mmol) lub 27,9 mg (1,21 mmol) sodu, co może mieć znaczenie u pacjentów na diecie z ograniczeniem sodu. Leczenie powinno być rozpoczęte jak najszybciej po transplantacji i prowadzone pod ścisłym nadzorem specjalisty transplantologa, z regularnym monitorowaniem morfologii krwi, funkcji nerek oraz parametrów układu pokarmowego i infekcji oportunistycznych.
allogeniczny przeszczep nerki, cyklosporyna, działanie niepożądane przewodu pokarmowego, funkcja nerek, IMPDH, infekcja oportunistyczna, inhibitor dehydrogenazy inozynomonofosforanu, kortykosteroid, kwas mykofenolowy, lek immunosupresyjny, morfologia krwi, proliferacja komórek, protokół immunosupresyjny, sód mykofenolanu, tabletka dojelitowa, terapia skojarzona, transplantacja nerki - Leksykon substancji czynnych
Kwas mykofenolowy – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Kwas mykofenolowy (MPA), stosowany w postaci mykofenolanu sodu lub mykofenolan mofetylu, wykazuje silne działanie immunosupresyjne poprzez cytostatyczne hamowanie limfocytów B i T. Terapia MPA wymaga ścisłego monitorowania, zwłaszcza morfologii krwi (częstotliwość badań: raz w tygodniu w pierwszym miesiącu, dwa razy w miesiącu w drugim i trzecim miesiącu, a następnie raz w miesiącu do końca pierwszego roku), ze względu na ryzyko neutropenii (<1,5 x 10^9/μl) i niedokrwistości, które mogą wymagać przerwania leczenia. Pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko zakażeń oportunistycznych, w tym nefropatii wirusa BK i postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) wywołanej przez wirusa JC, a także na ciężki przebieg COVID-19. Ponadto, obserwuje się ryzyko reaktywacji wirusów HBV i HCV, dlatego konieczne jest monitorowanie pacjentów z aktywnym zakażeniem. W terapii MPA odnotowano także przypadki hipogammaglobulinemii, aplazji układu czerwonokrwinkowego (PRCA) oraz rozstrzenia oskrzeli i śródmiąższowej choroby płuc, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej i ewentualnej zmiany leczenia.
azatiopryna, bazyliksymab, chłoniak, cholestyramina, cyklosporyna, dehydrogenaza inozynomonofosforanu, działanie immunosupresyjne, fosforybozylotransferaza hipoksantynowo-guaninowa, globulina antylimfocytarna, hipogammaglobulinemia, kortykosteroid, kwas mykofenolowy, mykofenolan mofetylu, mykofenolan sodu, nefropatia BK, neutropenia, niedokrwistość, perforacja przewodu pokarmowego, posocznica, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rozstrzenie oskrzeli, sód mykofenolanu, śródmiąższowa choroba płuc, takrolimus, terapia indukcyjna, teratogenność, węgiel aktywowany, wirus JC, wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa, zakażenie oportunistyczne, zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C, zespół Kelly-Seegmillera, zespół Lesch-Nyhana, żywa atenuowana szczepionka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Marelim 180 mg
Terapia produktem leczniczym Marelim, zawierającym kwas mykofenolowy w postaci sodu mykofenolanu, wymaga specjalistycznego nadzoru i powinna być prowadzona przez doświadczonych transplantologów. Rekomendowana dawka wynosi 720 mg dwa razy na dobę (łącznie 1440 mg/dobę), co odpowiada 1 g mykofenolanu mofetylu podawanego dwa razy na dobę (2 g/dobę) w zakresie zawartości kwasu mykofenolowego (MPA). Leczenie u pacjentów po przeszczepieniu de novo należy rozpocząć w ciągu pierwszych 72 godzin po transplantacji. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (GFR < 25 ml/min/1,73 m²) konieczne jest ścisłe monitorowanie, a dawka nie powinna przekraczać 1440 mg/dobę. Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u osób w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności wątroby ani w przypadku odrzucania przeszczepu. Produkt może być przyjmowany z jedzeniem lub bez, jednak sposób podawania powinien być konsekwentnie utrzymany.
działanie teratogenne, farmakokinetyka, kwas mykofenolowy, lekarz transplantolog, mykofenolan mofetylu, odrzucanie przeszczepu, opóźniona czynność przeszczepionej nerki, przeszczepienie, sód mykofenolanu, sok żołądkowy, tabletka dojelitowa, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby