blok serca pierwszego stopnia

Blok serca pierwszego stopnia jest zaburzeniem przewodnictwa polegającym na wydłużeniu czasu przejścia impulsu elektrycznego z węzła zatokowo-przedsionkowego do komór serca. Elektrokardiograficznie objawia się wydłużeniem odstępu PQ powyżej 200 ms (0,20 s), przy zachowanym przewodzeniu wszystkich impulsów przedsionkowych do komór.

Główne przyczyny bloku pierwszego stopnia obejmują: chorobę niedokrwienną serca, stany zapalne mięśnia sercowego, kardiomiopatie, zaburzenia elektrolitowe oraz działanie leków zwalniających przewodnictwo przedsionkowo-komorowe (beta-blokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna). Często występuje u osób z chorobami zwyrodnieniowymi układu przewodzącego, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Blok AV pierwszego stopnia zwykle nie wywołuje objawów klinicznych i często jest rozpoznawany przypadkowo podczas rutynowego badania EKG. Nie wymaga zwykle leczenia, poza wyeliminowaniem przyczyny lub modyfikacją farmakoterapii. Istotne znaczenie prognostyczne ma monitorowanie pacjentów z blokiem pierwszego stopnia, gdyż może on progresować do zaburzeń przewodnictwa wyższego stopnia, zwłaszcza przy znacznym wydłużeniu odstępu PQ (>300 ms).

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Nebiwolol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Nebiwolol, jako lek beta-adrenolityczny, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z różnymi schorzeniami kardiologicznymi i ogólnoustrojowymi. Przerwanie terapii powinno odbywać się stopniowo, zwłaszcza u chorych z chorobą niedokrwienną serca, przez okres 1-2 tygodni, aby zapobiec zaostrzeniu dławicy piersiowej. Bradykardia z częstością tętna poniżej 50-55 uderzeń na minutę wymaga zmniejszenia dawki. Nebiwolol jest przeciwwskazany u pacjentów z nieleczoną zastoinową niewydolnością serca oraz wymaga ostrożności u osób z zaburzeniami krążenia obwodowego, blokiem serca I stopnia, dławicą Prinzmetala, przewlekłymi obturacyjnymi chorobami płuc, cukrzycą i łuszczycą. Lek może maskować objawy hipoglikemii i tachykardii w nadczynności tarczycy oraz nasilać reakcje anafilaktyczne. W trakcie znieczulenia i intubacji zaleca się kontynuację terapii lub przerwanie nebiwololu co najmniej 24 godziny przed zabiegiem, z możliwością podania atropiny dożylnie w celu zapobiegania reakcjom ze strony nerwu błędnego.
antagonista wapnia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, dławica piersiowa, dławica piersiowa typu Prinzmetala, hipoglikemia, kołatanie serca, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwnadciśnieniowy, łuszczyca, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, objaw Raynauda, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, receptor beta-adrenergiczny, skurcz dróg oddechowych, skurcz tętnic wieńcowych, środek znieczulający, stężenie glukozy, tachykardia, zaburzenie krążenia obwodowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Travoprost + Timolol Medical Valley

Travoprost + Timolol Medical Valley to krople do oczu zawierające trawoprost (40 µg/ml) i tymolol (5 mg/ml), które mimo miejscowego podania mogą wywoływać działania ogólnoustrojowe. Wchłanianie systemowe można ograniczyć poprzez zamknięcie punktu łzowego lub powiek po aplikacji. Lek wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca, niedociśnienie), zaburzeniami przewodnictwa sercowego (blok I stopnia), ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego (np. choroba Raynaud’a), astmą, POChP, cukrzycą chwiejną oraz miastenią. Beta-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, a także potęgować reakcje alergiczne i osłabienie mięśni. Należy unikać jednoczesnego stosowania innych beta-blokerów miejscowych i informować anestezjologa o terapii tymololem ze względu na możliwe interakcje z beta-agonistami ogólnymi.
atopia, beta-adrenolityk, bezsoczewkowość, bezsoczewkowość rzekoma, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca chwiejna, dławica Prinzmetala, hipoglikemia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra pseudoeksfoliacyjna, jaskra wrodzona, jaskra z otwartym kątem przesączania, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, melanocyt, miastenia, nadczynność tarczycy, niedociśnienie, niewydolność serca, odwarstwienie naczyniówki, opadanie powiek, POChP, podwójne widzenie, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, różnobarwność oczu, skurcz oskrzeli, stan zapalny oka, suchość oka, torbielowaty obrzęk plamki, trawoprost, tymolol, zaburzenie krążenia obwodowego, zapalenie tęczówki, zapalenie wewnątrzgałkowe
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tilaprox

Tilaprox, zawierający latanoprost 50 mikrogramów/ml oraz tymolol 5 mg/ml, wykazuje wchłanianie ogólnoustrojowe mimo miejscowego podania do oka, co wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych typowych dla beta-adrenolityków, takich jak zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (choroba wieńcowa, dławica Prinzmetala, niewydolność serca, niedociśnienie tętnicze) oraz układu oddechowego (skurcz oskrzeli u astmatyków, zaostrzenia POChP). Konieczna jest szczególna ostrożność u pacjentów z blokiem serca I stopnia, ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego, niestabilną cukrzycą, nadczynnością tarczycy oraz historią reakcji anafilaktycznych. Latanoprost może powodować stopniową, trwałą zmianę pigmentacji tęczówki u 16-20% pacjentów, zwłaszcza z tęczówkami o mieszanym kolorze, a także ciemnienie skóry powiek i zmiany w wyglądzie rzęs. Występuje ryzyko obrzęku plamki, szczególnie u pacjentów z afakią lub pseudofakią z przerwaną tylną torebką soczewki.
afakia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, chlorek benzalkoniowy, choroba Raynauda, choroba rogówki, choroba wieńcowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, dławica Prinzmetala, heterochromia, hipoglikemia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta, jaskra zamkniętego kąta, jaskra zapalna, latanoprost, nadczynność tarczycy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk plamki, odwarstwienie naczyniówki, opryszczkowe zapalenie rogówki, pigmentacja tęczówki, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, pseudofakia, reakcja anafilaktyczna, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, torbielowaty obrzęk plamki, tymolol, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cusimolol 0,5%

Produkt leczniczy Cusimolol 0,5% (5 mg/ml) jest beta-adrenolitykiem stosowanym miejscowo w postaci kropli do oczu, wykazującym ryzyko ogólnoustrojowego wchłaniania i działań niepożądanych typowych dla beta-blokerów, takich jak zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (niewydolność serca, choroba niedokrwienna, dławica Prinzmetala, niedociśnienie, blok serca I°) oraz układu oddechowego (skurcz oskrzeli, szczególnie u chorych na astmę i POChP). Przed rozpoczęciem terapii należy ustabilizować niewydolność serca i monitorować tętno oraz objawy sercowe, a u pacjentów z chorobami układu krążenia rozważyć alternatywne leczenie. Należy unikać jednoczesnego stosowania innych beta-adrenolityków miejscowo i ogólnoustrojowo ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.
acetazolamid, adrenalina, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, chlorek benzalkoniowy, choroba atopowa, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, chwiejna cukrzyca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica Prinzmetala, nadczynność tarczycy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, odwarstwienie naczyniówki oka, osłabienie mięśniowe, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, samoistna hipoglikemia, skurcz oskrzeli, suchość oka, tymolol, zaburzenia krążenia obwodowego, zespół Raynauda
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Latanoprost Timolol Genoptim

Produkt leczniczy Latanoprost + Timolol Genoptim zawiera 50 μg/ml latanoprostu oraz 5 mg/ml tymololu (maleinian), co wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne działania ogólnoustrojowe β-adrenolityku tymololu, mimo miejscowego podania do oka. Tymolol może wywoływać działania niepożądane typowe dla β-blokerów, takie jak pogorszenie chorób układu sercowo-naczyniowego (np. choroba wieńcowa, zespół Prinzmetala, niewydolność serca, blok serca I stopnia), układu oddechowego (skurcz oskrzeli u astmatyków, zaostrzenia POChP) oraz maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy. Należy unikać jednoczesnego stosowania innych β-adrenolityków miejscowych i monitorować pacjentów pod kątem działań niepożądanych, zwłaszcza u osób z chorobami serca, płuc, cukrzycą oraz alergiami atopowymi. Latanoprost może powodować stopniową, trwałą zmianę pigmentacji tęczówki u 16-20% pacjentów, szczególnie z tęczówkami mieszanymi, a także ciemnienie skóry powiek i zmiany w wyglądzie rzęs. Zmiany te są niebolesne i niepatologiczne, jednak wymagają regularnej kontroli okulistycznej.
afakia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, chlorek benzalkoniowy, choroba atopowa, choroba Raynauda, choroba rogówki, choroba wieńcowa, ciemnienie skóry powiek, ciśnienie wewnątrzgałkowe, heterochromia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta, jaskra zamkniętego kąta, jaskra zapalna, latanoprost, nadczynność tarczycy, obrzęk plamki, odwarstwienie naczyniówki, opryszczkowe zapalenie rogówki, prostaglandyna, przewlekła obturacyjna choroba płuc, pseudofakia, punktowate zapalenie rogówki, reakcja anafilaktyczna, samoistna hipoglikemia, skurcz oskrzeli, suchość oka, tęczówka mieszanego koloru, tymolol, wrzodziejące zapalenie rogówki, zabieg filtracyjny, zaburzenie krążenia obwodowego, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oftensin

