pochodne platyny
Pochodne platyny to grupa leków przeciwnowotworowych zawierających w swojej strukturze atom platyny, stosowanych w chemioterapii różnych typów nowotworów. Do najczęściej wykorzystywanych należą cisplatyna, karboplatyna i oksaliplatyna. Te związki działają poprzez tworzenie wiązań krzyżowych z DNA komórek nowotworowych, co prowadzi do zaburzenia replikacji DNA i ostatecznie do śmierci komórki.
Mechanizm działania pochodnych platyny opiera się na ich zdolności do tworzenia adduktów z DNA, głównie poprzez wiązanie z guaniną, co powoduje zahamowanie syntezy DNA, RNA oraz białek. Zatrzymanie cyklu komórkowego następuje najczęściej w fazie G2, co prowadzi do apoptozy komórki nowotworowej. Skuteczność tych leków zależy od wielu czynników, w tym od zdolności komórek do naprawy uszkodzeń DNA oraz od mechanizmów oporności.
Spektrum zastosowania pochodnych platyny jest szerokie i obejmuje nowotwory jajnika, jądra, płuca, głowy i szyi, pęcherza moczowego oraz inne. Leki te są często stosowane w schematach wielolekowych, co zwiększa ich skuteczność. Niestety, terapia pochodnymi platyny wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, takimi jak nefrotoksyczność (szczególnie w przypadku cisplatyny), mielosupresja, neurotoksyczność oraz nudności i wymioty, co może ograniczać ich stosowanie u niektórych pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Carboplatin Pfizer 10 mg/ml
Przedkliniczne badania toksyczności karboplatyny wykazały, że LD50 dla myszy wynosi od 131 do 170 mg/kg masy ciała (podanie dożylne lub dootrzewnowe), natomiast u szczurów jest niższe i wynosi od 61 do 85 mg/kg masy ciała (podanie dożylne), co wskazuje na większą wrażliwość szczurów na toksyczność tego leku. Karboplatyna wykazuje wyraźne działanie mutagenne, związane z tworzeniem wiązań krzyżowych z DNA, co prowadzi do zaburzeń replikacji i transkrypcji materiału genetycznego. Ponadto, badania na modelach zwierzęcych potwierdziły działanie teratogenne karboplatyny, co podkreśla konieczność przeciwwskazań do stosowania u kobiet w ciąży oraz wymóg stosowania skutecznej antykoncepcji u pacjentów w wieku rozrodczym podczas terapii.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Carboplatin-Ebewe 10 mg/ml
Carboplatin-Ebewe to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 10 mg/ml, zawierający karboplatynę – lek przeciwnowotworowy z grupy pochodnych platyny. Główne wskazania do jego stosowania obejmują zaawansowany rak jajnika pochodzenia nabłonkowego, zarówno jako terapia pierwszego rzutu, jak i leczenie kolejnego wyboru w przypadku nieskuteczności innych leków. Ponadto, preparat jest stosowany w leczeniu drobnokomórkowego raka płuc (SCLC), gdzie karboplatyna wchodzi w skład schematów wielolekowej chemioterapii. Preparat wymaga rozcieńczenia przed podaniem i jest podawany wyłącznie dożylnie w warunkach szpitalnych lub specjalistycznych ośrodkach onkologicznych.
chemioterapia wielolekowa, drobnokomórkowy rak płuc, infuzja dożylna, karboplatyna, koncentrat do infuzji, leczenie onkologiczne, leczenie pierwszego rzutu, parametry hematologiczne, parametry nerkowe, parametry neurologiczne, pochodne platyny, przerzuty nowotworowe, rak jajnika pochodzenia nabłonkowego, SCLC - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwór jamy ustnej – Leczenie
Nowotwory jamy ustnej stanowią szósty najczęściej występujący nowotwór na świecie, wymagający wielodyscyplinarnego podejścia terapeutycznego. Leczenie opiera się na chirurgii, radioterapii, chemioterapii, terapii celowanej (np. cetuksymab) oraz immunoterapii (pembrolizumab, niwolumab), dobieranych w zależności od stadium i lokalizacji guza. Chirurgia, obejmująca resekcję guza, glossektomię, mandibulektomię czy limfadenektomię, jest podstawą terapii we wczesnych stadiach (I-II), z 70-85% skutecznością wyleczenia. W zaawansowanych stadiach (III-IV) stosuje się leczenie skojarzone: chirurgię, radioterapię (w tym IMRT, brachyterapię), chemioradioterapię oraz terapie celowane i immunoterapię. Radioterapia może wywoływać powikłania takie jak mucositis, kserostomia czy osteoradionekroza, a chemioterapia – nudności, mielosupresję i owrzodzenia jamy ustnej. Terapie celowane i immunoterapia niosą ryzyko reakcji skórnych i autoimmunologicznych. W przypadku przerzutów odległych i nawrotów stosuje się leczenie paliatywne oraz udział w badaniach klinicznych.
brachyterapia, cetuksymab, chemioradioterapia, chemioterapia, chirurgia rekonstrukcyjna, dysfagia, glossektomia, immunoterapia, inhibitory punktów kontrolnych, kserostomia, leczenie chirurgiczne, limfadenektomia szyjna, maksillektomia, mandibulektomia, mucositis, nawrót nowotworu, niwolumab, nowotwór jamy ustnej, onkolog kliniczny, opieka paliatywna, osteoradionekroza żuchwy, pembrolizumab, pochodne platyny, radioterapia, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, resekcja guza, stadium zaawansowania nowotworu, teleradioterapia, terapia celowana, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Carbomedac 10 mg/ml
Carbomedac, zawierający karboplatynę w stężeniu 10 mg/ml, jest lekiem przeciwnowotworowym z grupy pochodnych platyny, stosowanym głównie w leczeniu zaawansowanego raka jajnika pochodzenia nabłonkowego oraz drobnokomórkowego raka płuca (SCLC). W terapii raka jajnika preparat może być używany zarówno jako monoterapia, jak i w skojarzeniu z taksanami (paklitaksel, docetaksel), w ramach leczenia pierwszego rzutu lub jako opcja drugiego rzutu po niepowodzeniu wcześniejszych schematów. W przypadku SCLC karboplatyna jest stosowana samodzielnie lub w połączeniu z etopozydem bądź innymi cytostatykami, dostosowując schemat do stadium choroby i stanu pacjenta.
chemioterapia wielolekowa, cytostatyki, docetaksel, drobnokomórkowy rak płuca, etopozyd, karboplatyna, koncentrat do infuzji, leczenie drugiego rzutu, leczenie pierwszego rzutu, monoterapia, onkolog, paklitaksel, pochodne platyny, rak jajnika pochodzenia nabłonkowego, schematy wielolekowe, taksany, terapia skojarzona - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Capecitabine Glenmark 500 mg
Capecitabine Glenmark, dostępny w dawkach 150 mg i 500 mg w formie tabletek powlekanych, jest wskazany w leczeniu różnych nowotworów, w tym raka okrężnicy stadium III (Dukes C) w terapii adjuwantowej, raka jelita grubego i odbytnicy z przerzutami oraz zaawansowanego raka żołądka w skojarzeniu z pochodnymi platyny (np. cisplatyna, oksaliplatyna). Ponadto, lek stosowany jest w terapii miejscowo zaawansowanego i rozsianego raka piersi, zarówno w skojarzeniu z docetakselem po niepowodzeniu wcześniejszego leczenia cytotoksycznego zawierającego antracykliny, jak i w monoterapii u pacjentek po niepowodzeniu taksanów lub gdy dalsze stosowanie antracyklin jest przeciwwskazane. Tabletki 150 mg mają zawartość laktozy 7,640 mg, a 500 mg – 25,470 mg, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
antracyklina, badanie laboratoryjne, badanie obrazowe, docetaksel, działanie przeciwnowotworowe, kapecytabina, klasyfikacja Dukesa, leczenie adjuwantowe, leczenie cytotoksyczne, leczenie pierwszego rzutu, leczenie uzupełniające, lek przeciwnowotworowy, miejscowo zaawansowany rak piersi, monoterapia, nietolerancja laktozy, pochodne platyny, rak jelita grubego z przerzutami, rak okrężnicy, rak piersi z przerzutami, rozsiany rak piersi, stadium zaawansowania choroby, tabletka powlekana, taksan, terapia skojarzona, zaawansowany rak żołądka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Navelbine 30 mg
Winorelbina, dostępna w postaci kapsułek miękkich 20 mg i 30 mg, jest cytostatykiem stosowanym u dorosłych pacjentów w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) oraz zaawansowanego raka piersi. W NDRP lek może być stosowany zarówno jako monoterapia, jak i w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami, w zależności od stopnia zaawansowania choroby i stanu pacjenta. Ponadto, winorelbina jest wykorzystywana w leczeniu uzupełniającym po zabiegu chirurgicznym, w połączeniu z pochodnymi platyny, w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu. W terapii zaawansowanego raka piersi stosuje się ją zarówno jako monoterapię, szczególnie u pacjentek z wcześniejszą ekspozycją na chemioterapię lub przeciwwskazaniami do agresywnych schematów, jak i w terapii skojarzonej, co pozwala na synergistyczne działanie leków o różnych mechanizmach.
działanie synergistyczne, indywidualizacja dawkowania, kapsułka miękka, leczenie adjuwantowe, lek cytostatyczny, monoterapia, niedrobnokomórkowy rak płuca, parametr hematologiczny, pochodne platyny, powierzchnia ciała, schemat chemioterapii, schemat wielolekowy, środek przeciwnowotworowy, stan sprawności, terapia skojarzona, winorelbina winian, wskazanie onkologiczne, zaawansowane stadium choroby, zaawansowanie choroby nowotworowej, zaawansowany rak piersi - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Carboplatin-Ebewe 10 mg/ml
Karboplatyna, cytostatyk z grupy pochodnych platyny o stężeniu 10 mg/ml (preparat Carboplatin-Ebewe), posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania. Należą do nich nadwrażliwość na karboplatynę lub inne związki platyny, ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), ciężkie zahamowanie czynności szpiku kostnego, obecność krwawiących guzów, a także jednoczesne stosowanie z żywą szczepionką przeciwko żółtej febrze. Ponadto lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na działanie teratogenne oraz przenikanie do mleka matki. U pacjentów z istniejącymi zaburzeniami słuchu karboplatyna może nasilać ototoksyczność, co stanowi kolejne ograniczenie do jej stosowania.
badanie audiometryczne, działanie immunosupresyjne, działanie mielosupresyjne, działanie ototoksyczne, elementy morfotyczne krwi, karboplatyna, klirens kreatyniny, koncentrat karboplatyny, krwawiący guz, morfologia krwi, nadwrażliwość na karboplatynę, pancytopenia, parametry funkcji nerek, pochodne platyny, powikłania infekcyjne, reakcja nadwrażliwości, redukcja płytek krwi, stężenie kreatyniny, szczepienie przeciwko żółtej febrze, właściwości cytotoksyczne, właściwości teratogenne, wywiad alergologiczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia słuchu, zahamowanie czynności szpiku kostnego, związki platyny, żywa szczepionka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vinorelbine Zentiva 30 mg
Vinorelbine Zentiva, dostępna w postaci kapsułek miękkich o dawkach 20 mg, 30 mg oraz 80 mg (odpowiednio zawierających 27,70 mg, 41,55 mg i 110,80 mg winorelbiny winianu), jest lekiem cytotoksycznym stosowanym u dorosłych pacjentów w leczeniu zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc (NDRP) oraz zaawansowanego raka piersi. W NDRP lek może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej, a także jako leczenie uzupełniające po zabiegach chirurgicznych w połączeniu z chemioterapią opartą na pochodnych platyny (np. cisplatyna, karboplatyna). W terapii raka piersi Vinorelbine Zentiva może być podawany jako monoterapia lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, szczególnie u pacjentek, u których inne schematy leczenia są nieskuteczne lub przeciwwskazane.
chemioterapia pochodnymi platyny, choroby współistniejące, działanie niepożądane, leczenie adjuwantowe, leczenie uzupełniające, lek cytotoksyczny, monoterapia, niedrobnokomórkowy rak płuc, nietolerancja fruktozy, pochodne platyny, profil molekularny nowotworu, przerzut odległy, schemat wielolekowy, sorbitol, substancja przeciwnowotworowa, terapia skojarzona, winian winorelbiny, winorelbina, zaawansowany rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy i masy adneksem – Leczenie
Leczenie guzów i mas adneksalnych wymaga indywidualnego podejścia, uwzględniającego charakterystykę zmiany, jej wielkość, lokalizację, objawy oraz wiek i potrzeby rozrodcze pacjentki. W przypadku prostych torbieli o średnicy ≤10 cm u kobiet w wieku rozrodczym preferowane jest postępowanie zachowawcze z obserwacją ultrasonograficzną co 2-3 miesiące. Leczenie farmakologiczne, w tym hormonalne środki antykoncepcyjne, ma ograniczoną skuteczność w bezpośrednim leczeniu mas adneksalnych. Interwencja chirurgiczna jest wskazana przy masach >10 cm, objawowych, wykazujących cechy złośliwości lub utrzymujących się >12 tygodni. Techniki chirurgiczne obejmują laparoskopię, laparotomię oraz chirurgię robotyczną, a zakres zabiegu jest dostosowany do wieku pacjentki i chęci zachowania płodności (cystektomia, adneksektomia, histerektomia z usunięciem przydatków). W przypadku zmian złośliwych stosuje się rozległe zabiegi chirurgiczne oraz uzupełniające metody terapeutyczne, takie jak chemioterapia (schematy oparte na 5-fluorouracylu, kapecytabinie, doksorubicynie, pochodnych platyny) i radioterapia, szczególnie w zaawansowanych stadiach i przy zajęciu węzłów chłonnych.
5-fluorouracyl, adneksektomia, bleomycyna, chemioterapia, cyklofosfamid, cystektomia jajnika, cytoredukcja, doksorubicyna, hormonalne środki antykoncepcyjne, immunoterapia, inhibitor kinazy tyrozynowej, kapecytabina, laparoskopia, leczenie zachowawcze, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niwolumab, pochodne platyny, radioterapia, rak jajnika, salpingektomia, skręt jajnika, torbiel jajnika, USG przezpochwowe, winkrystyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml
Oksaliplatyna, główny składnik Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić podczas terapii onkologicznej. Badania kliniczne potwierdzają brak wpływu oksaliplatyny (dawka 85 mg/m²) na farmakokinetykę 5-fluorouracylu, co umożliwia ich bezpieczne łączne stosowanie bez konieczności modyfikacji dawek. In vitro wykazano brak istotnego wypierania oksaliplatyny z białek osocza przez erytromycynę, salicylany, granisetron, paklitaksel oraz walproinian sodowy, co sugeruje niskie ryzyko interakcji farmakokinetycznych. Jednakże, szczególną uwagę należy zwrócić na leki wydłużające odstęp QT, które w połączeniu z oksaliplatyną mogą wywołać synergistyczne ryzyko groźnych arytmii, w tym torsade de pointes, wymagając ścisłego monitorowania EKG. Ponadto, jednoczesne stosowanie leków potencjalnie wywołujących rabdomiolizę (np. statyny, fibraty) zwiększa ryzyko uszkodzenia mięśni i ostrej niewydolności nerek, co wymaga kontroli kinazy kreatynowej i funkcji nerek.
5-fluorouracyl, cytostatyk, dysestezje, hepatotoksyczność, immunosupresja, kinaza kreatynowa, mielosupresja, mioglobinuria, morfologia krwi, nefrotoksyczność, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, niewydolność nerek, oksaliplatyna, parestezje, pochodne platyny, rabdomioliza, supresja szpiku kostnego, szczepionka atenuowana, torsade de pointes, wiązanie z białkami osocza, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon substancji czynnych
Pemetreksed – Wskazania do stosowania
Pemetreksed, będący cytotoksycznym lekiem przeciwnowotworowym, działa poprzez hamowanie procesów metabolicznych zależnych od kwasu foliowego, kluczowych dla replikacji komórek nowotworowych. Dostępny jest w postaci proszku lub koncentratu do infuzji w dawkach 100 mg, 500 mg oraz 1000 mg (pemetreksed disodowy). Wskazania do stosowania obejmują złośliwy międzybłoniak opłucnej oraz niedrobnokomórkowy rak płuca (NDRP). W leczeniu międzybłoniaka pemetreksed stosowany jest wyłącznie w skojarzeniu z cisplatyną u pacjentów z nieoperacyjną postacią choroby, bez wcześniejszej chemioterapii. W NDRP lek jest wskazany w trzech scenariuszach: jako terapia pierwszego rzutu w skojarzeniu z cisplatyną, jako monoterapia podtrzymująca po chemioterapii opartej na pochodnych platyny oraz jako monoterapia drugiego rzutu, przy czym skuteczność pemetreksedu ograniczona jest do nowotworów o histologii innej niż płaskonabłonkowa (głównie rak gruczołowy i wielkokomórkowy).
całkowita odpowiedź, chemioterapia pierwszej linii, cisplatyna, częściowa odpowiedź, działanie przeciwnowotworowe, kwas foliowy, leczenie drugiego rzutu, leczenie podtrzymujące, lek cytotoksyczny, międzybłoniak opłucnej, monoterapia, niedrobnokomórkowy rak płuca, pemetreksed disodowy, pochodne platyny, przerzuty, rak gruczołowy, roztwór do infuzji, stabilizacja choroby, typ histologiczny nowotworu - Leksykon chorób i schorzeń
Rak jajnika – Leczenie
Rak jajnika (carcinoma ovarii) jest najgroźniejszym nowotworem ginekologicznym o wysokiej śmiertelności, wymagającym wielodyscyplinarnego leczenia. Podstawą terapii jest chirurgia, obejmująca usunięcie jajników, macicy, węzłów chłonnych i sieci większej, z zastosowaniem zabiegów cytoredukcyjnych (debulking) w zaawansowanych stadiach. Chemioterapia standardowo opiera się na pochodnych platyny (karboplatyna, cisplatyna) i taksanach (paklitaksel, docetaksel), stosowanych w schematach adjuwantowych, neoadjuwantowych, dootrzewnowych (IP) oraz w hipertermii (HIPEC). Terapie celowane, takie jak bewacyzumab (przeciwciało anty-VEGF) oraz inhibitory PARP (olaparib, niraparib, rukaparib) są stosowane zwłaszcza w zaawansowanych i nawrotowych przypadkach, szczególnie u pacjentek z mutacjami BRCA lub deficytem rekombinacji homologicznej (HRD). Immunoterapia (np. pembrolizumab) oraz terapia hormonalna (tamoksyfen, inhibitory aromatazy) stanowią uzupełnienie leczenia, a radioterapia jest stosowana głównie w leczeniu paliatywnym lub izolowanych przerzutów.
