interwencja chirurgiczna BPH
Interwencja chirurgiczna w łagodnym rozroście gruczołu krokowego (BPH – Benign Prostatic Hyperplasia) obejmuje szereg zabiegów mających na celu zmniejszenie objawów związanych z przeszkodą podpęcherzową. Jest to jedna z najczęstszych procedur urologicznych u mężczyzn powyżej 50. roku życia.
Klasyczną metodą pozostaje przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP), polegająca na endoskopowym wycięciu przerośniętej tkanki przy użyciu pętli elektrycznej. Nowsze techniki obejmują waporyzację plazmową (PVP), enukleację laserową (HoLEP, ThuLEP), a także małoinwazyjne metody jak TUMT (przezcewkowa termoterapia mikrofalowa) czy TUNA (przezcewkowa ablacja igłowa).
Wybór metody chirurgicznej zależy od wielkości gruczołu, współistniejących chorób, doświadczenia operatora oraz preferencji pacjenta. Interwencje chirurgiczne są wskazane u pacjentów z nasilonymi objawami dolnych dróg moczowych (LUTS), którzy nie odpowiadają na leczenie farmakologiczne, mają nawracające zatrzymania moczu, kamicę pęcherza, nawracające zakażenia układu moczowego lub pogorszenie funkcji nerek związane z BPH.
Powikłania po zabiegach mogą obejmować krwawienie, ejakulację wsteczną, nietrzymanie moczu oraz zwężenie cewki moczowej. Nowoczesne techniki chirurgiczne charakteryzują się mniejszą inwazyjnością, krótszym czasem hospitalizacji i niższym ryzykiem powikłań w porównaniu do tradycyjnych metod.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Penester 5 mg
Finasteryd, będący inhibitorem 5-α-reduktazy typu II, skutecznie hamuje konwersję testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT), co jest kluczowe w patofizjologii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). W dawce 5 mg/dobę wykazano jego skuteczność w licznych badaniach klinicznych, w tym w badaniu PLESS obejmującym 3040 pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich objawami BPH. Finasteryd znacząco redukuje ryzyko poważnych powikłań BPH, takich jak interwencja chirurgiczna (4,6% vs 10,1%, redukcja ryzyka o 55%) oraz ostre zatrzymanie moczu (2,8% vs 6,6%, redukcja ryzyka o 57%). Efekt terapeutyczny obserwowany był już po 4 miesiącach terapii i utrzymywał się przez 4 lata. Ponadto, finasteryd powoduje istotne złagodzenie objawów BPH (spadek o 3,3 punktu w skali 0-34 vs 1,3 punktu w grupie placebo, p<0,001) oraz poprawę maksymalnego przepływu moczu o 1,9 ml/s (vs 0,2 ml/s placebo).
badanie per rectum, badanie PLESS, badanie urodynamiczne, biopsja gruczołu krokowego, cewnikowanie pęcherza, ciśnienie opróżniania, dawkowanie finasterydu, dihydrotestosteron, finasteryd, interwencja chirurgiczna BPH, łagodny rozrost gruczołu krokowego, maksymalny przepływ moczu, objawy BPH, objętość gruczołu krokowego, ostre zatrzymanie moczu, powiększony gruczoł krokowy, PSA, rak gruczołu krokowego, rezonans magnetyczny, skala objawów BPH, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Finaster 5 mg
Finasteryd, będący syntetycznym inhibitorem 5-α reduktazy typu II, skutecznie obniża stężenie dihydrotestosteronu (DHT) w surowicy i tkance gruczołu krokowego, co przekłada się na zmniejszenie objętości stercza średnio o 17,9% po 4 latach terapii (z 55,9 cm³ do 45,8 cm³) oraz poprawę urodynamiki moczu (wzrost maksymalnego przepływu moczu o 1,9 ml/s). W badaniu PLESS, obejmującym 3040 pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich objawami BPH, finasteryd w dawce 5 mg/dobę znacząco redukował ryzyko ostrego zatrzymania moczu o 57% (2,8% vs 6,6% placebo) oraz konieczności interwencji chirurgicznej o 55% (4,6% vs 10,1% placebo) w ciągu 4 lat. Objawy BPH uległy złagodzeniu o 3,3 punktu w skali IPSS (0-34) w porównaniu do 1,3 punktu w grupie placebo (p<0,001), a poprawa objawów i przepływu moczu była widoczna już po kilku miesiącach terapii i utrzymywała się przez cały okres leczenia.
5-α-reduktaza typu II, badanie per rectum, biopsja prostaty, cewnikowanie pęcherza moczowego, ciśnienie opróżniania pęcherza, dihydrotestosteron, finasteryd, inhibitor 5-α reduktazy testosteronu, interwencja chirurgiczna BPH, łagodny rozrost gruczołu krokowego, objętość prostaty, ostre zatrzymanie moczu, przepływ moczu, rak prostaty, receptor androgenowy, rezonans magnetyczny, skala objawów BPH, urodynamika moczu