stężenie paracetamolu w osoczu

Stężenie paracetamolu w osoczu to kluczowy parametr diagnostyczny wykorzystywany do oceny potencjalnego ryzyka hepatotoksyczności przy zatruciu tym popularnym lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Badanie to jest szczególnie istotne w przypadkach przedawkowania paracetamolu, które może prowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby.

Interpretacja wyników opiera się na nomogramie Rumacka-Matthew’a, który zestawia stężenie paracetamolu w osoczu z czasem, jaki upłynął od momentu spożycia leku. Według tego narzędzia, pomiar stężenia powinien być wykonany 4-24 godziny po zażyciu, gdyż wcześniejsze oznaczenia mogą nie odzwierciedlać pełnej absorpcji leku. Stężenie przekraczające linię ryzyka na nomogramie (zwykle 150-200 μg/ml lub 990-1320 μmol/l po 4 godzinach od zażycia) wskazuje na konieczność wdrożenia leczenia N-acetylocysteiną.

Pomiar stężenia paracetamolu w osoczu wykonuje się metodami chromatograficznymi lub immunoenzymatycznymi. Należy pamiętać, że u pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby, niedożywionych, nadużywających alkoholu lub stosujących leki indukujące enzymy wątrobowe, ryzyko hepatotoksyczności może wystąpić przy niższych stężeniach paracetamolu, co wymaga obniżenia progu interwencji terapeutycznej.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przedawkowanie – Paracetamol US Pharmacia 500 mg

Przedawkowanie paracetamolu, definiowane jako przyjęcie ≥10 g u dorosłych, stanowi istotne ryzyko hepatotoksyczności, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka takimi jak przewlekłe stosowanie induktorów enzymów wątrobowych (karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, prymidon, ryfampicyna, ziele dziurawca), przewlekła konsumpcja alkoholu powyżej norm, czy niedobór glutationu (np. w wyniku zaburzeń łaknienia, zakażenia HIV, odwodnienia, niedożywienia). Kliniczna manifestacja zatrucia rozwija się etapowo: w ciągu pierwszych 24 godzin dominują objawy niespecyficzne (bladość, nudności, wymioty, ból brzucha), natomiast w okresie 12-48 godzin pojawiają się objawy uszkodzenia wątroby i zaburzenia metaboliczne (hipoglikemia, kwasica metaboliczna). Powyżej 48 godzin mogą wystąpić ciężkie powikłania, takie jak encefalopatia wątrobowa, krwotoki, obrzęk mózgu oraz ostra niewydolność nerek z ostrą martwicą kanalików nerkowych, objawiająca się bólem lędźwiowym, krwiomoczem i białkomoczem. Rzadziej obserwuje się zaburzenia rytmu serca i zapalenie trzustki.
białkomocz, bladość powłok skórnych, ból brzucha, ból okolicy lędźwiowej, encefalopatia, hepatotoksyczność, hipoglikemia, induktor enzymów wątrobowych, jadłowstręt, karbamazepina, krwiomocz, krwotok, kwasica metaboliczna, metionina, N-acetylocysteina, niedobór glutationu, niewydolność wątroby, obrzęk mózgu, ostra martwica kanalików nerkowych, ostra niewydolność nerek, prymidon, stężenie paracetamolu w osoczu, uszkodzenie wątroby, węgiel aktywowany, zaburzenie metabolizmu glukozy, zaburzenie rytmu serca, zapalenie trzustki, ziele dziurawca
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Theraflu Grip Owoce Leśne 500 mg

Paracetamol zawarty w produkcie Theraflu GRIP Owoce Leśne (500 mg/dawka) charakteryzuje się szybkim i niemal całkowitym wchłanianiem po podaniu doustnym, z osiągnięciem maksymalnego stężenia w osoczu w ciągu 30-60 minut. Lek wykazuje niskie wiązanie z białkami osocza oraz porównywalne stężenia w osoczu i ślinie, co ma znaczenie diagnostyczne. Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie poprzez sprzęganie z kwasem glukuronowym (60-80%) i siarkowym (20-30%), przy czym mniej niż 5% leku jest wydalane w postaci niezmienionej. Okres półtrwania eliminacyjnego wynosi około 2 godziny, a około 90% dawki jest wydalane z moczem w ciągu 24 godzin.
ciężka niewydolność nerek, CYP2E1, cytochrom P450, dawka terapeutyczna, dystrybucja paracetamolu, glutation, klirens kreatyniny, kwas glukuronowy, kwas siarkowy, metabolit toksyczny, metabolizm paracetamolu, nerka, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, okres półtrwania, paracetamol, przedawkowanie paracetamolu, stężenie paracetamolu, stężenie paracetamolu w osoczu, Tmax, uszkodzenie wątroby, wątroba, wchłanianie paracetamolu, wiązanie z białkami osocza
Leksykon leków
Przedawkowanie – Paracetamol Aristo 500 mg

