hipowolemia
Wskazanie
Hipowolemia to stan kliniczny charakteryzujący się zmniejszeniem objętości krwi krążącej w organizmie, co prowadzi do niedostatecznego wypełnienia łożyska naczyniowego. Najczęstsze przyczyny hipowolemii to krwawienia (zewnętrzne lub wewnętrzne), odwodnienie, wymioty, biegunka, nadmierne pocenie, oparzenia oraz utrata płynów do tzw. trzeciej przestrzeni (np. do jamy otrzewnej w przypadku zapalenia trzustki).
Objawy hipowolemii zależą od stopnia jej nasilenia i obejmują: tachykardię, obniżone ciśnienie tętnicze (szczególnie ortostatyczne), zmniejszenie rzutu serca, osłabienie, zawroty głowy, oligurię oraz zaburzenia świadomości. W ciężkich przypadkach hipowolemia może prowadzić do wstrząsu hipowolemicznego, który stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.
Leczenie hipowolemii polega przede wszystkim na uzupełnieniu niedoboru płynów. W Polsce stosuje się płyny krystaloidowe jak 0,9% NaCl (Natrium Chloratum), płyn Ringera (Solutio Ringeri), PWE (Płyn Wieloelektrolitowy, np. Optilyte, Sterofundin), a także koloidy jak HES (hydroksyetylowana skrobia, np. Tetraspan, Voluven). W przypadku krwawienia konieczne może być przetoczenie preparatów krwiopochodnych, takich jak koncentrat krwinek czerwonych (KKCz), osocze świeżo mrożone (FFP) czy koncentrat płytek krwi.
Największe trudności podczas leczenia pacjenta z hipowolemia związane są z właściwą oceną stopnia niedoboru płynów oraz odpowiednim doborem płynoterapii. Zbyt agresywne uzupełnianie płynów może prowadzić do przewodnienia, obrzęku płuc i niewydolności serca, szczególnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Z kolei niedostateczna resuscytacja płynowa może skutkować utrzymującym się wstrząsem, niedokrwieniem narządów i niewydolnością wielonarządową. Dodatkowym wyzwaniem jest identyfikacja i zaopatrzenie źródła utraty płynów, szczególnie w przypadku krwawień wewnętrznych czy utraty do trzeciej przestrzeni.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Gelaspan – Roztwór do infuzji – –
Produkt leczniczy stanowi roztwór do infuzji zawierający żelatynę zmodyfikowaną płynną oraz zbilansowany zestaw elektrolitów, w tym sole sodu, potasu, wapnia i magnezu. Jest stosowany jako koloidalny środek osoczozastępczy w terapii hipowolemii oraz wstrząsu. Wskazany jest również do zapobiegania niedociśnieniu związanym ze względną hipowolemią podczas znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego oraz w trakcie zabiegów chirurgicznych z dużą utratą krwi. Ponadto stosowany jest podczas procedur z krążeniem pozaustrojowym jako element płynu płuczącego w połączeniu z roztworami krystaloidowymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Voluven – Roztwór do infuzji – (60 mg + 9 mg)/ml
Roztwór do infuzji zawiera poli(O-2-hydroksyetylo)skrobię oraz chlorek sodu z elektrolitami. Preparat stosowany jest w leczeniu hipowolemii spowodowanej nagłą utratą krwi. Używany jest w sytuacjach, gdy leczenie krystaloidami okazuje się niewystarczające. Ma postać przezroczystego roztworu więc może być łatwo podawany dożylnie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Płyn Ringera z mleczanami Fresenius – Roztwór do infuzji – –
Roztwór do infuzji zawierający chlorki sodu, potasu i wapnia oraz mleczan sodu, który dostarcza ważnych jonów elektrolitów. Stosowany jest w celu uzupełnienia odwodnienia oraz leczenia hipowolemii spowodowanej oparzeniami, zabiegami chirurgicznymi, czy wstrząsem krwotocznym. Pomaga w wyrównaniu niedoboru wody i elektrolitów różnych przyczyn, takich jak wymioty, biegunka lub przetoki. Może być także używany do rozcieńczania oraz rozpuszczania innych leków nie powodujących niezgodności.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Injectio Glucosi 5 % + Natrii Chlorati 0,9 % 2:1 Viaflo – Roztwór do infuzji – 33 g/l + 3 g/l
Preparat jest roztworem do infuzji zawierającym 3,3% glukozy oraz 0,3% chlorku sodu. Stanowi źródło wody, elektrolitów i węglowodanów, dostarczając organizmowi niezbędne substancje odżywcze. Stosowany jest w leczeniu odwodnienia oraz hipowolemii, szczególnie gdy przyjmowanie płynów drogą naturalną jest ograniczone. Dzięki swej formule wspomaga wyrównanie poziomu płynów i jonów w organizmie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Biseko – Roztwór do infuzji – 50 mg/ml
Roztwór do infuzji zawiera białko surowicy ludzkiej, w tym albuminę i różne immunoglobuliny (G, A, M). Składnikami pomocniczymi są sód i potas. Preparat stosuje się w stanach niedoboru białek osocza takich jak hipowolemia, hipoproteinemia, hipogammaglobulinemia oraz hipoalbuminemia. Jest także używany w profilaktyce chorób zakaźnych u osób z niedoborem przeciwciał oraz w hemodylucji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Płyn Ringera Fresenius – Roztwór do infuzji – (8,6 mg + 0,3 mg + 0,33 mg)/ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający chlorki sodu, potasu oraz wapnia w określonych stężeniach, które zapewniają odpowiednią osmolarność i pH. Produkt stosuje się głównie w celu leczenia odwodnienia izotonicznego oraz hipowolemii spowodowanej m.in. oparzeniami, utratą płynów po operacjach czy wstrząsem krwotocznym. Roztwór pomaga uzupełnić elektrolity i płyny organizmu, co jest niezbędne w stanach niedoboru wody i soli mineralnych. Może także służyć do rozcieńczania i rozpuszczania innych leków, które nie wykazują niezgodności z tym roztworem.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku