opóźniona czynność przeszczepionej nerki
Opóźniona czynność przeszczepionej nerki (Delayed Graft Function, DGF) to stan kliniczny, w którym przeszczepiony narząd nie podejmuje natychmiastowej, prawidłowej funkcji po transplantacji. Najczęściej definiuje się ją jako konieczność zastosowania dializoterapii w ciągu pierwszego tygodnia po przeszczepieniu. DGF występuje u około 20-30% biorców nerki od dawcy zmarłego i znacznie rzadziej przy przeszczepieniach od dawców żywych.
Główne czynniki ryzyka DGF obejmują długi czas zimnego niedokrwienia, starszy wiek dawcy, rozszerzone kryteria pobrania narządu, niestabilność hemodynamiczną dawcy oraz ostrą martwicę kanalików nerkowych. Patofizjologia tego stanu wiąże się z uszkodzeniem niedokrwienno-reperfuzyjnym, które prowadzi do stanu zapalnego, stresu oksydacyjnego i aktywacji układu dopełniacza.
Opóźniona czynność przeszczepu jest istotnym problemem klinicznym, ponieważ wiąże się z wyższym ryzykiem ostrego odrzucania, gorszą długoterminową funkcją przeszczepu oraz skróceniem jego przeżycia. Postępowanie obejmuje optymalną immunosupresję (często z modyfikacją dawkowania inhibitorów kalcyneuryny), odpowiednie nawodnienie, monitorowanie parametrów nerkowych oraz czasowe leczenie nerkozastępcze do momentu podjęcia funkcji przez przeszczep.
Diagnostyka DGF wymaga wykluczenia innych przyczyn dysfunkcji przeszczepu, takich jak nadostre lub ostre odrzucanie, zakrzepica naczyń nerkowych czy powikłania chirurgiczne. W tym celu wykonuje się badania obrazowe (USG Doppler, scyntygrafia), laboratoryjne oraz w wybranych przypadkach biopsję nerki przeszczepionej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Marelim 360 mg
Lek Marelim, zawierający kwas mykofenolowy w postaci sodu mykofenolanu, jest stosowany w dawkach standardowych 720 mg dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 1440 mg), co odpowiada 1 g mykofenolanu mofetylu podawanego dwa razy na dobę. Terapia powinna być prowadzona wyłącznie przez doświadczonych transplantologów, a rozpoczęcie leczenia u pacjentów po przeszczepieniu de novo powinno nastąpić w ciągu 72 godzin po zabiegu. U pacjentów geriatrycznych, z opóźnioną czynnością przeszczepionej nerki oraz z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. W przypadku ciężkiego upośledzenia funkcji nerek (GFR < 25 ml/min/1,73 m²) dawka nie powinna przekraczać 1440 mg na dobę, a pacjenci wymagają starannego monitorowania. Odrzucanie przeszczepu nie wpływa na farmakokinetykę MPA, więc nie wymaga zmiany dawkowania.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, działanie teratogenne, farmakokinetyka, kwas mykofenolowy, mykofenolan mofetylu, odrzucanie przeszczepu, opóźniona czynność przeszczepionej nerki, pacjent geriatryczny, pacjent pediatryczny, przeszczep nerki, przeszczepienie de novo, sodu mykofenolan, tabletka dojelitowa, transplantacja, transplantolog, współczynnik filtracji kłębuszkowej - Leksykon substancji czynnych
Kwas mykofenolowy – Dawkowanie i sposób podawania
Kwas mykofenolowy, podawany w formie sodu mykofenolanu, jest stosowany głównie w transplantologii jako lek immunosupresyjny. Standardowa dawka wynosi 720 mg dwa razy na dobę (łącznie 1440 mg), co odpowiada 1 g mykofenolanu mofetylu podawanego dwa razy na dobę (2 g/dobę). U pacjentów po transplantacji de novo leczenie należy rozpocząć w ciągu 72 godzin po zabiegu. Dawkowanie u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z opóźnioną czynnością przeszczepionej nerki pozostaje bez zmian. W przypadku ciężkiego upośledzenia funkcji nerek (GFR < 25 ml/min/1,73 m²) konieczne jest staranne monitorowanie, a dawka nie powinna przekraczać 1440 mg na dobę. Nie ma potrzeby modyfikacji dawki u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby ani podczas epizodów odrzucania przeszczepu. Brak jest wystarczających danych dotyczących stosowania u dzieci i młodzieży.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, działanie teratogenne, farmakokinetyka, immunosupresja, kwas mykofenolowy, lek immunosupresyjny, Marelim, Myfortic, mykofenolan mofetylu, mykofenolan sodu, odrzucanie przeszczepu, opóźniona czynność przeszczepionej nerki, otoczka dojelitowa, przeszczepienie nerki, tabletka dojelitowa, transplantacja narządu, transplantologia, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Myfortic 180 mg
Myfortic w postaci tabletek dojelitowych zawiera 180 mg kwasu mykofenolowego (MPA) w formie mykofenolanu sodu i jest stosowany w dawce standardowej 720 mg dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 1440 mg), co odpowiada 1 g mykofenolanu mofetylu podawanemu dwa razy na dobę. Lek należy rozpocząć w ciągu 72 godzin po przeszczepieniu narządu. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z opóźnioną czynnością przeszczepionej nerki nie wymaga się modyfikacji dawkowania. W przypadku ciężkiego zaburzenia czynności nerek (GFR < 25 ml/min/1,73 m²) dawka nie powinna przekraczać 1440 mg na dobę i wymaga starannego monitorowania. Nie ma konieczności zmiany dawkowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby ani podczas leczenia odrzucania przeszczepu. Brak jest wystarczających danych dotyczących stosowania u dzieci i młodzieży.
działanie teratogenne, farmakokinetyka, kwas mykofenolowy, mykofenolan mofetylu, mykofenolan sodu, odrzucanie przeszczepu, opóźniona czynność przeszczepionej nerki, otoczka dojelitowa, przeszczepienie nerki, sok żołądkowy, tabletka dojelitowa, transplantacja, transplantolog, wywiad lekarski, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Myfortic 360 mg
Dawkowanie mykofenolanu sodu (Myfortic) powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem transplantologów z doświadczeniem klinicznym, z zalecaną dawką 720 mg dwa razy na dobę (dawka dobowa 1440 mg), co odpowiada 1 g mykofenolanu mofetylu podawanemu dwa razy na dobę (2 g/dobę) w zakresie zawartości aktywnego metabolitu – kwasu mykofenolowego (MPA). U pacjentów po przeszczepieniu de novo leczenie należy rozpocząć w ciągu 72 godzin po transplantacji, co jest kluczowe dla zapobiegania wczesnym epizodom odrzucania. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z opóźnioną czynnością przeszczepionej nerki nie wymaga się modyfikacji dawki, jednak w przypadku ciężkiego upośledzenia funkcji nerek (GFR < 25 ml/min/1,73 m²) dawka nie powinna przekraczać 1440 mg/dobę, a pacjenci powinni być starannie monitorowani pod kątem toksyczności i parametrów nerkowych. Podobnie, u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie ma konieczności zmiany dawkowania, ale zaleca się regularną ocenę funkcji wątroby.
biodostępność substancji czynnej, ciężkie zaburzenie czynności nerek, działanie teratogenne, farmakokinetyka, kwas mykofenolowy, leczenie immunosupresyjne, Myfortic, mykofenolan mofetylu, mykofenolan sodu, odrzucanie przeszczepu, opóźniona czynność przeszczepionej nerki, otoczka dojelitowa, pacjent geriatryczny, parametry nerkowe, parametry wątrobowe, przesączanie kłębuszkowe, przeszczepienie de novo, przeszczepienie nerki, transplantolog, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Marelim 180 mg
Terapia produktem leczniczym Marelim, zawierającym kwas mykofenolowy w postaci sodu mykofenolanu, wymaga specjalistycznego nadzoru i powinna być prowadzona przez doświadczonych transplantologów. Rekomendowana dawka wynosi 720 mg dwa razy na dobę (łącznie 1440 mg/dobę), co odpowiada 1 g mykofenolanu mofetylu podawanego dwa razy na dobę (2 g/dobę) w zakresie zawartości kwasu mykofenolowego (MPA). Leczenie u pacjentów po przeszczepieniu de novo należy rozpocząć w ciągu pierwszych 72 godzin po transplantacji. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (GFR < 25 ml/min/1,73 m²) konieczne jest ścisłe monitorowanie, a dawka nie powinna przekraczać 1440 mg/dobę. Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u osób w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności wątroby ani w przypadku odrzucania przeszczepu. Produkt może być przyjmowany z jedzeniem lub bez, jednak sposób podawania powinien być konsekwentnie utrzymany.
działanie teratogenne, farmakokinetyka, kwas mykofenolowy, lekarz transplantolog, mykofenolan mofetylu, odrzucanie przeszczepu, opóźniona czynność przeszczepionej nerki, przeszczepienie, sód mykofenolanu, sok żołądkowy, tabletka dojelitowa, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby