kryptokokoza mózgu
Kryptokokoza mózgu (kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu) to poważne zakażenie grzybicze ośrodkowego układu nerwowego wywołane przez drożdżaki z rodzaju Cryptococcus, najczęściej Cryptococcus neoformans lub Cryptococcus gattii. Patogen ten po wniknięciu do organizmu drogą wziewną może rozprzestrzeniać się drogą krwiopochodną do mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych.
Choroba występuje głównie u pacjentów z obniżoną odpornością, szczególnie u osób z HIV/AIDS, po transplantacjach narządów, w trakcie leczenia immunosupresyjnego lub z chorobami nowotworowymi. Klinicznie manifestuje się bólami głowy, gorączką, sztywnością karku, zaburzeniami świadomości, drgawkami oraz objawami neurologicznymi ogniskowymi.
Diagnostyka kryptokokozy mózgu obejmuje badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z oznaczeniem antygenu kryptokokowego, badania mikrobiologiczne (hodowla) oraz obrazowanie mózgu (TK, MRI). W leczeniu stosuje się leki przeciwgrzybicze, głównie amfoterycynę B w połączeniu z flucytozyną w fazie indukcji, a następnie flukonazol w terapii konsolidacyjnej i podtrzymującej.
Kryptokokoza mózgu nieleczona ma bardzo wysoką śmiertelność (blisko 100%), natomiast przy wczesnym rozpoznaniu i odpowiednim leczeniu rokowanie ulega znacznej poprawie. U pacjentów z HIV zaleca się profilaktykę wtórną flukonazolem do czasu osiągnięcia odpowiedniej rekonstrukcji immunologicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Flucytozyna – Dawkowanie i sposób podawania
Flucytozyna, podawana dożylnie w dawce 100 mg/kg mc/dobę (25 mg/kg co 6 godzin), jest stosowana głównie w terapii skojarzonej z amfoterycyną B w leczeniu kryptokokozy oraz podostrych i przewlekłych zakażeń grzybiczych, w tym zapalenia opon mózgowych, mięśnia sercowego i błony naczyniowej oka. U pacjentów z prawidłową funkcją nerek standardowa faza indukcyjna trwa 2-4 tygodnie, a w przypadku kandydozy dróg moczowych 7-10 dni. W terapii pediatrycznej dawkowanie flucytozyny wynosi również 100 mg/kg mc/dobę, jednak lek nie jest zalecany jako monoterapia ani lek pierwszego rzutu. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie modyfikuje się na podstawie klirensu kreatyniny, z odstępami między dawkami wydłużonymi do 12-24 godzin, a stężenie terapeutyczne flucytozyny w surowicy powinno mieścić się w zakresie 25-60 μg/ml.
amfoterycyna B, amfoterycyna B liposomalna, Candida, działanie synergistyczne, infuzja dożylna, kandydoza dróg moczowych, klirens kreatyniny, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza mózgu, lek przeciwgrzybiczy, monitorowanie stężenia leku, oporność na leki, roztwór do infuzji, terapia immunosupresyjna, uogólniona kandydoza, upośledzenie funkcji nerek, wlew dożylny, wtórna oporność, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ancotil 10 mg/ml
Flucytozyna (Ancotil 10 mg/ml) jest stosowana w leczeniu zakażeń grzybiczych, głównie w terapii skojarzonej z amfoterycyną B, co zapobiega rozwojowi oporności i pozwala na zmniejszenie dawek amfoterycyny oraz działań niepożądanych. Standardowa dawka u dorosłych z prawidłową funkcją nerek wynosi 25 mg/kg mc. podawana co 6 godzin (łącznie 100 mg/kg/dobę), a faza indukcyjna trwa zwykle 2-4 tygodnie. W przypadku niewydolności nerek dawkowanie modyfikuje się w zależności od klirensu kreatyniny (np. przerwy między dawkami 12-24 godziny), a stężenie flucytozyny w surowicy powinno być monitorowane i utrzymywane w zakresie 25-60 μg/ml. Leczenie kandydozy dróg moczowych zwykle trwa 7-10 dni. U pacjentów z AIDS i kryptokokowym zapaleniem opon mózgowych zaleca się flucytozynę 100 mg/kg/dobę w czterech dawkach oraz amfoterycynę B (0,7-1,0 mg/kg/dobę) przez minimum 2 tygodnie.
amfoterycyna B, amfoterycyna B liposomalna, Candida, Cryptococcus neoformans, czynność nerek, działanie niepożądane, flucytozyna, infuzja dożylna, kandydoza dróg moczowych, klirens kreatyniny, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, kryptokokoza mózgu, niewydolność nerek, oporność na leki, pacjent pediatryczny, przeszczepienie narządów, synergizm lekowy, terapia immunosupresyjna, terapia skojarzona, uogólniona kandydoza, zaburzenie hematologiczne, zakażenie grzybicze, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowych, zespół nabytego niedoboru odporności