profilaktyczna tyroidektomia
Profilaktyczna tyroidektomia to zabieg chirurgiczny polegający na całkowitym usunięciu gruczołu tarczowego u pacjentów, którzy nie mają objawów choroby, ale są obciążeni wysokim ryzykiem rozwoju raka tarczycy. Najczęściej wykonuje się ją u osób z potwierdzoną mutacją genu RET, która wiąże się z niemal 100% ryzykiem rozwoju rodzinnego raka rdzeniastego tarczycy (MTC).
Wskazaniami do profilaktycznej tyroidektomii są przede wszystkim: potwierdzona mutacja genu RET, dodatni wywiad rodzinny w kierunku zespołu MEN 2A, MEN 2B lub rodzinnego raka rdzeniastego tarczycy (FMTC). Pacjenci z mutacją RET kategorii najwyższego ryzyka powinni być poddani operacji jak najwcześniej, nawet przed ukończeniem 5. roku życia.
Zabieg wykonuje się z dostępu przez niewielkie nacięcie w dolnej części szyi. Technika operacyjna obejmuje precyzyjne odpreparowanie gruczołu z zachowaniem nerwów krtaniowych wstecznych oraz gruczołów przytarczycznych. W przypadku profilaktycznej tyroidektomii dąży się do przeprowadzenia całkowitego wycięcia tarczycy, aby wyeliminować ryzyko pozostawienia komórek potencjalnie nowotworowych.
Po zabiegu pacjent wymaga dożywotniej suplementacji hormonów tarczycy (lewotyroksyną). Możliwe powikłania obejmują: niedoczynność przytarczyc, uszkodzenie nerwów krtaniowych i związane z tym zaburzenia głosu, krwawienie, zakażenie rany oraz powikłania związane ze znieczuleniem. Mimo tych potencjalnych komplikacji, korzyści wynikające z profilaktycznego usunięcia tarczycy znacząco przewyższają ryzyko u pacjentów z genetyczną predyspozycją do raka tarczycy.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wielogruczolakowatość endokrynna typu 2 (men 2) – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Wielogruczolakowatość endokrynna typu 2 (MEN 2) to autosomalnie dominujący zespół nowotworów neuroendokrynnych, obejmujący podtypy MEN 2A i MEN 2B, w którym kluczowym czynnikiem rokowniczym jest rak rdzeniasty tarczycy (MTC). Agresywność MTC zależy od mutacji genu RET, z MEN 2B charakteryzującym się najbardziej agresywną postacią, a FMTC – najmniej agresywną. Istotne czynniki prognostyczne to typ mutacji RET, poziomy kalcytoniny przed i po operacji, stopień zaawansowania TNM, wiek w momencie diagnozy oraz czas podwojenia kalcytoniny i CEA. Wskaźniki 5- i 10-letniego przeżycia w MEN 2A wynoszą około 90% i 75%. Profilaktyczna tyroidektomia, wykonywana w okresie niemowlęcym u mutacji wysokiego ryzyka lub do 5. roku życia u dzieci z mutacją RET, znacząco poprawia rokowanie, zwłaszcza przy wczesnej diagnozie i wdrożeniu leczenia.
adrenalektomia, alfa-blokada, antygen karcynoembrionalny, dobrostan psychologiczny, guz chromochłonny, kalcytonina, klasyfikacja TNM, mutacja genu RET, nowotwór neuroendokrynny, profilaktyczna tyroidektomia, przełom nadciśnieniowy, przerzut, przerzutowy rak tarczycy, rak rdzeniasty tarczycy, rodzinny rak rdzeniasty tarczycy, wariant genetyczny, wielogruczolakowatość endokrynna typu 2