bewacyzumab, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia dootrzewnowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia robotyczna, cisplatyna, docetaksel, ginekolog onkolog, immunoterapia, inhibitor aromatazy, inhibitor PARP, inhibitor punktów kontrolnych, karboplatyna, laparoskopia, leczenie hormonalne, letrozol, medycyna precyzyjna, mutacja BRCA, neuropatia obwodowa, niraparib, olaparib, opieka paliatywna, paklitaksel, pembrolizumab, pochodne platyny, radioterapia, radioterapia EBRT, rak jajnika, stopień zaawansowania klinicznego, taksany, tamoksyfen, terapia celowana, typ histologiczny nowotworu, zabieg cytoredukcyjny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Carboplatin Kabi 10 mg/ml
Karboplatyna, stosowana w monoterapii nowotworów, wykazuje istotne działania niepożądane, z których najpoważniejszą toksycznością jest mielosupresja. U 25% pacjentów obserwowano małopłytkowość (płytki <50 000/mm³), u 18% neutropenię (<1 000/mm³), a u 14% leukopenię (<2 000/mm³), z najniższymi wartościami około 21. dnia terapii. Mielosupresja może prowadzić do powikłań infekcyjnych (4%) i krwotocznych (5%), z ryzykiem zgonu poniżej 1%. Niedokrwistość z hemoglobiną <8 g/dl występuje u 15% pacjentów i koreluje z czasem ekspozycji. Reakcje nadwrażliwości, w tym wstrząs anafilaktyczny, wymagają natychmiastowej interwencji. Neuropatia obwodowa dotyka około 4% pacjentów, szczególnie u osób powyżej 65 lat, po wcześniejszym leczeniu cisplatyną lub długotrwałej terapii karboplatyną. Zaburzenia słuchu, głównie utrata dźwięków wysokich częstotliwości (4000-8000 Hz), występują u 15% pacjentów, a nudności i wymioty dotyczą odpowiednio 15% i 65% pacjentów, z ciężkim przebiegiem u jednej trzeciej z nich.
cisplatyna, gorączka neutropeniczna, hiponatremia, karboplatyna, klirens kreatyniny, lek cytostatyczny, leukopenia, małopłytkowość, martwica hepatocytów, mielosupresja, morfologia krwi, nefrotoksyczność, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ototoksyczność, parestezje, pochodne platyny, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, stężenie hemoglobiny, wstrząs anafilaktyczny, wynaczynienie, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia słuchu, zaburzenia widzenia, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie trzustki, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół Kounisa, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół rozpadu guza - Leksykon substancji czynnych
Treosulfan – Wskazania do stosowania
Treosulfan jest alkilującym środkiem cytostatycznym stosowanym w paliatywnym leczeniu zaawansowanego nabłonkowego raka jajnika u pacjentek po co najmniej jednym rzucie standardowej terapii, obejmującej m.in. chemioterapię opartą na pochodnych platyny i taksanach. Preparat dostępny jest w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji dożylnej, zawierającego 5 g treosulfanu na fiolkę, co po rekonstytucji daje roztwór o stężeniu 50 mg/ml. Terapia treosulfanem jest wskazana w przypadku progresji choroby po wcześniejszym leczeniu, z celem paliatywnym, ukierunkowanym na kontrolę objawów i poprawę jakości życia pacjentek.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Capecitabinum Glenmark 150 mg
Capecitabinum Glenmark, zawierający kapecytabinę w dawkach 150 mg i 500 mg, jest wskazany w leczeniu onkologicznym m.in. raka okrężnicy stadium III według Dukesa (stadium C) w terapii adjuwantowej po resekcji chirurgicznej, co ma na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby. Ponadto, lek znajduje zastosowanie w leczeniu zaawansowanego raka jelita grubego i odbytnicy z przerzutami oraz jako terapia pierwszego rzutu w zaawansowanym raku żołądka, stosowany w skojarzeniu z pochodnymi platyny (np. cisplatyna, oksaliplatyna) dla poprawy odpowiedzi terapeutycznej. W raku piersi kapecytabina jest stosowana zarówno w terapii skojarzonej z docetakselem u pacjentek z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym nowotworem po niepowodzeniu leczenia antracyklinami, jak i w monoterapii u pacjentek, u których dalsze stosowanie antracyklin jest przeciwwskazane lub nieskuteczne.
antracykliny, cisplatyna, docetaksel, kapecytabina, kardiotoksyczność, klasyfikacja Dukesa, leczenie adjuwantowe, leczenie cytotoksyczne, leczenie uzupełniające, miejscowo zaawansowany rak piersi, monoterapia, nietolerancja laktozy, oksaliplatyna, pochodne platyny, progresja choroby, rak jelita grubego z przerzutami, rak okrężnicy, rak piersi, rak piersi z przerzutami, rozsiany rak piersi, taksany, terapia skojarzona, zaawansowany rak żołądka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Clofarabine Norameda
Klofarabina Norameda jest silnym lekiem przeciwnowotworowym, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, zarówno hematologicznych (np. ciężka supresja szpiku, neutropenia, małopłytkowość) jak i niehematologicznych (zapalenie jelit, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka). Konieczne jest ścisłe monitorowanie morfologii krwi, czynności nerek i wątroby (w tym stężenia kreatyniny, enzymów wątrobowych i bilirubiny), parametrów układu oddechowego, ciśnienia krwi oraz równowagi płynów i masy ciała. W trakcie 5-dniowego cyklu leczenia zaleca się podawanie płynów dożylnie oraz rozważenie profilaktyki kortykosteroidowej (np. hydrokortyzon 100 mg/m² od 1. do 3. dnia) w celu zapobiegania zespołowi uogólnionej odpowiedzi zapalnej (SIRS) i zespołowi przesiąkania włośniczek. W przypadku wystąpienia wczesnych objawów SIRS, ciężkich zaburzeń czynności narządów lub niedociśnienia tętniczego należy natychmiast przerwać leczenie. U pacjentów z niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny ≥ 2 × GGN) oraz zaburzeniami czynności wątroby (bilirubina > 1,5 × GGN, AspAT i AlAT > 5 × GGN) stosowanie klofarabiny wymaga szczególnej ostrożności, a w przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek brak jest danych bezpieczeństwa. Zaleca się unikanie leków nefrotoksycznych podczas terapii.
acyklowir, allopurynol, amfoterycyna B, aminoglikozydy, busulfan, choroba żylno-okluzyjna wątroby, Clostridium difficile, cyklofosfamid, cyklosporyna, czynność nerek i wątroby, duszność, etopozyd, foskarnet, hepatotoksyczność, hiperurykemia, hydrokortyzon, kortykosteroidy, krwotok mózgowy, lek przeciwnowotworowy, leki nefrotoksyczne, macierzyste komórki krwiotwórcze, melfalan, metotreksat, monitorowanie pacjenta, morfologia krwi, napromienianie całego ciała, neutropenia, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra białaczka, pentamidyna, pochodne platyny, posocznica, supresja szpiku kostnego, takrolimus, terapia nerkozastępcza, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, uwalnianie cytokin, zakażenie oportunistyczne, zapalenie okrężnicy neutropeniczne, zapalenie wątroby, zespół przesiąkania włośniczek, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Rak przełyku – Leczenie
Leczenie raka przełyku wymaga indywidualizacji terapii w oparciu o typ histologiczny (rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak), stopień zaawansowania, lokalizację guza oraz stan ogólny pacjenta. Wczesne stadia (T1a) mogą być leczone endoskopowo (EMR, ESD, PDT, RFA, krioterapia), natomiast w bardziej zaawansowanych przypadkach podstawą jest ezofagektomia, często uzupełniana neoadjuwantową chemioterapią lub chemioradioterapią. Chemioterapia opiera się na fluoropirymidynach (fluorouracyl, kapecytabina), pochodnych platyny (cisplatyna, oksaliplatyna), taksanach i irynotekanie, z preferencją oksaliplatyny ze względu na lepszą tolerancję. Radioterapia, najczęściej EBRT w dawce 41,4 Gy/23 frakcje, stosowana jest samodzielnie, jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego lub paliatywnie. Chemioterapia i radioterapia łączone są w schematy neoadjuwantowe lub definitywne, szczególnie w raku płaskonabłonkowym szyjnym, co potwierdzają badania takie jak CROSS i RTOG 85-01.
ablacja falami radiowymi, brachyterapia, chemioradioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, dysfagia, endoskopowa dysekcja podśluzówkowa, endoskopowa resekcja śluzówki, ezofagektomia, fluoropirymidyna, gruczolakorak, inhibitor punktów kontrolnych, krioterapia, minimalnie inwazyjna ezofagektomia, niwolumab, pembrolizumab, pochodne platyny, przezskórna endoskopowa gastrostomia, rak płaskonabłonkowy, remisja, taksan, terapia fotodynamiczna, terapia protonowa, trastuzumab, wielodyscyplinarny zespół specjalistów, zapalenie przełyku, zewnętrzna radioterapia wiązką - Leksykon substancji czynnych
Klofarabina – Interakcje
Klofarabina, stosowana w dawce 52 mg/m²/dobę w standardowym 5-dniowym cyklu leczenia, nie wykazuje metabolizmu przez układ enzymów cytochromu P450 (CYP), co minimalizuje ryzyko interakcji farmakokinetycznych z lekami będącymi substratami, inhibitorami lub induktorami głównych izoform CYP (1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4). Eliminacja klofarabiny odbywa się głównie przez nerki, co wymaga szczególnej ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), amfoterycyna B, metotreksat, aminoglikozydy, pochodne platyny, foskarnet, pentamidyna, cyklosporyna, takrolimus oraz przeciwwirusowe acyklowir i walgancyklowir. Zaleca się unikanie tych leków lub ścisłe monitorowanie funkcji nerek, aby zapobiec nasileniu nefrotoksyczności i uszkodzeniu kanalików nerkowych.
amfoterycyna B, aminoglikozydy, ciśnienie krwi, cytochrom P450, czynność serca, działania niepożądane, foskarnet, funkcja nerek, hepatotoksyczność, interakcje farmakokinetyczne, interakcje z alkoholem, kardiotoksyczność, klofarabina, leki immunosupresyjne, leki przeciwwirusowe, metotreksat, nefrotoksyczność, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostra niewydolność nerek, pentamidyna, pochodne platyny, uszkodzenie kanalików nerkowych, wątroba, wydalanie nerkowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Topotecan medac 1 mg/ml
Topotekan medac, lek przeciwnowotworowy z grupy L01XX17, działa poprzez hamowanie topoizomerazy-I, co prowadzi do stabilizacji kowalencyjnego kompleksu enzym-DNA i indukcji pęknięć pojedynczych nici DNA w komórkach nowotworowych. W badaniach klinicznych u pacjentek z nawrotowym rakiem jajnika po leczeniu pochodnymi platyny, topotekan wykazał wyższy odsetek odpowiedzi na leczenie (20,5% vs. 14% dla paklitakselu) oraz dłuższy medianowy czas do progresji (19 vs. 15 tygodni) i całkowity czas przeżycia (62 vs. 53 tygodnie). W grupie opornej lub z wczesną wznową po cisplatynie odsetek odpowiedzi wyniósł 10%. Retrospektywna analiza potwierdziła skuteczność i dobrą tolerancję leku nawet przy dłuższym stosowaniu, z niskim odsetkiem przerwania terapii z powodu działań niepożądanych (3%). Należy jednak uwzględnić istotną toksyczność hematologiczną w ocenie bezpieczeństwa terapii.
