fibrynoliza uogólniona
Fibrynoliza uogólniona to poważne zaburzenie hemostazy charakteryzujące się nadmierną aktywacją układu fibrynolitycznego w całym organizmie. Proces ten prowadzi do wzmożonego rozpadu skrzepów fibrynowych, co skutkuje nasilonym krwawieniem lub krwotokami z różnych narządów.
Etiologia fibrynolizy uogólnionej obejmuje stany kliniczne takie jak: urazy wielonarządowe, masywne transfuzje krwi, sepsa, wstrząs septyczny, nowotwory złośliwe (szczególnie prostaty, trzustki i płuc), powikłania położnicze (odklejenie łożyska, zator płynem owodniowym), a także niektóre operacje (zwłaszcza kardiochirurgiczne z użyciem krążenia pozaustrojowego).
W diagnostyce fibrynolizy uogólnionej kluczowe znaczenie mają badania laboratoryjne wykazujące obniżony poziom fibrynogenu, podwyższone stężenie D-dimerów, wydłużony czas lizy skrzepu euglobulinowego oraz zmniejszone stężenie inhibitorów fibrynolizy (α2-antyplazminy, PAI-1). Często współistnieje z zespołem rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), co komplikuje obraz kliniczny.
Leczenie fibrynolizy uogólnionej koncentruje się na usunięciu przyczyny podstawowej oraz podawaniu leków antyfibrynolitycznych (kwas traneksamowy, kwas ε-aminokapronowy), które hamują aktywację plazminogenu do plazminy. W ciężkich przypadkach konieczne może być przetoczenie składników krwi: osocza świeżo mrożonego, krioprecypitatu lub koncentratu fibrynogenu.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Kwas traneksamowy – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Kwas traneksamowy, działający przeciwkrwotocznie poprzez hamowanie fibrynolizy, jest stosowany w różnych postaciach farmaceutycznych (tabletki powlekane 500 mg, roztwór doustny, roztwór do wstrzykiwań). Analiza dostępnych charakterystyk produktów leczniczych wskazuje na brak specyficznych badań oceniających wpływ kwasu traneksamowego na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn dla większości preparatów, takich jak Exacyl, Tranexamic acid Accord, Baxter czy Sunho. Wyjątkiem jest Tranexamic Acid Tillomed (tabletki powlekane 500 mg), dla którego wykazano brak lub nieistotny wpływ na funkcje psychomotoryczne, co sugeruje dobry profil bezpieczeństwa w tym zakresie. W praktyce klinicznej należy uwzględnić farmakokinetykę, farmakodynamikę oraz indywidualne reakcje pacjenta, zwłaszcza przy formach parenteralnych charakteryzujących się szybszym początkiem działania i potencjalnie silniejszym efektem systemowym.
bezpieczna farmakoterapia, charakterystyka produktu leczniczego, działanie niepożądane, działanie przeciwkrwotoczne, efekt systemowy, farmakokinetyka substancji, fibrynoliza, fibrynoliza miejscowa, fibrynoliza uogólniona, forma parenteralna, funkcja poznawcza, funkcja psychomotoryczna, kwas traneksamowy, oddziaływanie na układ nerwowy, odpowiedź na leczenie, plazminogen, profil farmakodynamiczny, profil farmakokinetyczny, sprawność psychomotoryczna, zapobieganie krwawieniom - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Exacyl 100 mg/ml
Exacyl, zawierający kwas traneksamowy w stężeniu 100 mg/ml, jest podawany wyłącznie w formie powolnego wstrzyknięcia dożylnego z szybkością 1 ml/min. Dawkowanie u dorosłych w leczeniu miejscowej fibrynolizy wynosi 0,5-1 g (5-10 ml) dwa do trzech razy na dobę, natomiast w leczeniu uogólnionej fibrynolizy 1 g co 6-8 godzin, co odpowiada 15 mg/kg masy ciała. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek dawkę należy dostosować w zależności od stężenia kreatyniny w surowicy: 10 mg/kg co 12 godzin przy 120-249 μmol/l, 10 mg/kg co 24 godziny przy 250-500 μmol/l oraz 5 mg/kg co 24 godziny powyżej 500 μmol/l. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek stosowanie jest przeciwwskazane. Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby.
charakterystyka produktu leczniczego, ciężkie zaburzenie czynności nerek, Exacyl, fibrynoliza miejscowa, fibrynoliza uogólniona, kumulacja produktu leczniczego, kwas traneksamowy, niewydolność nerek, operacja kardiochirurgiczna, stężenie kreatyniny, substancja czynna, właściwość farmakodynamiczna, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tranexamic acid Baxter 100 mg/ml
Tranexamic acid Baxter w postaci roztworu do wstrzykiwań/infuzji o stężeniu 100 mg/ml stosuje się w dawkach dostosowanych do rodzaju fibrynolizy oraz indywidualnych cech pacjenta. W leczeniu miejscowej fibrynolizy zaleca się dawkę 0,5–1 g (5–10 ml) podawaną dożylnie powoli (1 ml/min) 2–3 razy na dobę, natomiast w uogólnionej fibrynolizie dawka wynosi 1 g co 6–8 godzin, co odpowiada 15 mg/kg masy ciała. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania w zależności od stężenia kreatyniny w surowicy: przy 120–249 µmol/l dawka 10 mg/kg co 12 godzin, przy 250–500 µmol/l oraz powyżej 500 µmol/l dawka 10 mg/kg co 24 godziny. Kwas traneksamowy jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek. Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby.
fibrynoliza miejscowa, fibrynoliza uogólniona, infuzja dożylna, kreatynina w surowicy, kumulacja leku, kwas traneksamowy, niewydolność nerek, operacja kardiochirurgiczna, pacjent w podeszłym wieku, populacja pediatryczna, roztwór do wstrzykiwań, wstrzyknięcie dożylne, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tranexamic acid Sunho 100 mg/ml
Tranexamic acid Sunho jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań/infuzji o stężeniu 100 mg/mL, w ampułkach lub fiolkach po 5 mL (500 mg) oraz 10 mL (1000 mg). Podawanie leku odbywa się wyłącznie jako powolne wstrzyknięcie dożylne lub infuzja z maksymalną szybkością 1 mL/min. Dawkowanie u dorosłych zależy od wskazania: w przypadku miejscowej fibrynolizy zaleca się 0,5–1 g (odpowiednio 5–10 mL) 2–3 razy na dobę, natomiast przy uogólnionej fibrynolizie 1 g co 6–8 godzin (15 mg/kg mc.). U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania zgodnie z poziomem kreatyniny w surowicy (120–249 µmol/L: 10 mg/kg co 12 h; 250–500 µmol/L: 10 mg/kg co 24 h; >500 µmol/L: 5 mg/kg co 24 h), a w ciężkich niewydolnościach nerek lek jest przeciwwskazany. U pacjentów z niewydolnością wątroby nie wymaga się korekty dawki.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, działanie niepożądane, fibrynoliza miejscowa, fibrynoliza uogólniona, kumulacja leku, kwas traneksamowy, niewydolność nerek, operacja kardiochirurgiczna, podeszły wiek, powolne wstrzyknięcie dożylne, roztwór do wstrzykiwań, stężenie kreatyniny, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby