objaw Leser-Trélat
Objaw Leser-Trélat to rzadki paraneoplastyczny fenomen dermatologiczny charakteryzujący się nagłym pojawieniem się lub szybkim wzrostem liczby i rozmiaru brodawek łojotokowych (keratosis seborrheica) w powiązaniu z rozwojem nowotworu złośliwego. Ten objaw został po raz pierwszy opisany przez Edmunda Lesera i Ulysse Trélata w XIX wieku.
Brodawki łojotokowe w przebiegu objawu Leser-Trélat zwykle pojawiają się na tułowiu, plecach, klatce piersiowej, brzuchu oraz niekiedy na kończynach i twarzy. Charakterystyczny jest ich nagły wysiew, świąd oraz ciemne zabarwienie. Najczęściej objaw ten towarzyszy nowotworom przewodu pokarmowego (zwłaszcza rakowi żołądka), ale może być również związany z nowotworami układu moczowo-płciowego, płuc, piersi, układu krwiotwórczego i innymi.
Patogeneza objawu Leser-Trélat wiąże się prawdopodobnie z produkcją przez komórki nowotworowe czynników wzrostu, szczególnie transformującego czynnika wzrostu alfa (TGF-α) oraz nabłonkowego czynnika wzrostu (EGF), które stymulują proliferację komórek naskórka. Rozpoznanie tego objawu powinno skłonić do przeprowadzenia diagnostyki w kierunku choroby nowotworowej, zwłaszcza u osób w wieku średnim i starszym.
Leczenie objawu Leser-Trélat jest ukierunkowane przede wszystkim na terapię choroby podstawowej. Ustąpienie lub zmniejszenie nasilenia zmian skórnych często następuje po skutecznym leczeniu nowotworu. W celu łagodzenia objawów dermatologicznych można stosować miejscowe retinoidy, krioterapię lub usuwanie chirurgiczne zmian.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rogowacenie łojotokowe – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Brodawki łojotokowe (seborrheic keratosis) to najczęstsze łagodne nowotwory skóry, występujące głównie u osób w średnim i starszym wieku, charakteryzujące się doskonałą prognozą i brakiem potencjału złośliwego. Leczenie tych zmian jest skuteczne i bezpieczne, przynosząc dobre efekty kosmetyczne i funkcjonalne przy minimalnych działaniach niepożądanych. Wskaźniki nawrotów nie są jednoznacznie określone, jednak w przypadku nawrotów zaleca się wykonanie biopsji w celu wykluczenia transformacji złośliwej. Szczególną uwagę należy zwrócić na brodawki łojotokowe spojówki, gdzie dane są ograniczone, a obserwacje kliniczne wskazują na zmienność przebiegu. W diagnostyce różnicowej istotne jest rozpoznanie zmian o nietypowym wyglądzie, które mogą imitować brodawki łojotokowe, zwłaszcza u pacjentów z dużą liczbą zmian lub ekspozycją na promieniowanie UV.
badanie fizykalne, biopsja, brodawka łojotokowa, dermatolog, diagnostyka różnicowa, efekt kosmetyczny, łagodny nowotwór skóry, nowotwór skóry, nowotwór wewnętrzny, nowotwór złośliwy, objaw Leser-Trélat, potencjał złośliwy, promieniowanie ultrafioletowe, przebieg kliniczny, rak skóry, wskaźnik nawrotu, zmiana złośliwa - Leksykon chorób i schorzeń
Rogowacenie łojotokowe – Diagnostyka i diagnoza
Rogowiak kolczystokomórkowy (seborrheic keratosis) to powszechna, łagodna zmiana skórna u osób w średnim i starszym wieku, charakteryzująca się klinicznie uniesionymi, brodawkowatymi, brązowymi do czarnych grudkami, najczęściej lokalizowanymi na tułowie, twarzy i kończynach. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym oraz dermatoskopii, gdzie obserwuje się torbiele typu milia, pseudotorbiele rogowe, szczeliny i bruzdy o wzorze mózgopodobnym oraz naczynia szpilkowe. W przypadkach niejednoznacznych lub podejrzenia złośliwości wskazane jest wykonanie biopsji (shave, punch lub excisional biopsy) i badania histopatologicznego, które potwierdza proliferację komórek naskórka, hiperkeratozę, papillomatozę, obecność cyst rogowych oraz brak atypii i inwazji podścieliska. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić czerniaka złośliwego, raka podstawnokomórkowego, raka kolczystokomórkowego, rogowacenie słoneczne, brodawki wirusowe, znamiona melanocytowe oraz włókniakonaroślaki.
badanie histopatologiczne, biopsja, biopsja ścinająca, biopsja sztancowa, biopsja wycinająca, brodawki wirusowe, czerniak złośliwy, dermatolog, dermatoskop, dermatoskopia, hiperkeratoza, mikroskopia konfokalna, mikroskopia konfokalna refleksyjna, nowotwór złośliwy, objaw Leser-Trélat, papillomatoza, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rogowacenie słoneczne, rogowiak kolczystokomórkowy, znamię atypowe