Przeciwwskazania
Ringer Lactate
Roztwór do infuzji Ringer Lactate zawiera elektrolity: sód (131 mmol/l), potas (5 mmol/l), wapń (2 mmol/l), chlorki (111 mmol/l) oraz mleczany (29 mmol/l). Ze względu na skład elektrolitowy i metabolizm mleczanów w wątrobie, preparat jest przeciwwskazany u noworodków leczonych ceftriaksonem (ryzyko wytrącania się soli wapniowej), pacjentów z nadwrażliwością na sodu mleczan, a także u osób z hiperkaliemią, hiperkalcemią, zasadowicą metaboliczną, ciężką kwasicą metaboliczną, hiperlaktatemią oraz zaburzeniami wydalania mleczanów, np. w ciężkiej niewydolności wątroby. Ponadto, podawanie roztworu jest niewskazane w stanach przewodnienia zewnątrzkomórkowego, hiperwolemii, niewyrównanej niewydolności serca, marskości wątroby z wodobrzuszem oraz ciężkiej niewydolności nerek ze skąpomoczem lub bezmoczem.
- Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?
- Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta i terapią skojarzoną
- Przeciwwskazania wynikające z nadwrażliwości
- Przeciwwskazania związane z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej
- Przeciwwskazania związane z niewydolnością narządową
- Przeciwwskazania związane z zaburzeniami metabolizmu mleczanów
- Parametry fizykochemiczne wpływające na bezpieczeństwo stosowania
- Kolejne rozdziały
Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?
Roztwór do infuzji Ringer Lactate, zawierający w swoim składzie elektrolity: sód, potas, wapń, chlorki oraz mleczany, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed podjęciem decyzji o wdrożeniu terapii tym produktem leczniczym. Właściwa identyfikacja stanów klinicznych wykluczających zastosowanie roztworu jest kluczowa dla bezpieczeństwa pacjenta.1
Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta i terapią skojarzoną
Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie dotyczące noworodków leczonych ceftriaksonem. Jednoczesne podawanie ceftriaksonu i roztworu Ringer Lactate jest bezwzględnie przeciwwskazane u noworodków (w wieku 28 dni lub mniej), nawet jeśli stosowane są oddzielne linie infuzyjne. Jest to podyktowane wysokim ryzykiem zgonu wynikającym z możliwości wytrącania się soli wapniowej ceftriaksonu we krwi noworodka.2
U pacjentów leczonych glikozydami naparstnicy podawanie roztworu Ringer Lactate jest również przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia interakcji lekowych, które mogą prowadzić do nasilenia działania toksycznego glikozydów naparstnicy.3
Przeciwwskazania wynikające z nadwrażliwości
Roztwór Ringer Lactate nie powinien być stosowany u pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na sodu mleczan, który jest jednym z kluczowych składników roztworu. Reakcje nadwrażliwości mogą prowadzić do poważnych powikłań, dlatego zebranie wywiadu alergologicznego przed wdrożeniem terapii jest niezbędne.4
Przeciwwskazania związane z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej
Roztwór Ringer Lactate jest przeciwwskazany w następujących stanach klinicznych związanych z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej:5
- Przewodnienie zewnątrzkomórkowe lub hiperwolemia – podawanie dodatkowych płynów może nasilić objawy przewodnienia i prowadzić do obrzęków obwodowych, obrzęku płuc lub niewydolności serca6
- Hiperkaliemia – ze względu na zawartość potasu (5 mmol/l) w roztworze, jego podawanie u pacjentów z podwyższonym stężeniem potasu w surowicy może prowadzić do zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca7
- Hiperkalcemia – obecność jonów wapnia (2 mmol/l) w roztworze może nasilić objawy hiperkalcemii, co może prowadzić do arytmii, zmian w układzie nerwowym i zwiększonego ryzyka kamicy nerkowej8
- Zasadowica metaboliczna – mleczan zawarty w roztworze (29 mmol/l) jest metabolizowany w wątrobie do wodorowęglanów, co może nasilać istniejące zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej9
Przeciwwskazania związane z niewydolnością narządową
Stosowanie roztworu Ringer Lactate jest przeciwwskazane w następujących stanach niewydolności narządowej:
- Ciężka niewydolność nerek ze skąpomoczem lub bezmoczem – upośledzenie funkcji nerek może prowadzić do zatrzymania płynów i elektrolitów, nasilając zaburzenia metaboliczne10
- Niewyrównana niewydolność serca – podawanie dodatkowych płynów może prowadzić do dekompensacji krążenia i nasilenia objawów niewydolności11
- Marskość wątroby z wodobrzuszem – zastój płynów w jamie brzusznej może ulec nasileniu po podaniu dodatkowych płynów, dodatkowo metabolizm mleczanów w wątrobie może być upośledzony12
Przeciwwskazania związane z zaburzeniami metabolizmu mleczanów
Roztwór Ringer Lactate zawiera 29 mmol/l mleczanów, które w normalnych warunkach są metabolizowane w wątrobie. Dlatego jest przeciwwskazany w:
- Ciężkiej kwasicy metabolicznej – podawanie mleczanów, które mogą początkowo nasilić kwasicę przed ich metabolizacją, może pogarszać stan pacjenta13
- Stanach związanych ze wzrostem stężenia mleczanów (hiperlaktatemia), w tym kwasicy mleczanowej14
- Zaburzeniach wydalania mleczanów, takich jak ciężka niewydolność wątroby, gdzie metabolizm mleczanów może być znacząco upośledzony15
Parametry fizykochemiczne wpływające na bezpieczeństwo stosowania
Roztwór Ringer Lactate charakteryzuje się określonymi parametrami, które należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjenta do terapii. Roztwór ma osmolarność około 278 mOsm/l oraz pH w zakresie 5,0-7,0, co sprawia, że jest to roztwór zbliżony do fizjologicznego, ale nie identyczny z osoczem ludzkim.16
| Składnik | Zawartość (g/l) | Stężenie (mmol/l) | Stężenie (mEq/l) |
|---|---|---|---|
| Sodu chlorek | 6,00 | – | – |
| Potasu chlorek | 0,40 | – | – |
| Wapnia chlorek dwuwodny | 0,27 | – | – |
| Sodu mleczan | 3,20 | – | – |
| Na+ | – | 131 | 131 |
| K+ | – | 5 | 5 |
| Ca++ | – | 2 | 4 |
| Cl– | – | 111 | 111 |
| C3H5O3– (mleczan) | – | 29 | 29 |
Skład elektrolitowy roztworu Ringer Lactate, jak przedstawiono w powyższej tabeli, powoduje, że jest on przeciwwskazany w stanach klinicznych, w których podawanie któregokolwiek z zawartych w nim jonów może stanowić zagrożenie dla pacjenta.17
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania – Ringer Lactate
- Działania niepożądane – Ringer Lactate
- Interakcje leku – Ringer Lactate
- Profil bezpieczeństwa leku – Ringer Lactate
- Przeciwwskazania – Ringer Lactate
- Przedawkowanie – Ringer Lactate
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ringer Lactate
- Skład i postać leku – Ringer Lactate
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne – Ringer Lactate
- Właściwości farmakokinetyczne – Ringer Lactate
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ringer Lactate
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Ringer Lactate
- Wskazania do stosowania – Ringer Lactate