Dawkowanie i sposób podawania leku Marelim

Lek Marelim, dostępny w dawkach 180 mg i 360 mg w postaci tabletek dojelitowych, wymaga precyzyjnego dawkowania oraz odpowiedniego nadzoru medycznego. Terapia tym lekiem może być rozpoczynana oraz kontynuowana wyłącznie przez lekarzy transplantologów z odpowiednim doświadczeniem klinicznym.¹

Zalecane dawkowanie standardowe

Standardowa dawka kwasu mykofenolowego w postaci sodu mykofenolanu (Marelim) wynosi 720 mg dwa razy na dobę, co daje całkowitą dawkę dobową 1440 mg. Ta dawka odpowiada 1 g mykofenolanu mofetylu podawanego dwa razy na dobę (dawka dobowa 2 g) pod względem zawartości kwasu mykofenolowego.²

U pacjentów po przeszczepieniu de novo, podawanie leku Marelim należy rozpocząć w ciągu 72 godzin po transplantacji.³

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Pacjenci pediatryczni: Nie ma wystarczających danych potwierdzających skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku Marelim u dzieci i młodzieży. Dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące farmakokinetyki w populacji dzieci poddanych przeszczepieniu nerek.⁴

Pacjenci w podeszłym wieku: U pacjentów geriatrycznych zalecana dawka również wynosi 720 mg dwa razy na dobę, tak samo jak u pacjentów dorosłych.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Nie ma konieczności dostosowywania dawkowania u pacjentów z opóźnioną czynnością przeszczepionej nerki po operacji. Pacjenci z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (GFR < 25 ml × min⁻¹ × 1,73 m⁻²) powinni być starannie monitorowani, a dawka dobowa leku Marelim nie powinna przekraczać 1440 mg.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Brak konieczności modyfikacji dawkowania u pacjentów z przeszczepem nerki i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.⁷

Dawkowanie przy odrzucaniu przeszczepu

Odrzucanie przeszczepionej nerki nie powoduje zmian w farmakokinetyce kwasu mykofenolowego (MPA), dlatego nie jest konieczna modyfikacja dawkowania ani odstawienie leku Marelim w takiej sytuacji.⁸

Sposób podawania leku

Lek Marelim można przyjmować z posiłkiem lub bez. Pacjenci mogą wybrać jedną z opcji, ale istotne jest, aby konsekwentnie przestrzegali raz przyjętego sposobu stosowania.⁹

Tabletek Marelim nie należy kruszyć, aby nie naruszyć otoczki zabezpieczającej przed działaniem soku żołądkowego. Jeśli jednak konieczne jest rozkruszenie tabletki, należy unikać wdychania proszku lub bezpośredniego kontaktu proszku ze skórą czy błoną śluzową. W przypadku takiego kontaktu, należy dokładnie umyć skórę mydłem i wodą, a oczy przepłukać czystą wodą. Te środki ostrożności wynikają z teratogennego działania mykofenolanu.¹⁰

Tabela dawkowania leku Marelim

Schemat podawania leku Marelim

Lek Marelim jest dostępny w postaci tabletek dojelitowych w dwóch dawkach:¹¹

• 180 mg – tabletki okrągłe, obustronnie wypukłe o ściętych krawędziach, koloru żółto-zielonego z czarnym nadrukiem M1 na jednej stronie¹²
• 360 mg – tabletki podłużne, obustronnie wypukłe, koloru brzoskwiniowego z czarnym nadrukiem M2 na jednej stronie¹³

By osiągnąć zalecaną dawkę 720 mg, można zastosować kombinację tabletek 180 mg i 360 mg (np. dwie tabletki 360 mg lub cztery tabletki 180 mg). Ważne jest, by zachować regularność dawkowania oraz stały sposób przyjmowania leku względem posiłków.