Dawkowanie i sposób podawania – Ringer Lactate

Dawkowanie i sposób podawania
Ringer Lactate

Roztwór Ringer Lactate, o ciśnieniu osmotycznym około 278 mOsm/l, jest stosowany do dożylnej płynoterapii w celu przywrócenia prawidłowej objętości krwi, wymagając objętości infuzji 3-5-krotnie większej niż utracona objętość krwi. Dawkowanie i szybkość podawania są dostosowane do wieku, masy ciała oraz stanu klinicznego pacjenta, z zaleceniami dla dorosłych wynoszącymi 500 ml do 3 litrów na dobę (prędkość 40 ml/kg mc./dobę), a dla dzieci 20-100 ml/kg mc./dobę z różnicowaniem prędkości infuzji: niemowlęta 6-8 ml/kg mc./h, małe dzieci 4-6 ml/kg mc./h, dzieci 2-4 ml/kg mc./h. W przypadku oparzeń u dzieci dawka wynosi 3,4 ml/kg mc./% oparzenia po 24 godzinach i 6,3 ml/kg mc./% oparzenia po 48 godzinach, natomiast przy urazach głowy średnio 2850 ml/m² powierzchni ciała. Szczególną ostrożność należy zachować u niemowląt poniżej 6 miesiąca życia oraz u pacjentów z chorobami serca, nerek i wątroby, zwłaszcza w podeszłym wieku.

Pobierz ChPL PDF Ringer Lactate – Roztwór do infuzji – –

Dawkowanie leku Ringer Lactate

Zalecane dawkowanie dla różnych grup pacjentów
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Sposób podawania leku Ringer Lactate

Przygotowanie roztworu do podania
Bezpieczne podawanie roztworu
Dodawanie innych produktów leczniczych

Szczegółowa tabela dawkowania leku Ringer Lactate

Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

Kategoria leku

Dawkowanie leku Ringer Lactate

Roztwór Ringer Lactate jest stosowany jako płynoterapia dożylna w celu przywrócenia prawidłowej objętości krwi. Przed rozpoczęciem leczenia oraz w jego trakcie należy regularnie monitorować równowagę płynów, stężenie elektrolitów w surowicy oraz równowagę kwasowo-zasadową pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na stężenie sodu w surowicy u pacjentów z nieosmotyczną stymulacją wydzielania wazopresyny (zespół SIADH) oraz u osób przyjmujących leki z grupy agonistów wazopresyny.¹

Istotną informacją dla personelu medycznego jest fakt, że ciśnienie osmotyczne roztworu Ringer Lactate wynosi około 278 mOsm/l, co pozwala zaklasyfikować go jako roztwór izoosmotyczny.²

Zalecane dawkowanie dla różnych grup pacjentów

Należy pamiętać, że objętość potrzebna do przywrócenia prawidłowej objętości krwi jest 3-5 razy większa od objętości utraconej krwi. Zarówno szybkość infuzji, jak i całkowita objętość podawanego roztworu zależą od wieku, masy ciała i stanu klinicznego pacjenta (np. oparzenia, operacje, urazy głowy, zakażenia).³

Zalecane dawkowanie dla poszczególnych grup pacjentów prezentuje się następująco:

Dorośli: 500 ml do 3 litrów na dobę⁴
Niemowlęta, małe dzieci i dzieci: 20 ml do 100 ml/kg masy ciała na dobę⁵

Prędkość podawania roztworu u dorosłych zazwyczaj wynosi 40 ml/kg masy ciała na dobę.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Mimo że nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności roztworu Ringer Lactate w odpowiednich i dobrze kontrolowanych badaniach, stosowanie roztworów elektrolitów u dzieci i młodzieży jest opisane w literaturze medycznej. Roztwory zawierające mleczany należy podawać ze szczególną ostrożnością noworodkom i niemowlętom poniżej 6 miesiąca życia.⁷

Prędkość wlewu u dzieci różni się w zależności od wieku i wynosi przeciętnie 5 ml/kg masy ciała na godzinę:⁸

Niemowlęta: 6 do 8 ml/kg masy ciała na godzinę⁹
Małe dzieci: 4 do 6 ml/kg masy ciała na godzinę¹⁰
Dzieci: 2 do 4 ml/kg masy ciała na godzinę¹¹

W przypadku oparzeń u dzieci dawka wynosi przeciętnie 3,4 ml/kg masy ciała/procent oparzenia po 24 godzinach od oparzenia i 6,3 ml/kg masy ciała/procent oparzenia po 48 godzinach od oparzenia.¹²

W przypadku poważnych urazów głowy u dzieci dawka wynosi średnio 2850 ml/m² powierzchni ciała.¹³

Prędkość wlewu i całkowita objętość podanego roztworu mogą być większe w przypadku zabiegów chirurgicznych lub innej konieczności.¹⁴

Dla celów dawkowania należy stosować następującą klasyfikację wiekową:¹⁵

Niemowlęta i małe dzieci: wiek od 28 dni do 23 miesięcy (małe dziecko to dziecko potrafiące chodzić)
Dzieci: wiek od 2 do 11 lat

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Przy wyborze rodzaju roztworu do infuzji oraz objętości/prędkości podawania u pacjentów w podeszłym wieku, należy uwzględnić występujące u tych pacjentów choroby serca, nerek, wątroby oraz inne schorzenia lub jednocześnie stosowane leczenie.¹⁶

Sposób podawania leku Ringer Lactate

Ringer Lactate to roztwór przeznaczony wyłącznie do podawania dożylnego. Należy stosować jałowy i pozbawiony substancji gorączkotwórczych zestaw do podawania z zastosowaniem techniki aseptycznej. Zestaw powinien być wstępnie wypełniony roztworem, aby uniknąć przedostania się powietrza do układu.¹⁷

Przygotowanie roztworu do podania

Przed podaniem roztwór należy ocenić wizualnie pod kątem obecności widocznych cząstek i prawidłowości barwy. Nie należy podawać roztworu, jeżeli nie jest przezroczysty, zawiera widoczne cząstki lub zgrzew opakowania jest uszkodzony.¹⁸

Do momentu użycia nie należy wyjmować worka z zewnętrznego opakowania ochronnego. Worek wewnętrzny zapewnia jałowość produktu. Podawanie należy rozpocząć natychmiast po podłączeniu zestawu do infuzji.¹⁹

Bezpieczne podawanie roztworu

Należy przestrzegać następujących zasad bezpieczeństwa podczas podawania roztworu:²⁰

Nie podłączać plastikowych pojemników seryjnie, aby uniknąć zatoru powietrznego wywołanego resztkowym powietrzem zaciągniętym z pierwszego pojemnika
Nie wywierać dodatkowego ciśnienia na elastyczne pojemniki z tworzywa sztucznego w celu zwiększenia szybkości przepływu, gdyż może to spowodować zator powietrzny, jeśli z pojemnika nie zostaną całkowicie usunięte resztki powietrza
Nie stosować zestawów do podawania dożylnego z odpowietrznikiem w pozycji otwartej z elastycznymi pojemnikami z tworzywa sztucznego, gdyż może to spowodować zator powietrzny²¹

Dodawanie innych produktów leczniczych

Dodatkowe produkty lecznicze można wprowadzać do roztworu Ringer Lactate przed infuzją lub w jej trakcie przez specjalny port. Podczas wprowadzania dodatkowych produktów leczniczych należy stosować technikę aseptyczną. Po wprowadzeniu dodatkowych produktów leczniczych, roztwór należy dokładnie wymieszać. Nie należy przechowywać roztworów zawierających dodatkowe produkty lecznicze.²²

Szczegółowa tabela dawkowania leku Ringer Lactate

Grupa pacjentów	Zalecane dawkowanie	Prędkość infuzji	Uwagi specjalne
Dorośli	500 ml do 3 l/24 godziny	40 ml/kg mc./24 godziny	Objętość roztworu potrzebna do przywrócenia prawidłowej objętości krwi jest 3-5 razy większa od objętości utraconej krwi
Pacjenci w podeszłym wieku	500 ml do 3 l/24 godziny	40 ml/kg mc./24 godziny	Dawkowanie należy dostosować do chorób współistniejących (serce, nerki, wątroba) i jednocześnie stosowanego leczenia
Niemowlęta (28 dni do 23 miesięcy)	20 ml do 100 ml/kg mc./24 godziny	6-8 ml/kg mc./godzinę	Szczególna ostrożność u niemowląt poniżej 6 miesiąca życia
Małe dzieci (chodzące, do 23 miesięcy)	20 ml do 100 ml/kg mc./24 godziny	4-6 ml/kg mc./godzinę	–
Dzieci (2-11 lat)	20 ml do 100 ml/kg mc./24 godziny	2-4 ml/kg mc./godzinę	–
Dzieci z oparzeniami	3,4 ml/kg mc./procent oparzenia po 24 godz. od oparzenia 6,3 ml/kg mc./procent oparzenia po 48 godz. od oparzenia		Dawka zależna od rozległości oparzenia i czasu od urazu
Dzieci z urazami głowy	Średnio 2850 ml/m² powierzchni ciała		Dawka musi być dostosowana do konkretnego przypadku klinicznego

Przy stosowaniu roztworu Ringer Lactate należy regularnie monitorować stan kliniczny pacjenta, parametry życiowe oraz wskaźniki biochemiczne, ze szczególnym uwzględnieniem stężenia elektrolitów w surowicy i równowagi kwasowo-zasadowej.²³

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.