zaburzenie czuciowe
Zaburzenia czuciowe to nieprawidłowości w odbiorze bodźców zmysłowych, które mogą dotyczyć różnych modalności czuciowych, takich jak dotyk, ból, temperatura, propriocepcja (czucie głębokie) czy wibracja. Mogą one manifestować się jako osłabienie czucia (hipestezja), wzmożenie czucia (hiperestezja), całkowita utrata czucia (anestezja) lub nieprawidłowe odczucia (parestezje, dyzestezje).
Etiologia zaburzeń czuciowych jest różnorodna i obejmuje uszkodzenia obwodowego układu nerwowego (np. neuropatie, zespoły uciskowe), rdzenia kręgowego (mielopatie), pnia mózgu, wzgórza lub kory czuciowej. Mogą być one związane z chorobami metabolicznymi (np. cukrzyca), zapalnymi (np. stwardnienie rozsiane), nowotworami, urazami, infekcjami lub zaburzeniami naczyniowymi.
Diagnostyka zaburzeń czuciowych opiera się na szczegółowym badaniu neurologicznym, badaniach elektrofizjologicznych (EMG, elektroneurografia), badaniach obrazowych (MRI, CT) oraz badaniach laboratoryjnych. Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę podstawową, a w przypadku zaburzeń czuciowych o charakterze bólowym stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne oraz metody fizykalne i rehabilitacyjne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Escipram
Escipram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nie jest zalecany do stosowania u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. W trakcie terapii należy monitorować pacjentów pod kątem nasilenia objawów lękowych, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia, oraz wystąpienia drgawek, szczególnie u osób z padaczką. U pacjentów z manią lub hipomanią w wywiadzie stosowanie Escipramu wymaga ostrożności, a w przypadku wystąpienia fazy maniakalnej lek należy odstawić. Leczenie może wpływać na kontrolę glikemii u chorych na cukrzycę, co może wymagać dostosowania dawek insuliny lub leków hipoglikemizujących. Ponadto, istnieje ryzyko rozwoju akatyzji, hiponatremii (zwłaszcza u osób starszych i z marskością wątroby) oraz krwawień skórnych, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych lub wpływających na czynność płytek krwi.
akatyzja, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, depresja, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, glikemia, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z wąskim kątem przesączania, krwawienie skórne, krwotok poporodowy, leczenie elektrowstrząsami, lęk napadowy, mania i hipomania, niewydolność serca, padaczka, parestezja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skaza krwotoczna, torsade de pointes, wybroczynami i plamicą, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czuciowe, zaburzenie czynności seksualnych, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Escitalopram Genoptim 20 mg
Escitalopram Genoptim, będący selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), dostępny w dawkach 10 mg i 20 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które najczęściej pojawiają się w pierwszych dwóch tygodniach terapii i zwykle ulegają zmniejszeniu z czasem. Najczęstsze objawy obejmują bóle głowy (>1/10), nudności (>1/10), zaburzenia snu (bezsenność, senność, często >1/100 do <1/10), oraz zmiany apetytu i masy ciała (często). Istotne są również działania niepożądane ze strony układu nerwowego, takie jak zespół serotoninowy (rzadko), drgawki, akatyzja, a także zaburzenia psychiczne, w tym myśli i zachowania samobójcze (częstość nieznana). W zakresie układu sercowo-naczyniowego odnotowano rzadkie przypadki bradykardii i wydłużenia odstępu QT, szczególnie u pacjentów z predyspozycjami, co może prowadzić do torsade de pointes. Ponadto, obserwuje się ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego, hiponatremii oraz zaburzeń seksualnych, w tym zmniejszenia libido i zaburzeń wytrysku u mężczyzn.
akatyzja, bradykardia, bruksizm, depersonalizacja, dyskineza, hiponatremia, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok poporodowy, mania, mlekotok, mydriaza, napad paniki, niedociśnienie ortostatyczne, obniżenie libido, obrzęk naczynioruchowy, parasomnia, parestezja, priapizm, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, szumy uszne, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czuciowe, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pralex
Escytalopram, składnik preparatu Pralex, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i nie powinien być stosowany u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. W początkowym okresie terapii u pacjentów z zaburzeniami lękowymi może wystąpić nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów, zwłaszcza tych z historią maniakalnych epizodów, padaczki, cukrzycy (ze względu na możliwe zaburzenia kontroli glikemii) oraz osób z ryzykiem samobójstw. W trakcie leczenia należy zwracać uwagę na objawy zespołu serotoninowego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych, oraz na ryzyko hiponatremii, krwawień skórnych i wydłużenia odcinka QT, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca i zaburzeniami elektrolitowymi. Zaleca się ostrożność u osób z jaskrą z zamkniętym kątem oraz monitorowanie funkcji seksualnych, gdyż SSRI mogą powodować długotrwałe zaburzenia seksualne.
akatyzja, badanie EKG, biegunka, ból głowy, bradykardia, buprenorfina, choroba niedokrwienna serca, chwiejność emocjonalna, depresja, drażliwość, drżenie, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kołatanie serca, kontrola glikemii, krwawienie skórne, krwotok poporodowy, leczenie elektrowstrząsami, mania, nadmierne pocenie, niestabilna padaczka, niewyrównana niewydolność serca, nudności, objaw odstawienny, ostry zawał mięśnia sercowego, pobudzenie, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, splątanie, sumatryptan, tramadol, tryptofan, wydłużenie odcinka QT, zaburzenie czuciowe, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zaburzenie snu, zaburzenie widzenia, zachowanie samobójcze, zachowanie samobójcze w wywiadzie, zawrót głowy, zespół serotoninowy - Leksykon chorób i schorzeń
Malformacja tętniczo-żylna rdzenia kręgowego – Objawy
Malformacja tętniczo-żylna rdzenia kręgowego (spinal AVM) to patologiczne bezpośrednie połączenia tętniczo-żylne w obrębie lub w pobliżu rdzenia kręgowego, pomijające naczynia włosowate, co prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych, takich jak zastój żylny, nadciśnienie żylne i efekt „podkradania” krwi z segmentów rdzenia. Objawy kliniczne są zróżnicowane i zależą od lokalizacji oraz typu AVM, obejmując zaburzenia motoryczne (osłabienie mięśni, paraliż), czuciowe (parestezje, ból), zaburzenia zwieraczy oraz ból pleców i korzeniowy. Występują dwie główne formy prezentacji: stopniowa progresja objawów (80-85% przypadków) oraz ostra manifestacja związana z krwawieniem (10-20%). Ryzyko krwawienia szacuje się na 2-4% rocznie, a u dzieci może sięgać 24% rocznie, z poważnymi konsekwencjami neurologicznymi, w tym paraliżem i śmiercią. Diagnostyka opiera się na obrazowaniu MRI, gdzie widoczny jest obrzęk rdzenia jako hiperintensywny sygnał w sekwencji T2, oraz angiografii. Typy AVM (I-IV) różnią się lokalizacją i obrazem klinicznym, co wpływa na rokowanie i strategię leczenia.
ataksja, ból korzeniowy, deficyt czuciowy, deficyt motoryczny, dysfagia, embolizacja wewnątrznaczyniowa, hiperintensywny sygnał, inkontynencja, krwotok podpajęczynówkowy, malformacja tętniczo-żylna rdzenia, malformacja tętniczo-żylna rdzenia kręgowego, mielopatia, nadciśnienie żylne, napad drgawkowy, obrazowanie MRI, paraplegia, parestezja, przetoka okołordzeniowa, przetoka tętniczo-żylna, radikulopatia, skurcz mięśniowy, zaburzenie czuciowe, zaburzenie oddawania moczu, zastój żylny, zawał rdzenia kręgowego - Leksykon chorób i schorzeń
Migrena z aurą – Epidemiologia
Migrena z aurą (MA) dotyczy około 25-33% pacjentów z migreną, z roczną częstością występowania w USA wynoszącą 5,3% u kobiet i 1,9% u mężczyzn. Szczyt zachorowalności przypada u chłopców około 5. roku życia (7/1000 osobolat) oraz u dziewcząt w wieku 12-13 lat (14/1000 osobolat). Aura wzrokowa jest dominującym typem aury, występującym u 98-99% pacjentów, a zaburzenia czuciowe i mowy pojawiają się odpowiednio u około 36% i 10% chorych. Czas trwania aury mieści się zwykle w przedziale 5-60 minut, choć u części pacjentów objawy mogą trwać dłużej, co wymaga ponownej oceny definicji przedłużonej aury. Migrena z aurą cechuje się znacznym nakładaniem z migreną bez aury, gdyż do 81% pacjentów doświadcza obu form ataków.
antagonista CGRP, aura migrenowa, aura wzrokowa, doustny środek antykoncepcyjny, dysfagia, dysgeuzja, halucynacja słuchowa, hipokineza, hormonalna antykoncepcja, migotanie przedsionków, migrena z aurą, mroczek, nadciśnienie tętnicze, niepełnosprawność, parosmia, peptyd związany z genem kalcytoniny, płyn mózgowo-rdzeniowy, skotoma, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zaburzenie czuciowe, zaburzenie mowy, zaburzenie ze spektrum autyzmu, zawał mózgu, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Permetryna Scabinol Forte 50 mg/g
Permetryna Scabinol Forte to miejscowy żel o stężeniu 50 mg/g, stosowany na skórę, z bardzo niskim ryzykiem przedawkowania ze względu na ograniczoną dostępność ogólnoustrojową permetryny po aplikacji miejscowej. Przedawkowanie u dorosłych i dzieci jest praktycznie nieobserwowane, a jedynym realnym zagrożeniem jest przypadkowe spożycie znacznej ilości preparatu, co wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy zatrucia obejmują nudności, wymioty, bóle i zawroty głowy, zmęczenie, parestezje, szumy uszne, drętwienie, a w ciężkich przypadkach nadreaktywność, drżenia i drgawki, wynikające z podrażnienia błony śluzowej układu pokarmowego oraz wpływu na ośrodkowy układ nerwowy i przewodnictwo nerwowe.
