goniotomia
Goniotomia to małoinwazyjny zabieg chirurgiczny stosowany głównie w leczeniu jaskry wrodzonej (jaskry dziecięcej). Procedura polega na nacięciu beleczkowania kąta przesączania oka, co umożliwia lepszy odpływ cieczy wodnistej i obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Podczas zabiegu chirurg używa specjalnego mikroskopu operacyjnego oraz gonioskopu, który umożliwia wizualizację kąta przesączania. Następnie za pomocą specjalnego noża lub igły wykonuje się nacięcie w obrębie beleczkowania na długości 90-120 stopni. Zabieg zwykle przeprowadza się pod znieczuleniem ogólnym, szczególnie u dzieci.
Skuteczność goniotomii w jaskrze wrodzonej wynosi około 80-90% przy jednorazowym zabiegu. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi procedurę można powtórzyć w innym kwadrancie oka. Współcześnie goniotomia jest również rozważana jako opcja terapeutyczna w niektórych przypadkach jaskry otwartego kąta u dorosłych, szczególnie w ramach zabiegów MIGS (mikroinwazyjnej chirurgii jaskry).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xaloptic Free
Latanoprost stosowany w preparacie Xaloptic Free może powodować trwałą zmianę zabarwienia tęczówki, głównie poprzez zwiększenie ilości brązowego pigmentu melaniny w melanocytach zrębu tęczówki, bez wzrostu liczby melanocytów. Zmiana ta występuje najczęściej u pacjentów z tęczówkami o kolorze mieszanym (np. niebiesko-brązowe, szaro-brązowe, żółto-brązowe, zielono-brązowe) i pojawia się zwykle w ciągu pierwszych 8 miesięcy terapii, stabilizując się po około 5 latach. W badaniach klinicznych u 33% pacjentów odnotowano zmianę zabarwienia tęczówki, która jest zazwyczaj nieznaczna i klinicznie niezauważalna. Nie stwierdzono towarzyszących zmian patologicznych ani odkładania pigmentu w kącie przesączania czy innych strukturach oka. Po zaprzestaniu leczenia nie obserwuje się dalszego nasilania pigmentacji, a leczenie można kontynuować przy regularnym monitorowaniu pacjenta.
afakia, astma oskrzelowa, goniotomia, heterochromia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra pierwotna wrodzona, jaskra przewlekła zamkniętego kąta, jaskra z otwartym kątem, jaskra zapalna, latanoprost, melanocyty zrębu tęczówki, obrzęk plamki, opryszczkowe zapalenie rogówki, pseudofakia, retinopatia cukrzycowa, torbielowaty obrzęk plamki, trabekulotomia, wirus opryszczki, zamknięcie naczyń żylnych siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Latanoprost Horus Pharma
Latanoprost Horus Pharma (50 µg/ml, krople do oczu, roztwór w pojemnikach jednodawkowych) wykazuje specyficzne działania niepożądane, które wymagają szczególnej uwagi lekarza. Najistotniejszym efektem jest stopniowa, często trwała zmiana koloru tęczówki, wynikająca ze zwiększenia melaniny w melanocytach zrębu tęczówki, obserwowana u 33% pacjentów w badaniu 5-letnim. Zmiany pigmentacji pojawiają się głównie w ciągu pierwszych 8 miesięcy terapii i stabilizują się do 5 lat, najczęściej u pacjentów z tęczówkami o kolorze mieszanym (np. żółto-brązowym). Terapia jednego oka może prowadzić do heterochromii. Nie stwierdzono patologicznych zmian towarzyszących pigmentacji ani odkładania pigmentu w kącie przesączania. Latanoprost może również powodować zmiany w wyglądzie rzęs (wydłużenie, pogrubienie, zmiana zabarwienia) oraz okolicy okołooczodołowej (zmiana koloru skóry, głównie u pacjentów japońskich), które ustępują po zakończeniu leczenia.
afakia, astma oskrzelowa, goniotomia, heterochromia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta, jaskra pierwotna wrodzona, jaskra zamkniętego kąta, jaskra zapalna, latanoprost, melanocyty tęczówki, niedrożność żyły siatkówki, obrzęk plamki, opryszczkowe zapalenie rogówki, ostry napad jaskry, pigmentacja tęczówki, pseudofakia, retinopatia cukrzycowa, trabekulotomia, zaćma, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zmiana zabarwienia tęczówki - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vizitrav
Produkt leczniczy Vizitrav zawiera trawoprost (40 µg/ml), analog prostaglandyn stosowany w leczeniu jaskry. Trawoprost może powodować stopniową, trwałą zmianę koloru tęczówki poprzez zwiększenie liczby melanosomów w melanocytach, co jest szczególnie istotne przy leczeniu jednostronnym ze względu na ryzyko różnobarwności oczu. Zmiany te rozwijają się powoli i mogą być niezauważalne przez miesiące lub lata, najczęściej u pacjentów z mieszanym kolorem tęczówek. Ponadto, u 0,4% pacjentów obserwowano przyciemnienie skóry wokół oczu oraz zmiany w obrębie powiek, takie jak pogłębienie bruzdy powiekowej. Trawoprost może także powodować zmiany w rzęsach, w tym ich wydłużenie, pogrubienie, zwiększenie liczby oraz zmianę zabarwienia, co zaobserwowano u około połowy pacjentów w badaniach klinicznych.
analog prostaglandyny, bezsoczewkowość, bezsoczewkowość rzekoma, błona naczyniowa oka, bruzda powiekowa, goniotomia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta, jaskra wrodzona, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, melanocyt, obrzęk plamki, pierwotna jaskra wrodzona, prostaglandyna F2α, różnobarwność oczu, soczewka przedniokomorowa, torbielowaty obrzęk plamki, trabekulektomia, trawoprost, zapalenie tęczówki, zespół rzekomej eksfoliacji - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rozaprost
Produkt leczniczy Rozaprost zawierający latanoprost (0,05 mg/ml) wymaga szczegółowego monitorowania ze względu na charakterystyczne działania niepożądane, w tym trwałą zmianę koloru tęczówki spowodowaną zwiększeniem melaniny w melanocytach zrębu tęczówki. Zmiana ta występuje u około 33% pacjentów w badaniach pięcioletnich, szczególnie u osób z tęczówkami o kolorze mieszanym (np. żółto-brązowym), i może prowadzić do heterochromii przy leczeniu jednego oka. Nie obserwowano patologicznych zmian towarzyszących pigmentacji ani odkładania pigmentu w kącie przesączania. Latanoprost może również powodować zmiany w wyglądzie rzęs (wydłużenie, pogrubienie, zmiana zabarwienia) oraz okolicy okołooczodołowej skóry, które ustępują po zakończeniu terapii. Produkt zawiera chlorek benzalkoniowy, który może podrażniać oko, wpływać na film łzowy i powodować objawy zespołu suchego oka, co wymaga ostrożności u pacjentów z uszkodzeniami rogówki lub zespołem suchego oka.
afakia, astma oskrzelowa, chlorek benzalkoniowy, film łzowy, goniotomia, heterochromia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta, jaskra pierwotna wrodzona, jaskra zamkniętego kąta, jaskra zapalna, latanoprost, melanocyty tęczówki, niedrożność żyły siatkówki, obrzęk plamki, opryszczkowe zapalenie rogówki, pigmentacja tęczówki, pseudofakia, retinopatia cukrzycowa, torbielowaty obrzęk plamki, trabekulotomia, zabarwienie skóry, zabarwienie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie oka, zapalenie tęczówki, zespół suchego oka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rozaprost Mono
Latanoprost, stosowany w terapii jaskry, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne działania niepożądane oraz ograniczenia kliniczne. Najczęstszym efektem ubocznym jest stopniowa, często trwała zmiana koloru tęczówki, wynikająca ze zwiększenia melaniny w melanocytach zrębu tęczówki, obserwowana głównie u pacjentów z tęczówkami o kolorze mieszanym (np. żółto-brązowym, gdzie zmiany pigmentacji występują u 85% pacjentów). Zmiany te pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 8 miesięcy terapii i stabilizują się do 5 lat, nie towarzyszą im jednak inne objawy patologiczne. Latanoprost może także powodować zmiany w obrębie rzęs, takie jak zwiększenie ich długości, grubości i pigmentacji, które ustępują po zaprzestaniu leczenia. W trakcie terapii konieczne jest regularne monitorowanie pacjentów, zwłaszcza w przypadku wystąpienia heterochromii lub innych niepokojących objawów.