całkowity czas przeżycia, chemioterapia dożylna, cisplatyna, drobnokomórkowy rak płuca, lek przeciwnowotworowy, mediana czasu do progresji, nawrotowy rak jajnika, odpowiedź na leczenie, paklitaksel, pęknięcie nici DNA, pochodne platyny, progresja choroby, replikacja DNA, terapia wspomagająca, toksyczność hematologiczna, topoizomeraza I, topotekan, współczynnik ryzyka - Leksykon leków
Interakcje leku – Clofarabine Vivanta 1 mg/ml
Klofarabina, stosowana w dawce 52 mg/m²/dobę w standardowym 5-dniowym schemacie, nie jest metabolizowana przez enzymy cytochromu P450 (CYP) i nie wykazuje działania inhibitorowego ani indukcyjnego wobec głównych izoform CYP (1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4). W związku z tym ryzyko interakcji farmakometabolicznych jest minimalne. Główną drogą eliminacji klofarabiny są nerki, co wymaga szczególnej ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych, takich jak NLPZ, amfoterycyna B, metotreksat, aminoglikozydy, pochodne platyny, foskarnet, pentamidyna, cyklosporyna, takrolimus, acyklowir i walgancyklowir. Unikanie tych leków podczas terapii klofarabiną jest zalecane ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia nerek. Ponadto, klofarabina wykazuje potencjalną hepatotoksyczność, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania leków hepatotoksycznych oraz ścisłej obserwacji pacjentów przyjmujących leki wpływające na ciśnienie krwi lub czynność serca.
acyklowir, amfoterycyna B, aminoglikozydy, cyklosporyna, cytochrom P450, działanie niepożądane, foskarnet, hepatotoksyczność, inhibitor enzymu, klofarabina, metotreksat, nefrotoksyczność, niesteroidowe leki przeciwzapalne, pentamidyna, pochodne platyny, profil farmakokinetyczny, takrolimus, układ pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy, uszkodzenie nerek, uszkodzenie wątroby, walgancyklowir, wydalanie nerkowe, wydzielanie kanalikowe - Leksykon substancji czynnych
Topotekan – Właściwości farmakodynamiczne
Topotekan, będący inhibitorem topoizomerazy I, wykazuje skuteczność przeciwnowotworową poprzez stabilizację kompleksu enzym-DNA, co prowadzi do pęknięć pojedynczych nici DNA i zahamowania replikacji. W badaniach klinicznych u pacjentek z nawrotowym rakiem jajnika, wcześniej leczonych chemioterapią na bazie platyny, topotekan wykazał odsetek odpowiedzi na poziomie 16-20,5%, z medianą czasu do progresji wynoszącą 19 tygodni i medianą przeżycia 62 tygodnie. W badaniu III fazy u pacjentów z nawrotem po pierwszorazowym leczeniu, doustna forma topotekanu w połączeniu z najlepszą terapią wspomagającą (BSC) istotnie wydłużyła medianę przeżycia do 25,9 tygodni w porównaniu do 13,9 tygodni w grupie BSC (HR 0,64; p=0,0104). W leczeniu drobnokomórkowego raka płuca topotekan podawany doustnie lub dożylnie wykazał porównywalną skuteczność, z medianą przeżycia około 30 tygodni i odsetkiem odpowiedzi około 20%. W porównaniu z kombinacją CAV, topotekan wykazał podobne wyniki w zakresie czasu do progresji i przeżycia. W raku szyjki macicy, skojarzenie topotekanu z cisplatyną istotnie poprawiło medianę przeżycia (9,4 vs. 6,5 miesiąca; HR 0,76; p=0,033) w porównaniu do monoterapii cisplatyną.
alkaloid roślinny, całkowity czas przeżycia, chemioradioterapia, czas do progresji, czynnik wzrostu kolonii granulocytów, drobnokomórkowy rak płuca, działanie przeciwnowotworowe, guz lity, maksymalna tolerowana dawka, mielosupresja, mięsak Ewinga, nawrotowy rak jajnika, neuroblastoma, odpowiedź na leczenie, pęknięcie nici DNA, pNET, pochodne platyny, rak szyjki macicy, replikacja DNA, terapia wspomagająca, toksyczność hematologiczna, topoizomeraza I, topotekan dożylny, współczynnik ryzyka, wznowa choroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vinorelbine Accord 10 mg/ml
Vinorelbine Accord to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający winorelbiny winian w stężeniu 10 mg/ml, dostępny w fiolkach 1 ml (10 mg) oraz 5 ml (50 mg). Lek ma pH 3,0-4,0 i osmolalność 30-40 mOsm/kg, jest stosowany wyłącznie u dorosłych w leczeniu przerzutowego raka piersi w stadium IV, po niepowodzeniu lub przeciwwskazaniu do terapii antracyklinami i taksanami, oraz w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuc (stadium III-IV) zarówno w monoterapii, jak i w schematach wielolekowych, często w połączeniu z pochodnymi platyny. Preparat wymaga rozcieńczenia przed dożylną infuzją i powinien być podawany przez doświadczony personel onkologiczny z zachowaniem środków ostrożności ze względu na cytotoksyczny charakter leku.
antracyklina, docetaksel, doksorubicyna, epirubicyna, leczenie onkologiczne, lek cytotoksyczny, mielosupresja, niedrobnokomórkowy rak płuc, paklitaksel, parametr hematologiczny, pochodne platyny, reakcja nadwrażliwości, roztwór do infuzji, stadium zaawansowania nowotworu, taksan, terapia cytotoksyczna, winian winorelbiny, winorelbina - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Capecitabinum Glenmark 500 mg
Capecitabinum Glenmark, zawierający kapecytabinę, jest stosowany w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego oraz raka piersi. W onkologii jelita grubego i odbytnicy lek znajduje zastosowanie w terapii uzupełniającej po resekcji raka okrężnicy w stadium III (stadium C według Dukesa) oraz w leczeniu przerzutowego raka jelita grubego i odbytnicy. W zaawansowanym raku żołądka kapecytabina jest podawana jako leczenie pierwszego rzutu w skojarzeniu z pochodnymi platyny (cisplatyna, oksaliplatyna). W raku piersi lek stosuje się w terapii skojarzonej z docetakselem u pacjentek z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym rakiem piersi po wcześniejszym leczeniu antracyklinami, a także w monoterapii po niepowodzeniu leczenia taksanami lub gdy dalsze stosowanie antracyklin jest przeciwwskazane.