Przedawkowanie paracetamolu jest stanem zagrożenia życia, charakteryzującym się czterofazowym przebiegiem klinicznym, z ryzykiem ciężkiej hepatotoksyczności i niewydolności wielonarządowej. Dawki toksyczne zaczynają się od 6 g u dorosłych oraz 100 mg/kg masy ciała u dzieci, a dawki potencjalnie śmiertelne przekraczają 20-25 g. Wczesne objawy (12-24 h) są niespecyficzne i obejmują nudności, wymioty oraz wzmożoną potliwość, natomiast w fazie III (72-96 h) dochodzi do szczytowego uszkodzenia wątroby, z aktywnością AspAT sięgającą nawet 20 000 U/l. Diagnostyka opiera się na oznaczeniu stężenia paracetamolu w surowicy, które powinna być wykonana do 4 godzin od przyjęcia leku; stężenia powyżej 300 μg/ml po 4 godzinach wiążą się z uszkodzeniem wątroby u 90% pacjentów. Monitorowanie funkcji wątroby (aminotransferazy, bilirubina, czas protrombinowy) jest niezbędne co 24 godziny u pacjentów z objawami hepatotoksyczności.
AlAT, aminotransferaza, AspAT, bilirubina, dawka toksyczna, encefalopatia, hepatotoksyczność, jadłowstręt, martwica kanalików nerkowych, martwica wątroby, N-acetylocysteina, niewydolność wątroby, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, protrombina, przedawkowanie paracetamolu, śpiączka, stężenie paracetamolu w osoczu, uszkodzenie mięśnia sercowego, uszkodzenie wątroby, żółtaczka
Leksykon leków
Przedawkowanie – Paramax Quick 500 mg

Przedawkowanie paracetamolu stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, szczególnie u osób starszych, dzieci, pacjentów z chorobami wątroby, alkoholików oraz osób niedożywionych. Dawka toksyczna u dorosłych to ≥ 10 g jednorazowo, a u dzieci ≥ 150 mg/kg masy ciała. Długotrwałe przyjmowanie dawek ≥ 6 g/dobę może prowadzić do nefropatii i nieodwracalnej niewydolności wątroby. Przebieg zatrucia jest wielofazowy: w pierwszej dobie pojawiają się objawy wczesne (bladość, nudności, wymioty), po 24-48 godzinach ból brzucha wskazujący na uszkodzenie wątroby, a po 72-96 godzinach dochodzi do pełnoobjawowej niewydolności wątroby. Dodatkowo mogą wystąpić zaburzenia metabolizmu glukozy, kwasica metaboliczna, ostra niewydolność nerek z martwicą kanalików, zaburzenia rytmu serca oraz zapalenie trzustki.
acetylocysteina, dawka toksyczna, dysfagia, działanie hepatotoksyczne, interwencja lekarska, kwasica metaboliczna, lek przeciwhistaminowy, martwica kanalików nerkowych, martwica wątroby, metionina, nefropatia przeciwbólowa, niewydolność wątroby, ostra niewydolność nerek, pełnoobjawowa niewydolność wątroby, przedawkowanie paracetamolu, reakcja anafilaktyczna, ryzyko hepatotoksyczności, stężenie paracetamolu w osoczu, uszkodzenie wątroby, węgiel aktywowany, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie metabolizmu glukozy, zaburzenie rytmu serca, zapalenie trzustki, zatrucie paracetamolem
Leksykon leków
Przedawkowanie – Panaprex 500 mg

Przedawkowanie paracetamolu, definiowane jako jednorazowe przyjęcie dawki ≥7,5-10 g u dorosłych lub ≥150 mg/kg masy ciała u dzieci, stanowi poważne zagrożenie dla funkcji wątroby i nerek. Wczesne objawy zatrucia pojawiają się w ciągu pierwszych 24 godzin i obejmują nudności, wymioty, jadłowstręt, bladość, ból brzucha oraz biegunkę. W fazie subklinicznej (12-48 godzin) obserwuje się biochemiczne markery uszkodzenia wątroby, takie jak wzrost AspAT, AlAT, dehydrogenazy mleczanowej, bilirubiny oraz zaburzenia krzepnięcia (wydłużenie czasu protrombinowego, obniżenie stężenia protrombiny). Faza kliniczna (2-6 dni) charakteryzuje się objawami niewydolności wątroby, kwasicą metaboliczną, encefalopatią, a także ryzykiem ostrej niewydolności nerek z martwicą kanalików nerkowych, co może prowadzić do śpiączki i zgonu.
AlAT, aminotransferazy wątrobowe, AspAT, bilirubina, czas protrombinowy, dawka toksyczna paracetamolu, dehydrogenaza mleczanowa, encefalopatia, jadłowstręt, kwasica metaboliczna, martwica kanalików nerkowych, martwica wątroby, N-acetylocysteina, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, przedawkowanie paracetamolu, przeszczep wątroby, śpiączka, stężenie paracetamolu w osoczu, uszkodzenie wątroby, węgiel aktywny, zaburzenia krzepnięcia
Leksykon leków
Przedawkowanie – Apenal 100 mg/ml

Przedawkowanie paracetamolu (Apenal 100 mg/ml, roztwór doustny) stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, prowadząc do wielofazowego zatrucia z opóźnioną manifestacją kliniczną do 72 godzin. Minimalna dawka toksyczna wynosi 6 g u dorosłych i >100 mg/kg u dzieci, a dawki >20-25 g u dorosłych są potencjalnie śmiertelne. Przedawkowanie przebiega w czterech fazach: I (12-24h) – objawy niespecyficzne (nudności, wymioty, pocenie), II (24-48h) – wzrost AspAT, AlAT, bilirubiny i wydłużenie czasu protrombinowego, III (72-96h) – maksymalna hepatotoksyczność z AspAT do 20 000 j., IV (7-8 dni) – regeneracja lub ciężkie powikłania (encefalopatia, śpiączka). Stężenia paracetamolu w osoczu >300 μg/ml po 4h wiążą się z 90% ryzykiem uszkodzenia wątroby, a wartości >120 μg/ml i >30 μg/ml po 4 i 12 godzinach również wskazują na potencjalną hepatotoksyczność.
biegunka, ból brzucha, czas protrombinowy, dawka toksyczna paracetamolu, długotrwałe stosowanie paracetamolu, encefalopatia, encefalopatia wątrobowa, enzymy wątrobowe, hepatotoksyczność, jadłowstręt, martwica kanalików nerkowych, N-acetylocysteina, niewydolność nerek, nudności i wymioty, obfite pocenie, paracetamol, parametry wątrobowe, płukanie żołądka, śpiączka, stężenie bilirubiny, stężenie paracetamolu w osoczu, uszkodzenie hepatocytów, uszkodzenie mięśnia sercowego, uszkodzenie wątroby, utrata apetytu, zaburzenia krzepnięcia, zawroty głowy, żółtaczka
Leksykon leków
Przedawkowanie – Paracetamol MEDICINAE 500 mg

Przedawkowanie paracetamolu stanowi poważne zagrożenie hepatotoksyczne, szczególnie u dorosłych przyjmujących dawki ≥10 g (20 tabletek po 500 mg), choć dawka ≥5 g może uszkodzić wątrobę u pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak przewlekłe stosowanie leków indukujących enzymy wątrobowe (karbamazepina, fenobarbiton, fenytoina, prymidon, ryfampicyna, ziele dziurawca), przewlekłe nadużywanie alkoholu czy stany związane z niedoborem glutationu (np. zaburzenia odżywiania, mukowiscydoza, HIV, kacheksja). Kliniczna dynamika zatrucia obejmuje wczesną fazę (do 24 h) z niespecyficznymi objawami jak nudności, wymioty i ból brzucha, następnie fazę uszkodzenia wątroby (12-48 h) z kwasicą metaboliczną i zaburzeniami gospodarki węglowodanowej, a w ciężkich przypadkach rozwija się ostra niewydolność wątroby z encefalopatią, krwotokami, hipoglikemią i obrzękiem mózgu. Niezależnie od uszkodzenia wątroby może wystąpić ostra niewydolność nerek z martwicą kanalików, objawiająca się bólem lędźwiowym, krwiomoczem i białkomoczem. Rzadziej obserwuje się zaburzenia rytmu serca i zapalenie trzustki.
encefalopatia, fenobarbiton, fenytoina, hepatotoksyczność paracetamolu, kacheksja, karbamazepina, kwasica metaboliczna, leki indukujące enzymy wątrobowe, martwica kanalików nerkowych, metionina, mukowiscydoza, N-acetylocysteina, niedobór glutationu, obrzęk mózgu, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wątroby, prymidon, przedawkowanie paracetamolu, ryfampicyna, stężenie paracetamolu w osoczu, uszkodzenie wątroby, węgiel aktywny, zaburzenie odżywiania, zaburzenie rytmu serca, zakażenie HIV, zapalenie trzustki, ziele dziurawca
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Hadmuliv 200 mg + 500 mg

Hadmuliv to preparat zawierający 200 mg ibuprofenu oraz 500 mg paracetamolu w formie tabletek powlekanych, charakteryzujący się specyficznymi właściwościami farmakokinetycznymi wynikającymi z jednoczesnego uwolnienia obu substancji czynnych. Ibuprofen wykazuje szybkie wchłanianie z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie całkowite (Cmax) 17,537 µg/mL po 75 minutach na czczo, z wartością AUC 61,467 µg·h/mL. Przyjmowanie z pokarmem obniża Cmax S-ibuprofenu do 8,934 µg/mL i wydłuża czas do 80 minut, a AUC spada do 33,985 µg·h/mL. Metabolizm ibuprofenu zachodzi głównie w wątrobie, a eliminacja odbywa się przez nerki z okresem półtrwania około 2 godzin. Paracetamol cechuje się szybkim wchłanianiem, osiągając Cmax 8,969 µg/mL po 30 minutach na czczo oraz AUC 27,157 µg·h/mL, natomiast przyjmowanie z jedzeniem zmniejsza Cmax do 5,762 µg/mL i wydłuża czas do 60 minut, z AUC 23,555 µg·h/mL. Paracetamol metabolizowany jest w wątrobie, a okres półtrwania wynosi około 3 godzin. U osób starszych nie obserwuje się istotnych różnic farmakokinetycznych obu substancji.
AUC, Cmax, dostępność biologiczna, eliminacja leku, farmakokinetyka ibuprofenu, farmakokinetyka paracetamolu, glukuronid, glutation, Hadmuliv, hydroksylowany metabolit, ibuprofen paracetamol, metabolizm ibuprofenu, metabolizm paracetamolu, mleko kobiece, okres półtrwania, oksydaza o mieszanej funkcji, paracetamol, płyn maziowy, stężenie ibuprofenu w osoczu, stężenie paracetamolu w osoczu, substancja czynna, tabletka powlekana, terapia wielodawkowa, uszkodzenie wątroby, wiązanie z białkami osocza, właściwość farmakokinetyczna
Leksykon leków
Przedawkowanie – PARAMIG Fast 500 mg

Przedawkowanie paracetamolu, substancji czynnej leku PARAMIG Fast (500 mg), stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, szczególnie u osób starszych, dzieci, pacjentów z chorobami wątroby, przewlekłym alkoholizmem oraz niedożywionych. Dawka toksyczna definiowana jest jako jednorazowe przyjęcie ≥10 g u dorosłych lub ≥150 mg/kg masy ciała u dzieci. Mechanizm toksyczności opiera się na martwicy hepatocytów, prowadzącej do niewydolności wątroby, kwasicy metabolicznej i encefalopatii, a w najcięższych przypadkach do śpiączki i zgonu. Objawy kliniczne rozwijają się etapowo: w ciągu pierwszych 24 godzin pojawiają się nudności, wymioty, ból brzucha i jadłowstręt, a w okresie 12-48 godzin obserwuje się wzrost aktywności AspAT, AlAT, dehydrogenazy mleczanowej, bilirubiny oraz obniżenie stężenia protrombiny. Późne objawy to niewydolność wątroby, kwasica metaboliczna i encefalopatia.
aminotransferazy, aminotransferazy wątrobowe, bilirubina, ból brzucha, choroba wątroby, dehydrogenaza mleczanowa, dekontaminacja przewodu pokarmowego, encefalopatia, jadłowstręt, kwasica metaboliczna, leczenie objawowe, martwica hepatocytów, N-acetylocysteina, niewydolność wątroby, nudności, objawy przedawkowania, płukanie żołądka, protrombina, przedawkowanie paracetamolu, przewlekłe niedożywienie, przewlekły alkoholizm, równowaga kwasowo-zasadowa, śpiączka, stężenie paracetamolu w osoczu