Oftensin (tymolol 2,5 mg/ml) jest β-adrenolitykiem stosowanym miejscowo w leczeniu jaskry, który ulega wchłanianiu ogólnoustrojowemu, co może prowadzić do działań niepożądanych typowych dla β-blokerów, takich jak zaburzenia sercowo-naczyniowe i oddechowe. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest stabilizacja niewydolności krążenia, a u pacjentów z chorobami serca (np. choroba niedokrwienna, dławica Prinzmetala, blok serca I stopnia) oraz ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego (np. zespół Raynauda) wymagana jest szczególna ostrożność i monitorowanie. U chorych z astmą lub POChP stosowanie tymololu wymaga oceny korzyści i ryzyka, ze względu na możliwość skurczu oskrzeli. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania miejscowych β-adrenolityków ani łączenia z ogólnoustrojowymi β-blokerami bez ścisłej kontroli. Ponadto, β-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, a także powodować suchość oczu, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami rogówki.
benzalkoniowy chlorek, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, choroba atopowa, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, choroba rogówki, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica Prinzmetala, działanie niepożądane, hipoglikemia, inhibitor receptorów beta-adrenergicznych, jaskra z zamkniętym kątem, nadczynność tarczycy, niedociśnienie, niestabilna cukrzyca, niewydolność krążenia, niewydolność serca, oddech Cheyne’a-Stokesa, odwarstwienie naczyniówki, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, suchość oczu, tymolol, uszkodzenie rogówki, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zespół Raynauda, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Propranolol Aurovitas

Propranolol, jako niewybiórczy beta-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z niewydolnością serca (przeciwwskazany w niekontrolowanej niewydolności), zaburzeniami przewodzenia serca (blok I stopnia), ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego oraz u chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, gdzie może nasilać obturację dróg oddechowych. Konieczne jest unikanie jednoczesnego stosowania propranololu z antagonistami wapnia o działaniu inotropowym ujemnym (werapamil, diltiazem) ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia, bradykardii i niewydolności serca. U pacjentów z cukrzycą propranolol może maskować objawy hipoglikemii, a także wydłużać jej przebieg, co wymaga monitorowania glikemii. W przypadku guza chromochłonnego propranolol stosuje się wyłącznie po włączeniu alfa-adrenolityku, aby zapobiec przełomowi nadciśnieniowemu. Należy unikać nagłego odstawienia leku, stopniowo redukując dawkę w ciągu 7-14 dni, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
agonista receptora beta2-adrenergicznego, alfa-adrenolityk, aminofilina, antagoniści wapnia, antagonista wapnia, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, encefalopatia wątrobowa, glukagon, guz chromochłonny, hipoglikemia, ipratropium, katecholaminy, lek hipoglikemizujący, miastenia, nadciśnienie wrotne, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewybiórczy beta-adrenolityk, niewydolność serca, niewyrównana marskość wątroby, odstawienie beta-adrenolityku, propranolol chlorowodorek, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, salbutamol, skurcz oskrzeli, tyreotoksykoza, zabieg chirurgiczny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krążenia obwodowego
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atenolol Sanofi 50

Atenolol Sanofi 50, jako selektywny beta1-adrenolityk, wymaga ostrożnego stosowania, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Nagłe odstawienie leku jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wzrostu ciśnienia tętniczego, nasilenia dławicy piersiowej oraz zaburzeń rytmu serca; zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki w ciągu 7-14 dni. U pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym decyzja o przerwaniu terapii powinna być podjęta co najmniej 24 godziny przed operacją, z indywidualną oceną ryzyka i korzyści. Atenolol jest przeciwwskazany w niewyrównanej niewydolności serca, a u pacjentów z dławicą Prinzmetala wymaga szczególnej ostrożności ze względu na możliwość zwiększenia częstości i czasu trwania napadów dławicowych. Ponadto, lek może nasilać objawy łuszczycy, maskować nadczynność tarczycy oraz powodować bradykardię (tętno spoczynkowe do 50-55/min), co wymaga dostosowania dawki.
astma oskrzelowa, atenolol, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, dławica piersiowa, działanie inotropowe, guz chromochłonny, hipoglikemia, klirens kreatyniny, lek alfa-adrenolityczny, lek hipoglikemizujący, lek rozszerzający oskrzela, łuszczyca, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, obwodowe krążenie tętnicze, odwracalna obturacja dróg oddechowych, przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, reakcja anafilaktyczna, stężenie glukozy we krwi, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czynności nerek
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Daneb

Lek Daneb (nebiwolol 5 mg), jako selektywny beta-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności w kwalifikacji i monitorowaniu pacjentów. Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym z znieczuleniem ogólnym zaleca się przerwanie terapii co najmniej 24 godziny wcześniej, aby zmniejszyć ryzyko powikłań anestezjologicznych. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca lek nie powinien być stosowany do stabilizacji stanu klinicznego, a w chorobie niedokrwiennej serca konieczne jest stopniowe odstawianie przez 1-2 tygodnie, z ewentualnym leczeniem zastępczym. Daneb może powodować bradykardię, zwłaszcza przy częstości tętna <50-55/min, co wymaga zmniejszenia dawki. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami krążenia obwodowego, blokiem serca I stopnia, dławicą Prinzmetala oraz w POChP, a także unikać jednoczesnego stosowania z werapamilem, diltiazem, lekami przeciwarytmicznymi klasy I i ośrodkowymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
antagonista wapnia, arytmia, atropina, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, cukrzyca, diltiazem, dławica piersiowa, dławica Prinzmetala, dysfagia, hipoglikemia, intubacja, kołatanie serca, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, łuszczyca, nadczynność tarczycy, nebiwolol, nerw błędny, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, objaw Raynauda, POChP, przewlekła niewydolność serca, reakcja anafilaktyczna, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, skurcz tętnicy wieńcowej, tachykardia, zaburzenie krążenia obwodowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fixapost

