insulina podstawowa
Insulina podstawowa, znana również jako insulina bazalna, to rodzaj insuliny stosowany w leczeniu cukrzycy w celu zapewnienia stałego, niskiego poziomu insuliny w organizmie przez całą dobę. Jej głównym zadaniem jest kontrolowanie stężenia glukozy we krwi między posiłkami oraz w nocy, kiedy pacjent nie przyjmuje pokarmu.
Preparaty insuliny podstawowej charakteryzują się długim czasem działania (od 12 do 42 godzin, w zależności od preparatu) i brakiem wyraźnego szczytu aktywności. Do tej grupy należą insuliny długodziałające, takie jak glargina (Lantus, Toujeo), degludec (Tresiba), detemir (Levemir) oraz wcześniej stosowana NPH (insulina izofanowa).
W schematach intensywnej insulinoterapii insulina podstawowa stanowi około 40-50% całkowitej dobowej dawki insuliny, a jej podawanie naśladuje fizjologiczne wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki. Jest kluczowym elementem terapii zarówno w cukrzycy typu 1, jak i zaawansowanych przypadkach cukrzycy typu 2, gdy konieczne jest wprowadzenie insulinoterapii.
Dawkowanie insuliny podstawowej powinno być dobrane indywidualnie i regularnie dostosowywane na podstawie pomiarów glikemii. Najczęściej podawana jest raz lub dwa razy na dobę, w zależności od preparatu i indywidualnych potrzeb pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Sytagliptyna – Działania niepożądane
Sytagliptyna, inhibitor DPP-4 stosowany w terapii cukrzycy typu 2, wykazuje korzystny profil skuteczności w kontroli glikemii, jednak jej stosowanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych. Najpoważniejsze z nich to zapalenie trzustki (częstość w badaniu TECOS 0,3% vs 0,2% placebo), reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja, śródmiąższowa choroba płuc oraz ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona czy pemfigoid pęcherzowy. Hipoglikemia występuje często, zwłaszcza w terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika (częstość 4,7-13,8%) lub insuliną (9,6%), a w badaniu TECOS ciężka hipoglikemia u pacjentów stosujących insulinę i/lub sulfonylomoczniki wynosiła 2,7% (vs 2,5% placebo). Do częstych działań niepożądanych należą również bóle głowy, zaparcia, zawroty głowy oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego, zwłaszcza w skojarzeniu z metforminą (nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka). Wśród rzadkich, ale istotnych powikłań wymienia się małopłytkowość, zaburzenia czynności nerek, w tym ostrą niewydolność nerek.
artropatia, badanie TECOS, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, inhibitor DPP-4, insulina podstawowa, małopłytkowość, martwicze zapalenie trzustki, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie mięśniowo-szkieletowe, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie naczyń skórnych, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczająca choroba skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Empelic 10 mg
Empagliflozyna, stosowana w dawkach 10 mg i 25 mg, wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony w badaniach klinicznych obejmujących 15 582 pacjentów z cukrzycą typu 2 oraz niewydolnością serca. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są hipoglikemia (szczególnie w terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika lub insuliną), zmniejszenie objętości płynów (11,4% w grupie empagliflozyny vs 9,7% placebo), zakażenia narządów płciowych (kandydoza pochwy, zapalenie pochwy i sromu) oraz zwiększone oddawanie moczu. Hipoglikemia występowała z częstością do 41,3% w leczeniu skojarzonym z insuliną MDI, a ciężka hipoglikemia wymagała interwencji medycznej, szczególnie przy dawce 25 mg. Zakażenia dróg moczowych i narządów płciowych były częstsze u kobiet leczonych empagliflozyną, a nasilenie tych zakażeń było przeważnie łagodne lub umiarkowane.
cholesterol HDL, cholesterol LDL, ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 2, częstomocz, dyzuria, EGFR, filtracja kłębuszkowa, frakcja wyrzutowa, hematokryt, hiperlipidemia, hipoglikemia, hipowolemnia, insulina MDI, insulina podstawowa, kandydoza pochwy, kreatynina, kwasica ketonowa, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, pochodne sulfonylomocznika, pokrzywka, posocznica moczopochodna, trójglicerydy, wzmożone pragnienie, zakażenie dróg moczowych, zapalenie nerek, zapalenie pochwy, zgorzel Fourniera - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Polhumin MIX-2 100 j.m/ml
Polhumin Mix-2 to dwufazowa biosyntetyczna insulina ludzka, zawierająca 100 j.m./ml, w proporcjach 20% insuliny rozpuszczalnej (szybkodziałającej) oraz 80% insuliny izofanowej (o przedłużonym działaniu). Preparat jest wskazany do leczenia pacjentów z cukrzycą wymagających insulinoterapii, zapewniając szybki efekt hipoglikemizujący po podaniu oraz długotrwałe działanie w ciągu dnia. Produkt występuje w postaci jałowej, obojętnej zawiesiny o pH 6,9-7,8, dostępnej we wkładach 3 ml (300 j.m. insuliny dwufazowej).
Polhumin Mix-2 jest szczególnie zalecany u pacjentów, którzy potrzebują jednoczesnej kontroli glikemii po posiłku oraz w okresach między posiłkami, dzięki specyficznemu składowi z przewagą insuliny izofanowej. Proporcje 20% insuliny szybkodziałającej do 80% insuliny o przedłużonym działaniu czynią ten preparat odpowiednim dla osób wymagających relatywnie niskiej dawki insuliny szybkodziałającej względem insuliny podstawowej, co umożliwia optymalizację terapii insulinowej w cukrzycy.
cukrzyca insulinozależna, efekt hipoglikemizujący, Escherichia coli, insulina dwufazowa, insulina izofanowa, insulina ludzka biosyntetyczna, insulina o przedłużonym działaniu, insulina podstawowa, insulina rozpuszczalna, insulina szybkodziałająca, kontrola glikemii, preparat insulinowy, rekombinacja DNA, wkład insulinowy, zawiesina do wstrzykiwań - Leksykon substancji czynnych
Empagliflozyna – Działania niepożądane
Empagliflozyna, stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2 oraz niewydolności serca, wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony w badaniach klinicznych obejmujących 15 582 pacjentów, z czego 10 004 otrzymywało lek. Częstość działań niepożądanych była zbliżona do placebo, z wyjątkiem hipoglikemii, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika lub insuliny. W badaniach EMPEROR-Reduced i EMPEROR-Preserved u pacjentów z niewydolnością serca najczęstszym działaniem niepożądanym było zmniejszenie objętości płynów (11,4% przy empagliflozynie 10 mg vs 9,7% placebo). Ryzyko hipoglikemii wzrastało zwłaszcza przy skojarzeniu z insuliną MDI (do 41,3% dla dawki 25 mg empagliflozyny). Ponadto, empagliflozyna zwiększa częstość zakażeń narządów płciowych (4,0% dla 10 mg i 3,9% dla 25 mg vs 1,0% placebo), częściej u kobiet, oraz zakażeń dróg moczowych (7,0-8,8% vs 7,2% placebo). Obserwowano także przejściowe zwiększenie stężenia kreatyniny i spadek eGFR, które stabilizowały się podczas terapii lub po jej zakończeniu. Wzrost lipidów w surowicy obejmował cholesterol całkowity (4,9-5,7%), HDL (3,3-3,6%), LDL (9,5-10,0%) oraz trójglicerydy (9,2-9,9%).
cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, częstomocz, dyzuria, EGFR, empagliflozyna, frakcja wyrzutowa, hematokryt, hipoglikemia, insulina podstawowa, kandydoza pochwy, lek przeciwcukrzycowy, linagliptyna, martwicze zapalenie powięzi krocza, metformina, niewydolność serca, nykturia, obrzęk naczynioruchowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre uszkodzenie nerek, pioglitazon, pochodna sulfonylomocznika, pokrzywka, posocznica moczopochodna, stężenie kreatyniny, stężenie lipidów, świąd uogólniony, trójglicerydy, wielomocz, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wysypka, zakażenie dróg moczowych, zakażenie narządów płciowych, zapalenie pochwy, zapalenie żołędzi, zaparcie, zgorzel Fourniera, zmniejszenie objętości płynów, zwiększone oddawanie moczu