antracykliny, cisplatyna, dawka kumulacyjna, dieta niskosodowa, docetaksel, doksorubicyna, kapecytabina, kardiologiczne działania niepożądane, klasyfikacja Dukesa, leczenie cytotoksyczne, leczenie uzupełniające, miejscowo zaawansowany rak piersi, monoterapia, nietolerancja laktozy, nowotwór, paklitaksel, pochodne platyny, przerzuty raka piersi, rak jelita grubego i odbytnicy, rak okrężnicy, rak piersi, rak żołądka, rozsiany rak piersi, tabletka powlekana, taksany, zaawansowany rak żołądka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ondansetron Kalceks 2 mg/ml
Ondansetron Kalceks to roztwór do wstrzykiwań/infuzji zawierający ondansetron chlorowodorek dwuwodny, dostępny w ampułkach 2 ml (4 mg ondansetronu) oraz 4 ml (8 mg ondansetronu), o osmolalności 270-310 mOsmol/kg i pH 3,0-4,0. Preparat jest wskazany u dorosłych do zapobiegania i leczenia nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią cytotoksyczną (szczególnie lekami o wysokim potencjale emetogennym, jak pochodne platyny, antracykliny, wysokie dawki cyklofosfamidu), radioterapią (zwłaszcza napromienianiem całego ciała lub jamy brzusznej) oraz w okresie pooperacyjnym (PONV). U dzieci wskazania różnią się wiekowo: od 6 miesięcy w leczeniu nudności po chemioterapii oraz od 1 miesiąca w profilaktyce i leczeniu PONV. Lek może być stosowany zarówno profilaktycznie, jak i w terapii objawowej.
antracyklina, chemioterapia cytotoksyczna, cyklofosfamid, napromienianie całego ciała, nudności i wymioty, nudności i wymioty pooperacyjne, odruch wymiotny, ondansetronu chlorowodorek, operacja ucha środkowego, osmolalność, pochodne platyny, PONV, potencjał emetogenny, zabiegi ginekologiczne, zabiegi okulistyczne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ondansetron Kabi 0,08 mg/ml
Ondansetron Kabi, dostępny w stężeniach 0,08 mg/ml oraz 0,16 mg/ml w formie roztworu do infuzji, jest antagonistą receptorów 5-HT3 stosowanym w profilaktyce i leczeniu nudności oraz wymiotów indukowanych chemioterapią (CINV), radioterapią (RINV) oraz w okresie okołooperacyjnym (PONV). U dorosłych preparat jest szczególnie skuteczny w przypadku wysokoemetogennych schematów chemioterapii, takich jak cisplatyna, oraz w radioterapii obejmującej obszary o wysokim ryzyku wystąpienia objawów ze strony przewodu pokarmowego. W pediatrii wskazania obejmują leczenie CINV u dzieci powyżej 6 miesięcy oraz PONV u dzieci powyżej 1 miesiąca życia. Preparat charakteryzuje się pH 3,3-4,0, osmolalnością 270-330 mOsmol/kg oraz zawiera 3,57 mg sodu na 1 ml roztworu, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniem podaży sodu.
cisplatyna, cyklofosfamid, dieta niskosodowa, doksorubicyna, metotreksat, napromienianie całego ciała, nudności i wymioty pooperacyjne, nudności i wymioty wywołane chemioterapią, nudności i wymioty wywołane radioterapią, ondansetron, onkologia pediatryczna, osmolalność, ośrodkowy układ nerwowy, pH fizjologiczne, pochodne platyny, potencjał emetogenny, środek przeciwwymiotny, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Paclitaxel Kabi 6 mg/ml
Paclitaxel Kabi to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 6 mg/ml paklitakselu, stosowany w leczeniu zaawansowanych nowotworów, w tym raka jajnika, raka piersi, niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) oraz zaawansowanego mięsaka Kaposi’ego w przebiegu AIDS. W raku jajnika jest wykorzystywany zarówno w leczeniu pierwszego rzutu (w skojarzeniu z cisplatyną u pacjentek z resztkowym nowotworem >1 cm), jak i w leczeniu drugiego rzutu jako monoterapia po nieskuteczności terapii platynami. W raku piersi pełni rolę terapii uzupełniającej po schemacie AC, a także w leczeniu miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym, zarówno w skojarzeniu z antracyklinami lub trastuzumabem (w przypadku HER-2 3+), jak i jako monoterapia u pacjentów z przeciwwskazaniami do antracyklin. W NDRP stosowany jest w połączeniu z cisplatyną u pacjentów niekwalifikujących się do leczenia operacyjnego lub radioterapii. W mięsaku Kaposi’ego jest opcją po nieskuteczności antracyklin liposomalnych, choć dane skuteczności są ograniczone.
