Przedawkowanie – Paramax Quick 500 mg

Przedawkowanie
Paramax Quick 500 mg

Przedawkowanie paracetamolu stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, szczególnie u osób starszych, dzieci, pacjentów z chorobami wątroby, alkoholików oraz osób niedożywionych. Dawka toksyczna u dorosłych to ≥ 10 g jednorazowo, a u dzieci ≥ 150 mg/kg masy ciała. Długotrwałe przyjmowanie dawek ≥ 6 g/dobę może prowadzić do nefropatii i nieodwracalnej niewydolności wątroby. Przebieg zatrucia jest wielofazowy: w pierwszej dobie pojawiają się objawy wczesne (bladość, nudności, wymioty), po 24-48 godzinach ból brzucha wskazujący na uszkodzenie wątroby, a po 72-96 godzinach dochodzi do pełnoobjawowej niewydolności wątroby. Dodatkowo mogą wystąpić zaburzenia metabolizmu glukozy, kwasica metaboliczna, ostra niewydolność nerek z martwicą kanalików, zaburzenia rytmu serca oraz zapalenie trzustki.

Pobierz ChPL PDF Paramax Quick – Proszek do sporządzania roztworu doustnego w saszetce – 500 mg

Przedawkowanie paracetamolu

Dawki toksyczne
Objawy przedawkowania
Postępowanie w przedawkowaniu
Schemat podawania antidotum
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

paracetamol

Kategoria leku

Przedawkowanie paracetamolu

Przedawkowanie paracetamolu stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, wymagające natychmiastowej interwencji lekarskiej, nawet jeśli w początkowej fazie nie występują objawy kliniczne. Zatrucie paracetamolem może prowadzić do śmierci we wszystkich grupach wiekowych, jednak szczególne ryzyko dotyczy osób starszych, małych dzieci, pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, osób przewlekle nadużywających alkoholu oraz długotrwale niedożywionych.¹

Dawki toksyczne

Za dawkę toksyczną u dorosłych uznaje się jednorazowe przyjęcie 10 g lub więcej paracetamolu, natomiast u dzieci – 150 mg/kg masy ciała jednorazowo. Takie dawki mogą wywoływać działanie hepatotoksyczne prowadzące nawet do martwicy wątroby. Warto podkreślić, że również długotrwałe przyjmowanie wysokich dawek całkowitych (≥ 6 g/dobę) może skutkować nefropatią wywołaną działaniem przeciwbólowym z nieodwracalną niewydolnością wątroby.²

Należy szczególnie przestrzegać pacjentów przed jednoczesnym przyjmowaniem innych produktów zawierających paracetamol, co może prowadzić do niezamierzonego przedawkowania.³

Objawy przedawkowania

Przebieg kliniczny zatrucia paracetamolem ma charakter wielofazowy, z objawami narastającymi w czasie od momentu zażycia preparatu.⁴

Czas od zatrucia	Objawy kliniczne	Opis	Dawka związana z objawem
Pierwsza doba	Objawy wczesne	Bladość, nudności, wymioty, brak apetytu	≥ 10 g u dorosłych lub ≥ 150 mg/kg u dzieci
24-48 godzin	Ból brzucha	Pierwszy objaw uszkodzenia wątroby	Zazwyczaj po dawkach toksycznych
4-6 dni	Opóźnione uszkodzenie wątroby	W niektórych przypadkach	Po dawkach toksycznych
72-96 godzin	Największe uszkodzenie wątroby	Pełnoobjawowa niewydolność wątroby	Po dawkach toksycznych bez odpowiedniego leczenia
Różny	Zaburzenia metabolizmu glukozy i kwasica metaboliczna	Objawy zaburzeń biochemicznych	Po dawkach toksycznych
Różny	Ostra niewydolność nerek z martwicą kanalików nerkowych	Może wystąpić nawet przy braku ciężkiego uszkodzenia wątroby	Po dawkach toksycznych
Różny	Zaburzenia rytmu serca	Raportowane w literaturze	Po dawkach toksycznych
Różny	Zapalenie trzustki	Raportowane w literaturze	Po dawkach toksycznych

Największe uszkodzenie wątroby zazwyczaj następuje po 72-96 godzinach od przyjęcia toksycznej dawki leku. W przebiegu zatrucia mogą wystąpić również zaburzenia metabolizmu glukozy, kwasica metaboliczna, ostra niewydolność nerek z martwicą kanalików nerkowych (nawet bez ciężkiego uszkodzenia wątroby), zaburzenia rytmu serca oraz zapalenie trzustki.⁵

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku podejrzenia przedawkowania paracetamolu należy wdrożyć następujące postępowanie terapeutyczne:⁶

Podanie węgla aktywowanego jako pierwsza pomoc w celu zmniejszenia wchłaniania leku
Oznaczenie stężenia paracetamolu w osoczu – konieczne do oceny ryzyka hepatotoksyczności
Wdrożenie leczenia antidotum (acetylocysteiną) w następujących przypadkach:
- Przyjęcie więcej niż 125 mg/kg masy ciała paracetamolu
- Stężenie paracetamolu w osoczu:
  - ≥ 1350 μmol/l w ciągu 4 godzin od przyjęcia
  - ≥ 990 μmol/l w ciągu 6 godzin od przyjęcia
  - ≥ 660 μmol/l w ciągu 9 godzin od przyjęcia

Schemat podawania antidotum

Acetylocysteina powinna być podawana dożylnie według następującego schematu:⁷

Rozpuszczenie w 5% roztworze glukozy
Dawka początkowa: 150 mg/kg masy ciała w ciągu 15 minut
Dawka druga: 50 mg/kg masy ciała w ciągu 4 godzin
Dawka trzecia: 100 mg/kg masy ciała w ciągu 16 godzin
Łączna dawka: 300 mg/kg masy ciała

Leczenie acetylocysteiną jest skuteczne w przeciągu 24 do 72 godzin po przedawkowaniu. Alternatywnie można zastosować metioninę. Ze względu na możliwość wystąpienia reakcji anafilaktycznej po podaniu acetylocysteiny, konieczne jest przygotowanie i ewentualne podanie leków przeciwhistaminowych.⁸

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.