afakia, analog prostaglandyny, astma oskrzelowa, goniotomia, heterochromia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra pierwotna wrodzona, jaskra przewlekła zamkniętego kąta, jaskra z otwartym kątem, jaskra zapalna, latanoprost, melanocyt zrębu tęczówki, obrzęk plamki, opryszczkowe zapalenie rogówki, pigmentacja tęczówki, pseudofakia, retinopatia cukrzycowa, torbielowaty obrzęk plamki, trabekulotomia, zamknięcie naczyń żylnych siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki - Leksykon substancji czynnych
Trawoprost – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Trawoprost, analog prostaglandyny F2α, stosowany w leczeniu jaskry, wykazuje ogólnoustrojowe wchłanianie po podaniu miejscowym do oka, co może prowadzić do działań niepożądanych, zwłaszcza w preparatach złożonych zawierających tymolol – beta-adrenolityk. Wskazane jest stosowanie technik zmniejszających absorpcję ogólnoustrojową, takich jak ucisk worka spojówkowego przez 2 minuty oraz zamknięcie powiek po zakropleniu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca), zaburzeniami krążenia obwodowego, astmą, POChP, cukrzycą oraz miastenią. Beta-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, a także nasilać reakcje alergiczne i wpływać na skuteczność adrenaliny w anafilaksji. Ponadto, preparaty te mogą powodować zmiany w obrębie oka, takie jak trwała zmiana koloru tęczówki, przyciemnienie skóry wokół gałek ocznych, pogłębienie bruzdy powiek oraz zmiany w wyglądzie rzęs (zwiększenie długości, grubości i liczby). Należy monitorować ryzyko torbielowatego obrzęku plamki, szczególnie u pacjentów z bezsoczewkowością lub innymi czynnikami ryzyka.
analog prostaglandyny F2α, bezsoczewkowość, bezsoczewkowość rzekoma, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, ciecz wodnista, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica Prinzmetala, goniotomia, jaskra, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra wrodzona, jaskra z otwartym kątem przesączania, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, melanosomy, miastenia, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, obrzęk plamki, odwarstwienie naczyniówki, opadanie powiek, ostra hipoglikemia, pierwotna jaskra wrodzona, podwójne widzenie, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, samoistna hipoglikemia, skurcz oskrzeli, trabekulektomia, tymolol, zabieg filtracyjny, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zespół pseudoeksfoliacji, zespół Raynauda, zespół suchego oka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rozatrav
Produkt leczniczy Rozatrav zawierający trawoprost w stężeniu 40 mikrogramów/ml wymaga szczególnej uwagi ze względu na potencjalne działania niepożądane, w tym trwałe zmiany koloru tęczówki spowodowane zwiększeniem liczby melanosomów w melanocytach. Zmiany te, szczególnie istotne przy jednostronnym leczeniu, mogą prowadzić do różnobarwności oczu i rozwijają się powoli, często niezauważalnie przez miesiące lub lata. Dodatkowo, u 0,4% pacjentów obserwowano przyciemnienie skóry wokół gałek ocznych oraz zmiany dotyczące rzęs, takie jak zwiększenie ich długości, grubości i liczby. Produkt zawiera chlorek benzalkoniowy (150 mikrogramów/ml), który może powodować podrażnienie oczu, suchość oraz wpływać na film łzowy i powierzchnię rogówki, co wymaga ostrożności zwłaszcza u pacjentów z zespołem suchego oka lub ryzykiem zwyrodnienia rogówki.
analogi prostaglandyn, bezsoczewkowość, bezsoczewkowość rzekoma, chlorek benzalkoniowy, goniotomia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta, jaskra wąskiego kąta, jaskra wrodzona, jaskra zamkniętego kąta, melanocyty, melanosomy, obrzęk plamki, pigmentacja oka, prostaglandyny, różnobarwność oczu, soczewka przedniokomorowa, torbielowaty obrzęk plamki, trabekulektomia, trawoprost, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie tęczówki, zespół rzekomej eksfoliacji, zespół suchego oka, zmiana koloru tęczówki, zwyrodnienie rogówki