ból głowy, drętwienie, drgawka, drżenie, działanie niepożądane, lek przeciwdrgawkowy, mrowienie skóry, nadreaktywność, objawy neurologiczne, objawy żołądkowo-jelitowe, ośrodkowy układ nerwowy, parestezja, permetryna, płukanie żołądka, pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, podrażnienie błony śluzowej, podtrzymanie funkcji życiowych, połknięcie preparatu, reakcja skórna, szum uszny, układ pokarmowy, zaburzenie czuciowe, zaburzenie motoryczne, zawrót głowy - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoki tętniczo-żylne opony twardej – Diagnostyka i diagnoza
Przetoki tętniczo-żylne opony twardej (DAVF) to rzadkie malformacje naczyniowe stanowiące 10-15% wszystkich malformacji mózgu, najczęściej diagnozowane u pacjentów w wieku 40-60 lat. Diagnostyka opiera się na zaawansowanych technikach obrazowania: tomografia komputerowa (CT) wykazuje wtórne zmiany takie jak obrzęk mózgu czy krwawienie, a tomografia komputerowa z angiografią (CTA) pozwala na ocenę rozszerzonych naczyń i zatok żylnych. MRI, szczególnie w przypadku rdzeniowych DAVF (SDAVF), uwidacznia obrzęk rdzenia i charakterystyczne „flow voids”. Czasowo rozdzielcza angiografia MR (trMRA) przy polu 3T wykazuje wysoką czułość w wykrywaniu i klasyfikacji DAVF. Złotym standardem pozostaje cyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA), umożliwiająca precyzyjną ocenę liczby, lokalizacji i anatomii przetok oraz drenażu żylnego, co jest kluczowe dla klasyfikacji (Borden, Cognard) i planowania leczenia.
angiografia mózgowa, angiografia rezonansu magnetycznego, angiografia tomografii komputerowej, cyfrowa angiografia subtrakcyjna, drenaż żylny, dysfunkcja zwieracza, embolizacja endowaskularna, embolizacja przeztętnicza, embolizacja przezżylna, klasyfikacja Bordena, klasyfikacja Cognarda, krwawienie, krwotok śródczaszkowy, malformacja naczyniowa, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nadciśnienie żylne, niedokrwienie pnia mózgu, obrzęk mózgu, odpływ żylny, otępienie, parkinsonizm, przetoka rdzeniowa, przetoka tętniczo-żylna opony twardej, radiochirurgia stereotaktyczna, rdzeniowa przetoka tętniczo-żylna opony twardej, rezonans magnetyczny, rozwarstwienie naczynia, śródczaszkowy, stwardnienie rozsiane, szum pulsacyjny, tomografia komputerowa, wodogłowie, zaburzenie czuciowe, zapalenie rdzenia poprzecznego, zatoka żylna, zespół klinicystów, znak brakującego fragmentu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Escitalopram LEK-AM
Escitalopram LEK-AM, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nie jest zalecany dla pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. W początkowym okresie terapii u pacjentów z zaburzeniami lękowymi może wystąpić nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. Lek należy odstawić w przypadku wystąpienia drgawek lub ich nasilenia, szczególnie u pacjentów z padaczką. U chorych z manią lub hipomanią w wywiadzie istnieje ryzyko wywołania fazy maniakalnej, co wymaga przerwania terapii. Leczenie escytalopramem może zaburzać kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą, co może wymagać dostosowania dawek insuliny lub leków przeciwcukrzycowych. Ryzyko samobójstw jest szczególnie podwyższone u pacjentów poniżej 25 roku życia, zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie dawki, co wymaga ścisłej obserwacji klinicznej.
akatyzja, arytmia komorowa, bezsenność, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chwiejność emocjonalna, ciężkie zaburzenie depresyjne, ciśnienie wewnątrzgałkowe, doustny lek przeciwcukrzycowy, drgawki kloniczne mięśni, działanie serotoninergiczne, dziurawiec zwyczajny, faza maniakalna, hiperglikemia, hipertermia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kołatanie serca, kontrola glikemii, krwawienie w obrębie skóry, krwotok poporodowy, leczenie elektrowstrząsami, lek przeciwzakrzepowy, mania i hipomania, marskość wątroby, myśl samobójcza, napad drgawkowy, niewydolność serca, objaw odstawienia, padaczka, parestezja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skaza krwotoczna, splątanie, torsade de pointes, wybroczynami i plamicą, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czuciowe, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie snu, zachowanie samobójcze, zawał mięśnia sercowego, zawrót głowy, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Escipram
Escipram (escytalopram), jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności w terapii, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18. roku życia, ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. W początkowym okresie leczenia może wystąpić paradoksalne nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około dwóch tygodniach. U pacjentów z padaczką konieczne jest monitorowanie napadów, a u osób z manią lub hipomanią w wywiadzie – natychmiastowe odstawienie leku w przypadku zaostrzenia. Leczenie u diabetyków może wymagać dostosowania dawki leków hipoglikemizujących. Ryzyko samobójstw jest szczególnie podwyższone u osób poniżej 25. roku życia oraz u pacjentów z historią myśli samobójczych, co wymaga ścisłego monitorowania stanu klinicznego. Ponadto, Escipram może wywoływać akatyzję, hiponatremię (zwłaszcza u osób starszych, z marskością wątroby lub przyjmujących leki obniżające poziom sodu), a także zwiększać ryzyko krwawień, zwłaszcza w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi.
akatyzja, arytmia komorowa, bezsenność, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chwiejność emocjonalna, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dziurawiec zwyczajny, elektrowstrząsy, escytalopram, faza maniakalna, glikemia, hipertermia, hipoglikemia i hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z wąskim kątem przesączania, krwawienie skórne, krwotok poporodowy, lęk napadowy, lek przeciwzakrzepowy, mania i hipomania, napad drgawkowy, niewydolność serca, objawy odstawienia, padaczka, parestezja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skaza krwotoczna, splątanie, tendencje samobójcze, torsade de pointes, wybroczyny i plamica, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności seksualnych, zaburzenie czuciowe, zachowanie samobójcze, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Cisplatin – Ebewe 1 mg/ml
Cisplatyna wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, zwłaszcza ze względu na jej nefrotoksyczność i ototoksyczność. Jednoczesne stosowanie z lekami nefrotoksycznymi (cefalosporyny, aminoglikozydy, amfoterycyna B, środki kontrastowe) oraz lekami przeciwnadciśnieniowymi (furosemid, hydralazyna, diazoksyd, propranolol) wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek lub jest przeciwwskazane. Ototoksyczność cisplatyny może być nasilona przez aminoglikozydy i diuretyki pętlowe, zwłaszcza przy dawkach cisplatyny >60 mg/m² i dobowej diurezie <1000 ml. Ifosfamid w połączeniu z cisplatyną zwiększa toksyczność nerkową i ototoksyczną. Szczepienia atenuowanymi żywymi szczepionkami, zwłaszcza przeciwko żółtej febrze, są przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich odczynów poszczepiennych. W trakcie terapii cisplatyną konieczne jest monitorowanie INR u pacjentów przyjmujących doustne antykoagulanty oraz stężenia leków przeciwdrgawkowych, gdyż cisplatyna może obniżać ich poziomy, szczególnie fenytoiny.
allopurynol, altretamina, amfoterycyna B, antybiotyk aminoglikozydowy, antykoagulant, bleomycyna, buklizyna, cisplatyna, cyklizyna, cyklosporyna, czas protrombinowy, czynnik chelatujący, diazoksyd, diuretyk pętlowy, diureza wymuszona, docetaksel, doustny lek przeciwzakrzepowy, dysfagia, etopozyd, fenotiazyna, fenytoina, furosemid, heksametylomelamina, hydralazyna, ifosfamid, immunosupresja, INR, kolchicyna, kwas moczowy, lek cytostatyczny, lek moczopędny pętlowy, lek nefrotoksyczny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwnadciśnieniowy, limfoproliferacja, loksapina, meklozyna, metotreksat, mielosupresja, napad drgawkowy, neurotoksyczność, objaw Raynauda, odczyn poszczepienny, ototoksyczność, paklitaksel, penicylamina, pirydoksyna, probenecyd, propranolol, rak jajnika, środek kontrastujący, sulfinpirazon, supresja szpiku kostnego, szczepionka inaktywowana, szczepionka żywa atenuowana, terapia przeciwpadaczkowa, tioksanten, trimetobenzamid, ubytek słuchu, winblastyna, zaburzenie czuciowe, żółta febra - Leksykon chorób i schorzeń
Migrena z aurą – Objawy
Migrena z aurą to podtyp migreny, w którym występują odwracalne zaburzenia neurologiczne poprzedzające lub towarzyszące fazie bólowej. Aura dotyczy około 25-30% pacjentów z migreną i najczęściej manifestuje się objawami wzrokowymi (u 90% pacjentów), takimi jak migoczące mroczki, zygzakowate linie czy częściowa utrata widzenia, trwającymi zwykle od 20 do 60 minut. Inne objawy aury to zaburzenia czuciowe (36%) – parestezje, hipestezja, oraz rzadziej zaburzenia mowy (10%). Rzadkie formy obejmują migrenę z aurą pnia mózgu, hemiplegiczną i siatkówkową. Aura rozwija się stopniowo w ciągu co najmniej 5 minut, a jej charakterystyczny przebieg i czas trwania (5-60 minut) są kluczowe w diagnostyce różnicowej z udarem mózgu czy TIA. Mechanizm powstawania aury wiąże się z korową depresją rozprzestrzeniającą się (CSD), falą depolaryzacji i hamowania neuronalnego, która powoduje przejściowe zmiany w przepływie krwi mózgowej.
ataksja, aura migrenowa, depolaryzacja neuronalna, diplopia, faza aury, faza prodromalna, hiperperfuzja, migrena hemiplegiczna, migrena siatkówkowa, migrena z aurą, migrena z aurą pnia mózgu, parestezja, przemijający atak niedokrwienny, przepływ krwi mózgowej, scotoma, tinnitus, utrata widzenia, vertigo, zaburzenie czuciowe, zaburzenie neurologiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Neuropatia obwodowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Neuropatia obwodowa to uszkodzenie nerwów obwodowych, które manifestuje się osłabieniem, drętwieniem i bólem, głównie w kończynach, dotykając około 2,4% populacji, a nawet 8% osób starszych. Etiologia jest zróżnicowana, z cukrzycą jako najczęstszą przyczyną (neuropatia cukrzycowa występuje u 50% chorych na cukrzycę i 10-25% z stanem przedcukrzycowym). Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, wywiadzie, badaniach laboratoryjnych oraz testach elektrodiagnostycznych (NCV, EMG), które pozwalają rozróżnić neuropatię aksonalną od demielinizacyjnej. Objawy sensoryczne, takie jak ból neuropatyczny, drętwienie i zaburzenia czucia w dystrybucji typu „skarpetki i rękawiczki”, często poprzedzają objawy ruchowe i autonomiczne. Wczesna diagnoza i leczenie są kluczowe, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom nerwów i powikłaniom, takim jak owrzodzenia stóp, upadki czy amputacje.
badanie elektrodiagnostyczne, badanie przewodnictwa nerwowego, ból neuropatyczny, choroba demielinizacyjna, duloksetyna, dysfagia, elektromiografia, endokrynolog, fizjoterapia, gabapentyna, gojenie rany, immunoglobulina, leki miejscowo znieczulające, mikrokrążenie, mononeuropatia, neurolog, neuropatia autonomiczna sercowo-naczyniowa, neuropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa, niedobór witaminy B12, ocena bólu, owrzodzenie stopy, podiatra, polineuropatia cukrzycowa, pregabalina, rdzeń kręgowy, trening chodu, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, uszkodzenie nerwu, utrata czucia, zaburzenie autonomiczne, zaburzenie czuciowe, zespół cieśni nadgarstka - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół bólowy kompleksowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zespół bólowy kompleksowy (CRPS) charakteryzuje się zróżnicowanym przebiegiem klinicznym, z około 85% pacjentów doświadczających zmniejszenia bólu i objawów w ciągu pierwszych 2 lat od wystąpienia choroby. Jednakże ból i dysfunkcja motoryczna utrzymują się u 51-89% pacjentów po 12 miesiącach, co wskazuje na przewlekły charakter schorzenia u znacznej części chorych. Czynniki prognostyczne o najsilniejszym związku z gorszym rokowaniem to zaburzenia czuciowe oraz niska temperatura skóry (tzw. „zimna” postać CRPS), a także zajęcie kończyny górnej. Nasilający się dystres psychologiczny oraz unikanie ruchu bolesnej kończyny sprzyjają cięższemu przebiegowi i dekondycjonowaniu, co pogarsza rokowanie. Wczesne, agresywne leczenie w ciągu pierwszych 3 miesięcy od wystąpienia objawów jest kluczowe dla poprawy rokowania i zmniejszenia ryzyka przewlekłego bólu oraz nieodwracalnych zmian w tkankach.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Thiogamma 600 mg
Thiogamma w dawce 600 mg kwasu tioktynowego (Acidum thiocticum) w postaci tabletek powlekanych jest wskazana do leczenia zaburzeń czucia związanych z polineuropatią cukrzycową, jednym z najczęstszych powikłań neurologicznych cukrzycy. Kwas tioktynowy wykazuje działanie neuroprotekcyjne i przeciwutleniające, co pozwala na skuteczne łagodzenie objawów takich jak parestezje, dysestezje, uczucie palenia, bóle neuropatyczne oraz osłabienie czucia dotyku, temperatury i wibracji. Preparat jest szczególnie zalecany u pacjentów z długotrwałą cukrzycą typu 1 lub 2, u których polineuropatia ma umiarkowany do ciężkiego przebieg i znacząco obniża komfort życia.
ból neuropatyczny, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, diagnostyka neurologiczna, drętwienie kończyn, dysestezja, działanie neuroprotekcyjne, działanie przeciwutleniające, kwas tioktynowy, neuropatia, nietolerancja laktozy, parestezja, polineuropatia cukrzycowa, polineuropatia obwodowa, powikłanie neurologiczne cukrzycy, uszkodzenie nerwów obwodowych, zaburzenie czucia, zaburzenie czucia dotyku, zaburzenie czuciowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Escitalopram LEK-AM 5 mg
Escitalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje specyficzny profil działań niepożądanych, z większością objawów pojawiających się w pierwszych dwóch tygodniach terapii i ustępujących z czasem. Do bardzo często występujących działań należą bóle głowy oraz nudności. W zakresie układu sercowo-naczyniowego obserwuje się rzadkie przypadki bradykardii, niezbyt często tachykardii oraz z częstością nieznaną wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes, szczególnie u kobiet, pacjentów z hipokaliemią lub wcześniejszymi chorobami serca. W układzie nerwowym często występują bezsenność, senność, zawroty głowy, parestezje i drżenia, a rzadko zespół serotoninowy. W sferze psychicznej często obserwuje się lęk, niepokój psychoruchowy, nietypowe sny oraz zmniejszenie popędu płciowego, z możliwością wystąpienia myśli i zachowań samobójczych oraz manii (częstość nieznana), co wymaga ścisłego monitorowania pacjentów.
akatyzja, bradykardia, bruksizm, chwiejność emocjonalna, depersonalizacja, dyskineza, escitalopram, hipokaliemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, jadłowstręt, komorowe zaburzenie rytmu serca, krwotok maciczny, mlekotok, niedociśnienie ortostatyczne, objawy odstawienia, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, pobudzenie psychomotoryczne, priapizm, reakcja anafilaktyczna, szum uszny, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czuciowe, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy - Leksykon substancji czynnych
Cisplatyna – Interakcje
Cisplatyna wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą nasilać jej toksyczność, zwłaszcza nefrotoksyczność i ototoksyczność. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z antybiotykami aminoglikozydowymi, diuretykami pętlowymi (np. furosemidem), ifosfamidem oraz lekami przeciwhistaminowymi i fenotiazynami, które mogą maskować objawy ototoksyczności. Nefrotoksyczność jest nasilana przez leki takie jak cefalosporyny, amfoterycyna B i środki kontrastowe, a także przez leki obniżające ciśnienie (furosemid, hydralazyna, diazoksyd, propranolol). Zaleca się unikanie forsowanej diurezy u pacjentów z dawkami cisplatyny ≤60 mg/m² i wydalaniem moczu >1000 ml/24h. W trakcie terapii należy monitorować funkcję nerek i słuch, a także stężenia leków przeciwpadaczkowych (np. fenytoiny), których skuteczność może być obniżona przez cisplatynę. Ponadto, podawanie cisplatyny przed paklitakselem zmniejsza klirens paklitakselu o 33%, co może zwiększać neurotoksyczność, podobnie jak jednoczesne stosowanie z docetakselem.
allopurynol, altretamina, amfoterycyna B, antybiotyk aminoglikozydowy, bleomycyna, buklizyna, cefalosporyna, cyklizyna, cyklosporyna, czas protrombinowy, czynnik chelatujący, diazoksyd, diuretyk pętlowy, diureza wymuszona, docetaksel, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie emetogenne, działanie neurotoksyczne, efekt neurotoksyczny, etopozyd, fenotiazyna, fenytoina, funkcja nerek, furosemid, hepatotoksyczność, hydralazyna, ifosfamid, immunosupresja, interakcja lekowa, kolchicyna, kwas moczowy w surowicy, lek cytostatyczny, lek moczopędny pętlowy, lek nefrotoksyczny, limfoproliferacja, lit, loksapina, meklozyna, metotreksat, mielosupresja, nabłonek kanalików nerkowych, napad drgawkowy, objaw Raynauda, odczyn poszczepienny, odwodnienie organizmu, ototoksyczność, paklitaksel, penicylamina, pirydoksyna, probenecyd, propranolol, sulfinpirazon, supresja szpiku kostnego, szczepionka przeciwko żółtej febrze, tioksanten, toksyczność addytywna, trimetobenzamid, uszkodzenie nerek, winblastyna, współczynnik INR, zaburzenie czuciowe, żywa szczepionka wirusowa - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba charcota-mariego-tootha – Objawy
Choroba Charcota-Mariego-Tootha (CMT) to najczęstsza dziedziczna neuropatia obwodowa, dotykająca około 1 na 2500 osób, charakteryzująca się postępującym uszkodzeniem nerwów ruchowych i czuciowych. Objawy pojawiają się zwykle między 5. a 15. rokiem życia, manifestując się osłabieniem mięśni dystalnych kończyn, zanikiem mięśni, deformacjami stóp (pes cavus, palce młotkowate, equinovarus) oraz zaburzeniami czucia, takimi jak drętwienie i mrowienie. Typowe objawy ruchowe to opadanie stopy, zaburzenia chodu i częste upadki, a w miarę progresji choroby dochodzi do osłabienia mięśni rąk, co utrudnia precyzyjne czynności manualne. CMT może również powodować ból neuropatyczny i mięśniowo-szkieletowy oraz znaczne zmęczenie, wynikające z większego wysiłku podczas poruszania się i zaburzeń snu. W cięższych postaciach obserwuje się powikłania takie jak skolioza, dysfagia, porażenie strun głosowych oraz niewydolność oddechową, szczególnie przy wczesnym początku choroby.
akson, atrofia nerwu wzrokowego, bezdech senny, ból mięśniowo-szkieletowy, ból neuropatyczny, drętwienie, dysfagia, dysplazja stawu biodrowego, dyzartria, kifoskolioza, kifoza, mrowienie, mutacja genetyczna, nerw obwodowy, neuropatia obwodowa, niedoczynność tarczycy, opadanie stopy, palce młotkowate, parapareza, pes cavus, płaskostopie, porażenie strun głosowych, propriocepcja, ręka szponiasta, rozwój motoryczny, skolioza, stopa końsko-szpotawa, uszkodzenie nerwu obwodowego, zaburzenie czuciowe, zanik mięśni, zespół niespokojnych nóg, zwichnięcie rzepki, zwichnięcie stawu skokowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Imigran FDT 100 mg
Imigran FDT zawiera 100 mg sumatryptanu (w postaci bursztynianu sumatryptanu) i jest wskazany do doraźnego leczenia napadów migreny zarówno z aurą, jak i bez aury. Lek ten, będący selektywnym agonistą receptorów serotoninowych 5-HT1, działa poprzez obkurczanie poszerzonych naczyń wewnątrzczaszkowych, co prowadzi do ustąpienia bólu i towarzyszących objawów. Preparat dostępny jest w formie tabletek powlekanych lub tabletek do sporządzania zawiesiny doustnej, co umożliwia szybkie podanie leku, szczególnie w przypadku nudności i wymiotów towarzyszących migrenie. Imigran FDT powinien być stosowany wyłącznie jako leczenie objawowe, nie profilaktyczne, najlepiej bezpośrednio po wystąpieniu objawów napadu migreny, po potwierdzeniu diagnozy zgodnie z kryteriami diagnostycznymi.
agonista receptora serotoninowego, aura, fotofobia i fonofobia, krwotok podpajęczynówkowy, kryterium diagnostyczne, lek przeciwmigrenowy, migrena, migrena bez aury, migrena z aurą, migrenowy ból głowy, napad migreny, napadowy ból głowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nudności i wymioty, objaw neurologiczny, obkurczanie naczyń wewnątrzczaszkowych, receptor serotoninowy 5-HT1, sumatryptan, tabletka do sporządzania zawiesiny doustnej, tabletka powlekana, tryptan, zaburzenie czuciowe - Leksykon chorób i schorzeń
Migrena z aurą – Diagnostyka i diagnoza
Migrena z aurą to schorzenie neurologiczne charakteryzujące się nawracającymi bólami głowy poprzedzonymi lub towarzyszącymi przejściowymi, odwracalnymi objawami neurologicznymi (aurą), najczęściej wzrokowymi, ale także czuciowymi, mowy, ruchowymi czy siatkówkowymi. Diagnostyka opiera się na kryteriach ICHD-3, które wymagają co najmniej dwóch napadów z co najmniej jednym objawem aury rozwijającym się stopniowo (≥5 minut), trwającym 5-60 minut, często jednostronnym i pozytywnym, z towarzyszącym bólem głowy w ciągu 60 minut od aury. Diagnostyka różnicowa obejmuje wykluczenie TIA, udaru, napadów padaczkowych i innych schorzeń, zwracając uwagę na charakterystykę objawów (np. stopniowy początek i objawy pozytywne w aurze migrenowej vs nagły początek i objawy negatywne w TIA). Wskazane jest prowadzenie dziennika migrenowego oraz stosowanie narzędzi przesiewowych (np. ID-Migraine, MS-Q) w celu ułatwienia rozpoznania. Badania obrazowe i okulistyczne są zalecane głównie przy nietypowej prezentacji, pierwszym epizodzie aury po 50. roku życia lub obecności objawów alarmowych.
angiografia rezonansu magnetycznego, badanie fizykalne, badanie okulistyczne, choroba Ménière’a, elektroencefalografia, hormonalna terapia zastępcza, idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe, incydent naczyniowo-mózgowy, malformacja tętniczo-żylna, Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy, migrena hemiplegiczna, migrena siatkówkowa, migrena z aurą, napad padaczkowy, nawracający ból głowy, objaw wzrokowy, ocena neurologiczna, przemijający atak niedokrwienny, rezonans magnetyczny, rozwarstwienie tętnicy szyjnej, tomografia komputerowa, udar niedokrwienny, zaburzenie czuciowe, zaburzenie mowy, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie przedsionkowe, zaburzenie wzroku, zespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Escitalopram Symphar 20 mg
Escitalopram Symphar, lek z grupy SSRI dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, wykazuje typowy profil działań niepożądanych, które najczęściej pojawiają się w pierwszych dwóch tygodniach terapii i zwykle ulegają zmniejszeniu z czasem. Do najczęstszych działań należą bóle głowy (bardzo często), nudności (bardzo często), zaburzenia snu, zawroty głowy, zmiany apetytu oraz objawy ze strony układu nerwowego i psychicznego, takie jak niepokój, pobudzenie czy zmniejszenie popędu płciowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, zespół serotoninowy (rzadko, >1/10 000 do <1/1000), hiponatremię o nieznanej częstości oraz zaburzenia kardiologiczne, w tym wydłużenie odstępu QT i arytmie komorowe, zwłaszcza u kobiet, pacjentów z hipokaliemią lub chorobami serca.
akatyzja, arytmia komorowa, bradykardia, bruksizm, chwiejność emocjonalna, depersonalizacja, dyskineza, hiponatremia, jadłowstręt, kołatanie serca, krwawienie z odbytnicy, krwotok maciczny, krwotok poporodowy, mania, mlekotok, niedociśnienie ortostatyczne, niepokój psychoruchowy, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, priapizm, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie czuciowe, zaburzenie snu, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fampridine Sandoz 10 mg
Profil bezpieczeństwa famprydyny, stosowanej u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, został oceniony w badaniach klinicznych oraz w monitoringu po wprowadzeniu leku do obrotu. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest zakażenie układu moczowego, występujące u około 12% pacjentów przyjmujących zalecaną dawkę. Inne często obserwowane objawy to zaburzenia neurologiczne, takie jak zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia równowagi, parestezje, drżenie oraz objawy psychiczne, w tym bezsenność i lęk. Szczególną uwagę należy zwrócić na napady drgawkowe, które choć występują niezbyt często, stanowią poważne powikłanie wymagające natychmiastowego przerwania leczenia, zwłaszcza u pacjentów z wywiadem padaczkowym lub czynnikami ryzyka. Ponadto, zgłaszano przypadki ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym anafilaksji, które wymagają pilnej interwencji medycznej.
astenia, bezsenność, ból głowy, duszność, dyskomfort w klatce piersiowej, dyspepsja, działanie niepożądane, famprydyna, hipotensja, kołatanie serca, napad drgawkowy, neuralgia nerwu trójdzielnego, niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, padaczka, parestezja, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, stwardnienie rozsiane, tachykardia, zaburzenie czuciowe, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie psychiczne, zaburzenie równowagi, zakażenie układu moczowego, zapalenie jamy nosowo-gardłowej, zawrót głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Escitalopram Grindeks 5 mg
Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych, z największą częstością i nasileniem w pierwszych dwóch tygodniach terapii, które następnie zwykle ulegają zmniejszeniu. Najczęstsze objawy obejmują bóle głowy (≥1/10), nudności (bardzo często), zaburzenia snu, zawroty głowy, parestezje oraz drżenia (≥1/100 do <1/10). Rzadziej obserwuje się zespół serotoninowy, zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie odstępu QT i torsade de pointes, szczególnie u pacjentów z hipokaliemią lub chorobami serca. W zakresie układu psychicznego często występują lęk, niepokój ruchowy, zmniejszenie popędu płciowego, a u kobiet brak orgazmu. Należy monitorować ryzyko manii, myśli i zachowań samobójczych, które mogą pojawić się także po przerwaniu leczenia. Wśród działań niepożądanych żołądkowo-jelitowych dominują nudności, biegunka, zaparcia i suchość w jamie ustnej, a także krwawienia z przewodu pokarmowego (niezbyt często).
akatyzja, bezsenność, biegunka, ból głowy, ból mięśnia, ból stawu, bradykardia, bruksizm, chwiejność emocjonalna, drażliwość, drgawka, drżenie, dyskinezja, gorączka, hiponatremia, impotencja, jadłowstręt, kołatanie serca, komorowe zaburzenie rytmu serca, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok miesięczny, lęk, łysienie, mania, mlekotok, myśl samobójcza, nadmierna potliwość, nadmierne pocenie, napad lęku panicznego, niedociśnienie ortostatyczne, niepokój ruchowy, nietypowy sen, nudność, obniżone libido, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, pobudzenie, pokrzywka, priapizm, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, senność, siniak, splątanie, stan splątania, suchość jamy ustnej, świąd, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka, zaburzenie czuciowe, zaburzenie snu, zaburzenie widzenia, zaburzenie wytrysku, zachowanie samobójcze, zapalenie wątroby, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zespół serotoninowy, złamanie kości, zmęczenie - Leksykon leków
Przedawkowanie – Magnefar B6 Bio 60 mg Mg2+ + 6,06 mg
Przedawkowanie preparatów Magnefar B6 Bio oraz Magnefar B6 Forte, zawierających magnez w formie cytrynianu oraz pirydoksynę chlorowodorek (witamina B6), wymaga szczególnej uwagi, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek. Toksyczność magnezu jest ściśle związana z jego stężeniem w osoczu: przy poziomach 2,2–3,5 mmol/L obserwuje się nudności, wymioty, niedociśnienie i zatrzymanie moczu; 3,9–5,2 mmol/L powoduje senność, brak odruchów ścięgnistych i blok serca; powyżej 6,5 mmol/L występuje depresja oddechowa, paraliż i całkowity blok serca, a stężenia >8,7 mmol/L mogą prowadzić do asystolii. U pacjentów z zespołem bezmoczu eliminacja magnezu jest utrudniona, co pogarsza rokowanie. Przedawkowanie witaminy B6, szczególnie powyżej 500 mg, manifestuje się neurotoksycznymi objawami, takimi jak senność, bóle głowy, parestezje, nadwrażliwość na światło, zaburzenia propriocepcji oraz sporadycznie drgawki.
asystolia, blokada nerwowo-mięśniowa, brak odruchów głębokich, chlorek wapnia, chlorowodorek pirydoksyny, cytrynian magnezu, depresja oddechowa, dializa otrzewnowa, drgawki, drożność dróg oddechowych, fotowrażliwość, funkcja nerek, furosemid, glukonian wapnia, hemodializa, interakcja lekowa, jon magnezu, lek moczopędny, lek przeciwdrgawkowy, metylosiarczan neostygminy, neurotoksyczność, niedociśnienie, niedrożność jelit, niewydolność nerek, nudności i wymioty, ośrodkowy układ nerwowy, paraliż, parestezja, propriocepcja, przedawkowanie leku, roztwór izotoniczny chlorku sodu, stężenie w osoczu, zaburzenie czucia głębokiego, zaburzenie czuciowe, zatrucie magnezem, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół bezmoczu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fluoksetyna EGIS 10 mg
Fluoksetyna, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), charakteryzuje się specyficznym profilem działań niepożądanych, które wymagają uważnego monitorowania w trakcie terapii. Najczęściej obserwowane objawy to bóle głowy, nudności, bezsenność, zmęczenie oraz biegunka, z tendencją do ustępowania w miarę kontynuacji leczenia. Wśród poważniejszych działań niepożądanych należy zwrócić uwagę na zespół serotoninowy (rzadko, ≥1/10 000 do <1/1 000), drgawki, wydłużenie odcinka QT (QTcF≥450 ms) oraz arytmie komorowe, a także myśli i zachowania samobójcze, które mogą pojawić się szczególnie na początku terapii lub po zmianie dawki. Objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka i nudności, występują bardzo często (≥1/10), natomiast krwawienia z przewodu pokarmowego są rzadkie (≥1/10 000 do <1/1 000). W populacji pediatrycznej obserwuje się zwiększone ryzyko zachowań samobójczych, wrogości oraz reakcji maniakalnych, a także opóźnienie wzrostu i dojrzewania, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
arytmia komorowa, bezsenność, biegunka, ból głowy, bruksizm, ciężka reakcja skórna, depersonalizacja, drgawka, drżenie, dysfagia, euforia, fluoksetyna, hipomania, hiponatremia, kołatanie serca, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, lęk, letarg, leukopenia, małopłytkowość, mania, myśl samobójcza, napad paniki, nerwowość, neutropenia, niepokój ruchowy, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, niestrawność, nudność, omam, opóźnienie dojrzewania płciowego, opóźnienie wzrostu, parestezja, pobudzenie, podwyższony nastrój, reakcja maniakalna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, senność, splątanie, SSRI, suchość w jamie ustnej, wydłużenie odcinka QT, wymioty, zaburzenie czuciowe, zaburzenie orgazmu, zaburzenie smaku, zaburzenie snu, zaburzenie uwagi, zawrót głowy, zespół Lyella, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół torsade de pointes, złamanie kości, zmniejszenie libido, zmniejszony apetyt