zaburzenie metabolizmu mleczanów

Zaburzenie metabolizmu mleczanów to stan patologiczny związany z nieprawidłowym gromadzeniem się kwasu mlekowego w organizmie. Najczęściej występuje w postaci kwasicy mleczanowej (typu A – związanej z hipoksją tkankową lub typu B – wynikającej z zaburzeń metabolicznych bez hipoksji).

Przyczynami zaburzeń metabolizmu mleczanów mogą być: niewydolność krążenia, niewydolność oddechowa, wstrząs septyczny, ciężkie infekcje, urazy, choroby wątroby, nowotwory, cukrzyca, niektóre leki (np. metformina, NLPZ), zatrucia (etanol, metanol, glikol etylenowy), a także wrodzone defekty enzymatyczne.

Diagnostyka obejmuje pomiar stężenia mleczanów we krwi (norma: 0,5-2,2 mmol/l), ocenę równowagi kwasowo-zasadowej oraz badania identyfikujące przyczynę zaburzenia. Leczenie skupia się na usunięciu przyczyny podstawowej, poprawie perfuzji tkankowej, wyrównaniu zaburzeń elektrolitowych oraz w ciężkich przypadkach zastosowaniu metod nerkozastępczych.

Rokowanie zależy od nasilenia kwasicy mleczanowej, przyczyny podstawowej oraz szybkości wdrożenia odpowiedniego leczenia. Nieleczone zaburzenia metabolizmu mleczanów mogą prowadzić do niewydolności wielonarządowej i zgonu.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Sodu octan – Właściwości farmakodynamiczne

Sodu octan (Natrii acetas trihydricus) jest solą sodową kwasu octowego, szeroko stosowaną w preparatach do żywienia pozajelitowego, roztworach elektrolitowych i koloidowych. Jego kluczową funkcją jest dostarczanie jonów octanowych, które po dożylnym podaniu metabolizowane są głównie w mięśniach i tkankach obwodowych do wodorowęglanów, co wywołuje efekt alkalizujący i wspomaga korekcję kwasicy metabolicznej. W przeciwieństwie do mleczanów, metabolizm octanów nie wymaga funkcji wątroby, co czyni je szczególnie korzystnymi u pacjentów z niewydolnością wątroby. Preparaty zawierające sodu octan, takie jak Aminomel (4,32 g/1000 ml, 92,5 mmol/l jonów octanowych), Benelyte (4,08 g/1000 ml, 30 mmol/l), czy SmofKabiven (2,1 g/1000 ml, 106 mmol/l), zapewniają zbilansowany profil elektrolitowy zbliżony do osocza, przeciwdziałając hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej i utrzymując homeostazę kwasowo-zasadową oraz wodno-elektrolitową.
anion metabolizowany, choroba wątroby, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperchloremiczna kwasica metaboliczna, hipernatremia, homeostaza organizmu, hydroksyetyloskrobia, intensywna terapia, jon octanowy, jon wodorowęglanowy, kwasica metaboliczna, metabolizm octanów, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, płyn infuzyjny, preparat koloidowy, przestrzeń pozakomórkowa, przewodnienie, równowaga elektrolitowa, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór elektrolitowy, sodu octan, sodu octan trójwodny, zaburzenie metabolizmu mleczanów, zasadowica metaboliczna, zbilansowany roztwór elektrolitowy, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metsigletic 50 mg + 1000 mg

Preparat Metsigletic, zawierający sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę chlorowodorku (850 mg lub 1000 mg), posiada liczne przeciwwskazania, które wykluczają jego stosowanie u pacjentów z określonymi schorzeniami i stanami klinicznymi. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki leku, a także obecność ostrej kwasicy metabolicznej, w tym kwasicy mleczanowej i cukrzycowej kwasicy ketonowej, oraz cukrzycowego stanu przedśpiączkowego. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min) ze względu na ryzyko kumulacji metforminy i rozwoju kwasicy mleczanowej. Ponadto przeciwwskazania obejmują ostre stany wpływające na funkcję nerek, takie jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs oraz donaczyniowe podanie jodowych środków kontrastowych, które mogą pogorszyć czynność nerek i zwiększyć ryzyko działań niepożądanych.
alkoholizm, ciała ketonowe, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, funkcja lewej komory, GFR, hipoksja tkanek, jodowy środek kontrastowy, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanki, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, ostre uszkodzenie nerek, ostre zatrucie alkoholowe, pojemność minutowa serca, przednerkowa niewydolność nerek, sytagliptyna i metformina, wstrząs septyczny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie metabolizmu mleczanów, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ringer Lactate –

Roztwór do infuzji Ringer Lactate zawiera elektrolity: sód (131 mmol/l), potas (5 mmol/l), wapń (2 mmol/l), chlorki (111 mmol/l) oraz mleczany (29 mmol/l). Ze względu na skład elektrolitowy i metabolizm mleczanów w wątrobie, preparat jest przeciwwskazany u noworodków leczonych ceftriaksonem (ryzyko wytrącania się soli wapniowej), pacjentów z nadwrażliwością na sodu mleczan, a także u osób z hiperkaliemią, hiperkalcemią, zasadowicą metaboliczną, ciężką kwasicą metaboliczną, hiperlaktatemią oraz zaburzeniami wydalania mleczanów, np. w ciężkiej niewydolności wątroby. Ponadto, podawanie roztworu jest niewskazane w stanach przewodnienia zewnątrzkomórkowego, hiperwolemii, niewyrównanej niewydolności serca, marskości wątroby z wodobrzuszem oraz ciężkiej niewydolności nerek ze skąpomoczem lub bezmoczem.
bezmocz, ceftriakson, dekompensacja krążenia, glikozyd naparstnicy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperlaktatemia, hiperwolemia, interakcja lekowa, kamica nerkowa, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, niewydolność narządowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk płuc, osmolarność, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór Ringer Lactate, skład elektrolitowy, sól wapniowa ceftriaksonu, wodobrzusze, wywiad alergologiczny, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie metabolizmu mleczanów, zaburzenie rytmu serca, zasadowica metaboliczna

zaburzenie metabolizmu mleczanów

Powiązane wpisy

Sodu octan – Właściwości farmakodynamiczne

Przeciwwskazania – Metsigletic 50 mg + 1000 mg

Przeciwwskazania – Ringer Lactate –