antracykliny liposomalne, badanie immunohistochemiczne, chemioterapia systemowa, cisplatyna, cyklofosfamid, etanol bezwodny, laparotomia, leczenie adjuwantowe, lek przeciwnowotworowy, makrogologlicerolu rycynooleinian, miejscowo zaawansowany rak piersi, mięsak Kaposiego, monoterapia, niedrobnokomórkowy rak płuca, paklitaksel, pochodne platyny, przerzuty do węzłów chłonnych, radioterapia, rak jajnika, rak jajnika z przerzutami, rak piersi, reakcja nadwrażliwości, receptor HER-2, roztwór do infuzji, terapia antracykliną, trastuzumab, zaawansowany rak jajnika, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Pemetrexed Eugia 100 mg
Pemetrexed Eugia jest wskazany w leczeniu złośliwego międzybłoniaka opłucnej oraz niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) o histologii innej niż przeważająco płaskonabłonkowa. W przypadku międzybłoniaka opłucnej lek stosowany jest wyłącznie w skojarzeniu z cisplatyną u pacjentów z nieoperacyjnym nowotworem, bez wcześniejszej chemioterapii. W terapii NDRP Pemetrexed Eugia może być podawany w pierwszej linii w połączeniu z cisplatyną u chorych z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym rakiem, którzy nie byli wcześniej leczeni. Ponadto, lek jest stosowany w monoterapii jako leczenie podtrzymujące u pacjentów bez progresji po chemioterapii opartej na pochodnych platyny oraz jako terapia drugiego rzutu u pacjentów z progresją choroby po wcześniejszym leczeniu.
chemioterapia, cisplatyna, histologia nieplaskonabłonkowa, koncentrat roztworu do infuzji, leczenie drugiego rzutu, leczenie podtrzymujące, monoterapia, niedrobnokomórkowy rak płuca, pemetreksed disodowy, pochodne platyny, progresja choroby, rekonstytucja, terapia pierwszego rzutu, terapia pierwszej linii, złośliwy międzybłoniak opłucnej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Farmorubicin PFS 2 mg/ml (10 mg/5 ml, 50 mg/25 ml, 200 mg/100 ml)
Farmorubicin PFS, zawierający chlorowodorek epirubicyny w stężeniu 2 mg/ml, jest stosowany w terapii przeciwnowotworowej w różnych wskazaniach onkologicznych, w tym w raku pęcherza moczowego, raku piersi (wczesnym, zaawansowanym i z przerzutami), nowotworach przewodu pokarmowego (rak żołądka, połączenia przełykowo-żołądkowego, trzustki, okrężnicy i odbytnicy), nowotworach głowy i szyi, białaczkach, chłoniakach nieziarniczych, ziarnicy złośliwej, szpiczaku mnogim oraz nowotworach płuc (niedrobnokomórkowym i drobnokomórkowym). Dawkowanie jest indywidualizowane, a lek dostępny jest w fiolkach o pojemnościach 5 ml (10 mg), 25 ml (50 mg) i 100 ml (200 mg). Preparat zawiera istotne ilości sodu: odpowiednio 17,7 mg, 88,5 mg i 354 mg na fiolkę, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniem sodu w diecie. Farmorubicin PFS jest podawany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych z odpowiednim monitoringiem.
białaczka, chemioterapia paliatywna, chłoniak nieziarniczy, chlorowodorek epirubicyny, choroba Hodgkina, drobnokomórkowy rak płuca, indukcja remisji, leczenie neoadjuwantowe, leczenie skojarzone, mięsak tkanek miękkich, niedrobnokomórkowy rak płuca, nowotwór głowy i szyi, nowotwór układu krwiotwórczego, pochodne platyny, rak jajnika, rak okrężnicy i odbytnicy, rak pęcherza moczowego, rak piersi, rak piersi z przerzutami, rak połączenia przełykowo-żołądkowego, rak trzustki, rak żołądka, schemat ECF, schemat FEC, schemat PEFG, szpiczak mnogi, terapia adjuwantowa, terapia paliatywna, ziarnica złośliwa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak o nieznanym pierwotnym umiejscowieniu – Leczenie
Rak o nieznanym pierwotnym umiejscowieniu (CUP) stanowi około 3-5% wszystkich nowotworów złośliwych i charakteryzuje się agresywnym przebiegiem oraz opornością na standardową chemioterapię, co skutkuje medianą przeżycia 4-9 miesięcy w 85-90% przypadków o niekorzystnym rokowaniu. Diagnostyka obejmuje biopsję, badania immunohistochemiczne, molekularne oraz obrazowe, a leczenie wymaga multidyscyplinarnego podejścia. Standardowa chemioterapia opiera się na pochodnych platyny w skojarzeniu z taksanami lub gemcytabiną (np. karboplatyna z paklitakselem, cisplatyna z gemcytabiną), natomiast radioterapia i chirurgia mają zastosowanie głównie w przypadkach ograniczonych zmian lub w celach paliatywnych. Hormonoterapia jest stosowana przy podejrzeniu nowotworów hormonozależnych, a leczenie paliatywne skupia się na łagodzeniu objawów i poprawie jakości życia.
analog somatostatyny, antygen PSA, badanie histopatologiczne, cisplatyna, denosumab, ekspresja HER2, ekspresja PD-L1, etopozyd, guz neuroendokrynny, inhibitor MEK, inhibitor mTOR, karboplatyna, leczenie paliatywne, limfadenektomia, nadekspresja HER2, niestabilność mikrosatelitarna, obciążenie mutacyjne, ognisko pierwotne nowotworu, onkolog kliniczny, opieka hospicyjna, pochodne platyny, profilowanie genomowe, przeciwciało anty-PD-1, przerzut do węzłów chłonnych, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, rak o nieznanym pierwotnym umiejscowieniu, rakowiak, sekwencjonowanie nowej generacji, wsparcie psychologiczne, zaburzenia naprawy niesparowanych zasad DNA, zespół multidyscyplinarny, zmiana przerzutowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vinorelbine Zentiva 20 mg
Vinorelbine Zentiva to lek przeciwnowotworowy zawierający winorelbinę w postaci winianu, dostępny w miękkich kapsułkach o dawkach 20 mg (27,70 mg winianu winorelbiny), 30 mg (41,55 mg) oraz 80 mg (110,80 mg). Wskazany jest do leczenia zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc (NDRP) zarówno jako monoterapia, jak i w terapii skojarzonej z innymi chemioterapeutykami, a także jako leczenie adiuwantowe w połączeniu z chemioterapią opartą na pochodnych platyny (np. cisplatyna, karboplatyna). Ponadto, lek stosuje się w zaawansowanym raku piersi, również w monoterapii lub terapii skojarzonej. Kapsułki różnią się kolorem, kształtem i zawartością sorbitolu (od 38,4 mg do 99,9 mg), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją fruktozy.