Produkt leczniczy Fixapost, zawierający latanoprost 50 μg/ml oraz tymolol 5 mg/ml w formie kropli do oczu, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne działania niepożądane miejscowe i ogólnoustrojowe. Tymolol, jako beta-adrenolityk, może ulegać wchłanianiu systemowemu, co niesie ryzyko działań niepożądanych typowych dla tej grupy, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu krążenia (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca, niedociśnienie) oraz z blokiem serca I stopnia. Konieczna jest krytyczna ocena wskazań do terapii oraz monitorowanie stanu pacjenta. Ponadto, u osób z astmą, POChP, cukrzycą, chorobą atopową lub ciężkimi reakcjami anafilaktycznymi stosowanie Fixapost wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko nasilenia objawów oddechowych, maskowania hipoglikemii i zmniejszonej skuteczności adrenaliny. Interakcje z innymi beta-adrenolitykami i beta-agonistami oraz ryzyko odwarstwienia naczyniówki po zabiegach filtracji również powinny być uwzględnione w planowaniu terapii.
afakia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, chwiejna cukrzyca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica Prinzmetala, heterochromia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta, jaskra zamkniętego kąta, jaskra zapalna, latanoprost, melanocyty tęczówki, nadczynność tarczycy, niedociśnienie, niewydolność serca, obrzęk plamki, odwarstwianie naczyniówki, opryszczkowe zapalenie rogówki, pigmentacja tęczówki, przewlekła obturacyjna choroba płuc, pseudofakia, reakcja anafilaktyczna, samoistna hipoglikemia, siateczka beleczkowania, skurcz oskrzeli, tymolol, zaburzenia rogówki, zespół Raynauda
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nedal

Nebiwolol, jako beta-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, którą należy ustabilizować przed rozpoczęciem terapii. W przypadku choroby niedokrwiennej serca odstawianie nebiwololu powinno odbywać się stopniowo, w ciągu 1-2 tygodni, z jednoczesnym wprowadzeniem leczenia zastępczego, aby zapobiec nasileniu dławicy piersiowej. Monitorowanie częstości akcji serca jest kluczowe, zwłaszcza gdy tętno spoczynkowe spada poniżej 50-55 uderzeń/min, co wymaga zmniejszenia dawki. Przerwanie terapii beta-adrenolitykami na co najmniej 24 godziny przed planowanym zabiegiem chirurgicznym jest zalecane, ze względu na ryzyko interakcji z anestetykami i możliwość wystąpienia bradykardii lub zaburzeń rytmu serca podczas znieczulenia. W razie potrzeby można zastosować atropinę dożylnie w celu zapobiegania reakcjom ze strony nerwu błędnego.
antagonista wapnia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, częstość akcji serca, depresja mięśnia sercowego, diltiazem, dławica piersiowa, dławica Prinzmetala, działanie chronotropowe ujemne, działanie hipotensyjne, działanie inotropowe ujemne, działanie niepożądane, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, nietolerancja laktozy, objaw Raynauda, receptor alfa, receptor beta-adrenergiczny, skurcz tętnicy wieńcowej, zaburzenie krążenia obwodowego, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Carvedilol-ratiopharm

Karwedylol, stosowany jako uzupełnienie standardowej terapii niewydolności serca (w tym leków moczopędnych, glikozydów naparstnicy, inhibitorów ACE), wymaga rozpoczęcia leczenia przez doświadczonego kardiologa po stabilizacji pacjenta i utrzymaniu stałej dawki dotychczasowej terapii przez minimum 4 tygodnie. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA ≥ III), niedoborem soli i/lub płynów, w podeszłym wieku (≥ 70 lat) oraz z niskim ciśnieniem skurczowym (< 100 mmHg), ze względu na ryzyko znacznego spadku ciśnienia tętniczego po pierwszej dawce lub zwiększeniu dawki karwedylolu. W takich przypadkach zalecany jest nadzór lekarski przez co najmniej 2 godziny po podaniu leku. W trakcie titracji dawki może dojść do nasilenia objawów niewydolności serca lub zatrzymania płynów, co wymaga dostosowania leczenia moczopędnego i ewentualnego wstrzymania lub zmniejszenia dawki karwedylolu. Monitorowanie czynności nerek jest konieczne u pacjentów z niskim ciśnieniem (< 100 mmHg), chorobą niedokrwienną serca, zmianami naczyniowymi lub współistniejącą niewydolnością nerek, a w przypadku pogorszenia funkcji nerek należy rozważyć zmniejszenie dawki lub przerwanie terapii.
antagonista kanałów wapniowych, antagonista receptora, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, brak laktazy, bronchospazm, całkowity blok odnogi pęczka Hisa, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, czynność nerek, dławica Prinzmetala, efekt dromotropowy, glikozyd naparstnicy, guz chromochłonny nadnerczy, hipoglikemia, inhibitor ACE, insulinooporność, karwedylol, lek moczopędny, łuszczyca, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekła zastoinowa niewydolność serca, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, reakcja hipotensyjna, rozsiane zmiany naczyniowe, skurcz naczyń wieńcowych, skurcz oskrzeli, stężenie glukozy we krwi, terapia przeciwcukrzycowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, ujemny efekt inotropowy, zaburzenie czynności lewej komory, zapalna choroba serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Coryol 3,125 mg

