wstrząs krwotoczny
Wskazanie
Wstrząs krwotoczny to stan zagrożenia życia, który występuje na skutek utraty znacznej objętości krwi (najczęściej powyżej 20-30% całkowitej objętości krwi krążącej), prowadząc do niedostatecznej perfuzji tkanek i niedotlenienia narządów. Może być spowodowany urazami, zabiegami chirurgicznymi, krwotokami z przewodu pokarmowego, krwawieniami poporodowymi lub innymi stanami prowadzącymi do masywnej utraty krwi.
W leczeniu wstrząsu krwotocznego kluczowe znaczenie ma szybkie zatrzymanie krwawienia oraz przywrócenie objętości krwi krążącej. W fazie przedszpitalnej stosuje się płyny krwiozastępcze, takie jak krystaloidy (np. Optilyte, PWE, Plasmalyte) i koloidy (np. Geloplasma, Gelofusine). W warunkach szpitalnych priorytetem jest przetaczanie preparatów krwiopochodnych: koncentratu krwinek czerwonych (KKCz), osocza świeżo mrożonego (FFP), koncentratu krwinek płytkowych (KKP) oraz krioprecypitatu.
W farmakoterapii wstrząsu krwotocznego zastosowanie znajdują leki przeciwkrwotoczne, takie jak kwas traneksamowy (Exacyl, Amca), desmopresyna (Minirin) oraz rekombinowany czynnik VII (NovoSeven). W ciężkich przypadkach niezbędne jest wsparcie układu krążenia za pomocą leków wazopresyjnych, takich jak noradrenalina (Levonor), adrenalina (Adrenalina WZF) czy dopamina (Dopaminum Hydrochloricum WZF).
Największą trudnością w leczeniu pacjentów ze wstrząsem krwotocznym jest tzw. „triada śmierci” – współwystępowanie hipotermii, kwasicy metabolicznej i koagulopatii, które wzajemnie się nasilają, tworząc błędne koło pogłębiające zaburzenia krzepnięcia i krwawienie. Dodatkowym wyzwaniem jest konieczność szybkiego podjęcia decyzji terapeutycznych oraz ograniczona dostępność preparatów krwiopochodnych, zwłaszcza w warunkach przedszpitalnych. Istotnym problemem jest również ryzyko rozwoju zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) oraz wielonarządowej niewydolności, które znacząco pogarszają rokowanie.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Płyn Ringera z mleczanami Fresenius – Roztwór do infuzji – –
Roztwór do infuzji zawierający chlorki sodu, potasu i wapnia oraz mleczan sodu, który dostarcza ważnych jonów elektrolitów. Stosowany jest w celu uzupełnienia odwodnienia oraz leczenia hipowolemii spowodowanej oparzeniami, zabiegami chirurgicznymi, czy wstrząsem krwotocznym. Pomaga w wyrównaniu niedoboru wody i elektrolitów różnych przyczyn, takich jak wymioty, biegunka lub przetoki. Może być także używany do rozcieńczania oraz rozpuszczania innych leków nie powodujących niezgodności.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Płyn Ringera Fresenius – Roztwór do infuzji – (8,6 mg + 0,3 mg + 0,33 mg)/ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający chlorki sodu, potasu oraz wapnia w określonych stężeniach, które zapewniają odpowiednią osmolarność i pH. Produkt stosuje się głównie w celu leczenia odwodnienia izotonicznego oraz hipowolemii spowodowanej m.in. oparzeniami, utratą płynów po operacjach czy wstrząsem krwotocznym. Roztwór pomaga uzupełnić elektrolity i płyny organizmu, co jest niezbędne w stanach niedoboru wody i soli mineralnych. Może także służyć do rozcieńczania i rozpuszczania innych leków, które nie wykazują niezgodności z tym roztworem.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku