zamknięcie naczyń żylnych siatkówki

Zamknięcie naczyń żylnych siatkówki (ang. retinal vein occlusion, RVO) to drugie po retinopatii cukrzycowej najczęstsze schorzenie naczyniowe siatkówki, które może prowadzić do znacznego upośledzenia widzenia. Wyróżnia się dwa główne typy: zamknięcie żyły środkowej siatkówki (CRVO) oraz zamknięcie gałęzi żyły siatkówki (BRVO).

Patofizjologia schorzenia obejmuje zakrzepicę żylną, zwykle w miejscu skrzyżowania z tętnicą, gdzie dochodzi do kompresji naczynia żylnego. Główne czynniki ryzyka to nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, hiperlipidemia, podwyższony poziom homocysteiny, choroby sercowo-naczyniowe oraz jaskra. U młodszych pacjentów należy rozważyć stany nadkrzepliwości i choroby zapalne.

Objawy kliniczne obejmują nagłe, bezbolesne pogorszenie ostrości wzroku, które może być częściowe lub całkowite. W badaniu dna oka stwierdza się obecność krwotoków siatkówkowych, obrzęk plamki, poszerzenie i krętość naczyń żylnych oraz w zaawansowanych przypadkach – neowaskularyzację.

Leczenie zależy od typu zamknięcia i obecności powikłań. Obejmuje kontrolę czynników ryzyka sercowo-naczyniowych, iniekcje doszklistkowe leków anty-VEGF (bewacyzumab, ranibizumab, aflibercept), steroidów (deksametazon), laseroterapię siatkówki oraz w wybranych przypadkach – leczenie przeciwzakrzepowe. Rokowanie jest lepsze w przypadku BRVO niż CRVO.