Coryol (karwedylol) jest lekiem o działaniu alfa- i beta-adrenolitycznym, wymagającym szczególnej ostrożności klinicznej, zwłaszcza u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, gdzie podczas zwiększania dawki może dojść do pogorszenia niewydolności lub zatrzymania płynów. Zaleca się wtedy zwiększenie dawki diuretyków, wstrzymanie zwiększania dawki karwedylolu do stabilizacji klinicznej, a w razie potrzeby zmniejszenie dawki lub czasowe przerwanie leczenia. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i czynnikami ryzyka (ciśnienie skurczowe <100 mmHg, choroba niedokrwienna serca, uogólniona miażdżyca, niewydolność nerek) konieczna jest regularna kontrola czynności nerek, a w przypadku jej pogorszenia – zmniejszenie dawki lub przerwanie terapii. Przed rozpoczęciem leczenia u pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego należy zapewnić stabilność hemodynamiczną oraz stabilną terapię inhibitorem ACE przez co najmniej 48 godzin. Karwedylol wymaga także ostrożności u chorych z POChP, cukrzycą (ze względu na ryzyko maskowania hipoglikemii i pogorszenia kontroli glikemii), chorobą naczyń obwodowych, blokiem serca I stopnia oraz u pacjentów z reakcjami nadwrażliwości i podczas leczenia odczulającego. Bradykardia poniżej 55 uderzeń/min wymaga zmniejszenia dawki.
alfa-adrenolityk, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie skurczowe, cukrzyca, cyklosporyna, czynność nerek, digoksyna, dławica piersiowa Prinzmetala, działanie dromotropowe, glikozyd naparstnicy, guz chromochłonny, inhibitor ACE, karwedylol, kontrola glikemii, łuszczyca, miażdżyca naczyń, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, ostra hipoglikemia, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, reakcja bronchospastyczna, ryfampicyna, skurcz oskrzeli, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, tyreotoksykoza, zaburzenie czynności lewej komory, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Combigan

Lek Combigan, zawierający winian brymonidyny (2 mg/ml) i tymolol (5 mg/ml) w postaci kropli do oczu, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne działania niepożądane miejscowe i ogólnoustrojowe. U dzieci w wieku 2-7 lat lub o masie ciała ≤ 20 kg obserwuje się wysoką częstość senności, a bezpieczeństwo i skuteczność u pacjentów 2-17 lat nie zostały w pełni ustalone. Alergiczne zapalenie spojówek wystąpiło u 5,2% pacjentów, a alergiczne zapalenie powiek u <1%, co skutkowało przerwaniem leczenia u 3,1%. Tymolol, jako beta-adrenolityk, może wywoływać działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, w tym rzadkie przypadki zgonów z powodu niewydolności serca i skurczu oskrzeli, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu krążenia, astmą lub POChP. Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch beta-adrenolityków miejscowych oraz monitorować pacjentów przyjmujących beta-adrenolityki ogólnoustrojowo ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych.
alergiczne zapalenie powiek, alergiczne zapalenie spojówek, atopia, beta-adrenolityk, beta-agonista, blok serca pierwszego stopnia, brymonidyna, chlorek benzalkoniowy, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, choroba wieńcowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica Prinzmetala, fosforany, guz chromochłonny nadnerczy, hipoglikemia, nadczynność tarczycy, niedociśnienie, niewydolność serca, odwarstwienie naczyniówki, pheochromocytoma, POChP, reakcja anafilaktyczna, senność, skurcz oskrzeli, tymolol, zespół Raynauda, zespół suchego oka, zmętnienie rogówki
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Propranolol WZF

Propranolol WZF (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) wymaga szczególnej ostrożności klinicznej, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, chorobami naczyń obwodowych, blokiem serca I stopnia oraz cukrzycą. Lek jest przeciwwskazany w niekontrolowanej niewydolności serca i nie powinien być stosowany jednocześnie z antagonistami wapnia o działaniu inotropowym ujemnym (werapamil, diltiazem) ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia, bradykardii i niewydolności serca. Propranolol może maskować objawy hipoglikemii, szczególnie tachykardię, co wymaga ostrożności u pacjentów z cukrzycą, zwłaszcza u noworodków, dzieci, osób starszych, pacjentów hemodializowanych oraz z chorobami wątroby. W rzadkich przypadkach może powodować ciężką hipoglikemię prowadzącą do drgawek lub śpiączki.
anafilaksja, antagonista wapnia, arytmia, bilirubina w surowicy, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, ciężkie niedociśnienie tętnicze, diltiazem, dławica piersiowa, dysfagia, encefalopatia wątrobowa, guz chromochłonny, guz neuroendokrynny, hipoglikemia, lek β-adrenolityczny, miażdżyca tętnic obwodowych, nadciśnienie wrotne, nadczynność tarczycy, niekontrolowana niewydolność serca, niewydolność lewej komory, niewydolność nerek, niewyrównana marskość wątroby, oznaczanie katecholamin, propranolol WZF, reakcja alergiczna, tyreotoksykoza, werapamil, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie przewodzenia zatokowo-przedsionkowego, zawał mięśnia sercowego, zespół Raynauda, α-adrenolityk
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Runrapiq

Runrapiq (landiolol chlorowodorek) wymaga ścisłego monitorowania hemodynamicznego, w tym ciśnienia tętniczego i EKG, ze względu na ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia serca, takimi jak blok serca I stopnia czy zespół preekscytacji z migotaniem przedsionków. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z dławicą Prinzmetala oraz wymaga ostrożności u osób z chorobami naczyń obwodowych (np. zespół Raynauda). W terapii należy uwzględnić interakcje z innymi lekami wpływającymi na opór obwodowy, preload, kurczliwość mięśnia sercowego oraz przewodzenie elektryczne, a także unikać jednoczesnego stosowania z werapamilem lub diltiazem u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego. W przypadku pogorszenia stanu hemodynamicznego należy przerwać infuzję i zapewnić odpowiednią opiekę medyczną.
beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, chromanie przestankowe, cukrzyca, diltiazem, dławica naczynioskurczowa, guz chromochłonny, hipoglikemia, kurczliwość mięśnia sercowego, landiolol chlorowodorek, migotanie komór, migotanie przedsionków, monitorowanie EKG, nadkomorowe zaburzenia rytmu serca, niewydolność nerek, niewydolność serca, reakcja anafilaktyczna, receptor alfa-adrenergiczny, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2-adrenergiczny, spastyczna choroba oskrzeli, terapia nerkozastępcza, zaburzenia krążenia obwodowego, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zespół preekscytacji, zespół Raynauda
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nedal

Stosowanie nebiwololu (Nedal 10 mg) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nieleczoną zastoinową niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami krążenia obwodowego, blokiem serca I stopnia, dławicą typu Prinzmetala oraz przewlekłymi obturacyjnymi chorobami płuc. Lek należy odstawić stopniowo w ciągu 1-2 tygodni, aby uniknąć zaostrzenia dławicy piersiowej. Bradykardia poniżej 50-55 uderzeń/min wymaga zmniejszenia dawki. Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym z znieczuleniem ogólnym należy przerwać podawanie nebiwololu co najmniej 24 godziny wcześniej, a w razie depresji mięśnia sercowego stosować atropinę dożylnie. Nie zaleca się łączenia nebiwololu z werapamilem, diltiazem, lekami przeciwarytmicznymi klasy I oraz ośrodkowymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
antagonista wapnia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, częstość akcji serca, depresja mięśnia sercowego, dławica piersiowa, dławica Prinzmetala, hipoglikemia, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, łuszczyca, nadczynność tarczycy, nebiwolol, nerw błędny, nietolerancja galaktozy, parametr sercowo-naczyniowy, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, skurcz tętnicy wieńcowej, środek znieczulający, zaburzenie krążenia obwodowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół Raynauda, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie dróg oddechowych
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nebicard

Nebicard (nebiwolol 5 mg) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z różnymi schorzeniami kardiologicznymi i ogólnoustrojowymi. Lek należy przerwać co najmniej 24 godziny przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, zwłaszcza gdy stosowane są środki znieczulające o działaniu depresyjnym na mięsień sercowy. U pacjentów z nieleczoną zastoinową niewydolnością serca podawanie beta-adrenolityków jest przeciwwskazane do czasu stabilizacji stanu klinicznego. W przypadku choroby niedokrwiennej serca odstawianie leku powinno odbywać się stopniowo przez 1-2 tygodnie, aby zapobiec zaostrzeniu dławicy piersiowej. Nebicard może powodować bradykardię, a jeśli częstość tętna spadnie poniżej 50-55 uderzeń/min w spoczynku lub pojawią się objawy bradykardii, konieczna jest redukcja dawki. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami krążenia obwodowego, blokiem serca I stopnia oraz dławicą Prinzmetala, ze względu na ryzyko nasilenia objawów i zaburzeń przewodzenia.
Nebicard nie wpływa na stężenie glukozy, jednak może maskować objawy hipoglikemii (tachykardia, kołatanie serca) u pacjentów z cukrzycą oraz tachykardię w nadczynności tarczycy, dlatego odstawianie leku powinno być stopniowe. U chorych z POChP stosowanie nebiwololu wymaga ostrożności ze względu na ryzyko zwężenia dróg oddechowych i pogorszenia funkcji płuc. Beta-adrenolityki mogą nasilać objawy łuszczycy oraz zwiększać wrażliwość na alergeny, co może prowadzić do cięższych reakcji anafilaktycznych. Ponadto, Nebicard zmniejsza wydzielanie łez, co jest istotne u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe. Lek zawiera 85,96 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co wyklucza jego stosowanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Nagłe przerwanie terapii jest niewskazane ze względu na ryzyko pogorszenia stanu klinicznego.
antagonista wapnia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, cukrzyca, dławica Prinzmetala, dysfagia, hipoglikemia, kołatanie serca, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, łuszczyca, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, objaw Raynauda, POChP, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, skurcz tętnicy wieńcowej, środek znieczulający, stężenie glukozy, tachykardia, werapamil i diltiazem, zaburzenie krążenia obwodowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zmniejszenie wydzielania łez, zwężenie dróg oddechowych
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Latacom

Produkt leczniczy Latacom, zawierający latanoprost (50 µg/ml) i tymolol (5 mg/ml) w postaci kropli do oczu, wykazuje istotne właściwości farmakologiczne wymagające szczególnej ostrożności podczas stosowania. Tymolol, jako β-adrenolityk, może wywoływać działania niepożądane typowe dla β-blokerów, w tym u pacjentów z chorobami układu krążenia (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca, blok serca I stopnia) oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego czy POChP. Zaleca się stosowanie ucisku na worek łzowy przez co najmniej 2 minuty po aplikacji, aby ograniczyć wchłanianie ogólnoustrojowe. Latanoprost może powodować stopniową, trwałą zmianę koloru tęczówki u 16-20% pacjentów, szczególnie u osób z tęczówkami o mieszanym kolorze, co jest związane ze zwiększeniem melaniny w melanocytach zrębu tęczówki. Zmiana ta nie wiąże się z patologią i może prowadzić do trwałej heterochromii przy leczeniu jednego oka.
afakia, blok serca pierwszego stopnia, chlorek benzalkoniowy, choroba atopowa, choroba Raynauda, choroba układu krążenia, chwiejna cukrzyca, heterochromia, hipoglikemia samoistna, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta, jaskra wrodzona, jaskra zamkniętego kąta, jaskra zapalna, latanoprost, nadczynność tarczycy, obrzęk plamki, odwarstwienie naczyniówki, ostry napad jaskry, przewlekła obturacyjna choroba płuc, pseudofakia, punktowa keratopatia, reakcja anafilaktyczna, suche oko, tęczówka mieszanego koloru, toksyczna wrzodziejąca keratopatia, torbielowaty obrzęk plamki, tymolol, uszkodzenie rogówki, zaburzenie krążenia obwodowego, zespół Raynauda, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Akistan Duo

Produkt leczniczy Akistan DUO zawiera latanoprost (50 μg/ml) oraz tymolol (5 mg/ml) i wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne działania ogólnoustrojowe beta-adrenolityku tymololu, takie jak pogorszenie chorób układu sercowo-naczyniowego (np. choroba wieńcowa, angina Prinzmetala, niewydolność serca, blok serca I stopnia) oraz ryzyko wystąpienia objawów ze strony układu oddechowego u pacjentów z astmą lub POChP. Tymolol może maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, a także nasilać działanie innych beta-adrenolityków stosowanych ogólnoustrojowo lub miejscowo. Latanoprost może powodować stopniową, trwałą zmianę koloru tęczówki u 16-20% pacjentów, szczególnie z tęczówkami mieszanymi, oraz zmiany w wyglądzie rzęs i powiek, które ustępują po zakończeniu terapii. Produkt zawiera chlorek benzalkoniowy, który może wywoływać podrażnienia i uszkodzenia rogówki, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu u pacjentów z zespołem suchego oka lub chorobami rogówki.
angina Prinzmetala, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, chlorek benzalkoniowy, choroba atopowa, choroba Raynauda, choroba wieńcowa, ciemnienie skóry powiek, ciężka reakcja anafilaktyczna, heterochromia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta przesączania, jaskra zamkniętego kąta przesączania, jaskra zapalna, latanoprost, nadczynność tarczycy, nagły skurcz oskrzeli, niewydolność serca, obrzęk plamki, odwarstwianie naczyniówki, opryszczkowe zapalenie rogówki, przewlekła obturacyjna choroba płuc, punktowate zapalenie rogówki, samoistna hipoglikemia, suchość oczu, toksyczne wrzodziejące zapalenie rogówki, tymolol, zespół Raynauda, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vizidor Duo

Produkt leczniczy Vizidor Duo zawiera dorzolamid (20 mg/ml) i tymolol (5 mg/ml) w formie kropli do oczu, co wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne działania niepożądane zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe. Tymolol, mimo miejscowego podania, może wchłaniać się do krążenia ogólnego, co jest istotne u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca, hipotensja) oraz u osób z blokiem serca I stopnia. Dorzolamid, jako sulfonamid, może wywoływać ciężkie reakcje alergiczne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona czy toksyczna epidermoliza naskórka. Należy monitorować pacjentów pod kątem działań niepożądanych, zwłaszcza u osób z chorobami układu oddechowego (astma, POChP), zaburzeniami czynności wątroby, kamicą nerkową oraz u pacjentów z atopią lub skłonnością do reakcji anafilaktycznych.
beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, choroba rogówki, choroba wieńcowa, ciśnienie śródgałkowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dekompensacja rogówki, dławica Prinzmetala, dorzolamid, hipoglikemia, hipotensja, inhibitor anhydrazy węglanowej, jaskra zamykającego się kąta, kamica nerkowa, kamica układu moczowego, miastenia, myasthenia gravis, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, odwarstwienie naczyniówki, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, sulfonamid, toksyczna epidermoliza naskórka, tymolol, zaburzenie czynności wątroby, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona, zespół suchego oka
Leksykon substancji czynnych
Propranolol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Propranolol, jako nieselektywny beta-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca (zwłaszcza niekontrolowaną), zaburzeniami przewodzenia sercowego (blok I stopnia), chorobą naczyń obwodowych oraz u osób z ryzykiem hipoglikemii, w tym noworodków, dzieci, osób starszych, pacjentów dializowanych i z chorobami wątroby. Nie zaleca się łączenia propranololu z antagonistami wapnia o działaniu inotropowym ujemnym (werapamil, diltiazem) ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia, bradykardii i niewydolności serca. W przypadku zmiany terapii należy zachować co najmniej 48-godzinne odstępy między podaniem dożylnym beta-adrenolityków a antagonistów wapnia. Propranolol może maskować objawy hipoglikemii i tyreotoksykozy oraz nasilać reakcje alergiczne, utrudniając leczenie anafilaksji. U pacjentów z guzem chromochłonnym konieczne jest wcześniejsze podanie alfa-adrenolityku, aby zapobiec przełomowi nadciśnieniowemu. Nagłe odstawienie leku jest przeciwwskazane i powinno odbywać się stopniowo w ciągu 7-14 dni, szczególnie u chorych z chorobą niedokrwienną serca.
agonista receptora beta2-adrenergicznego, alfa-adrenolityk, aminofilina, anafilaksja, antagoniści wapnia, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, encefalopatia wątrobowa, glukagon, guz chromochłonny, hipoglikemia, ipratropium, marskość wątroby, miastenia, nadciśnienie wrotne, niewydolność serca, obturacja dróg oddechowych, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salbutamol, skurcz oskrzeli, tyreotoksykoza, zespół odstawienia beta-adrenolityków
Leksykon substancji czynnych
Dorzolamid – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Dorzolamid, stosowany miejscowo w leczeniu jaskry, jest inhibitorem anhydrazy węglanowej o potencjalnym wchłanianiu do krążenia ogólnego, co może prowadzić do działań niepożądanych charakterystycznych dla sulfonamidów, w tym ciężkich reakcji nadwrażliwości takich jak zespół Stevensa-Johnsona czy toksyczna nekroliza naskórka. Preparaty łączone z tymololem wymagają szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, blok serca I stopnia), układu oddechowego (astma, POChP) oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego (np. zespół Raynauda). Nie zaleca się jednoczesnego stosowania dorzolamidu z doustnymi inhibitorami anhydrazy węglanowej ze względu na ryzyko nasilenia ogólnoustrojowego działania. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) stosowanie dorzolamidu jest przeciwwskazane ze względu na jego wydalanie przez nerki. W trakcie terapii należy monitorować ryzyko kamicy układu moczowego, zwłaszcza u pacjentów z jej historią.
astma, benzalkoniowy chlorek, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, dekompensacja rogówki, dławica Prinzmetala, dorzolamid, film łzowy, grupa sulfonamidowa, hipoglikemia, hipotensja, hipotonia wewnątrzgałkowa, inhibitor anhydrazy węglanowej, jaskra, jaskra z zamkniętym kątem, kamica nerkowa, kamica układu moczowego, klirens kreatyniny, krążenie ogólne, kwasica metaboliczna, miastenia, nadczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność serca, odwarstwienie naczyniówki, POChP, podrażnienie powiek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, sulfonamid, toksyczna nekroliza naskórka, uszkodzenie rogówki, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zapalenie spojówek, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Propranolol WZF

Propranolol WZF, dostępny w dawkach 10 mg i 40 mg w formie tabletek, wymaga szczególnej ostrożności przed rozpoczęciem terapii, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca – jest dopuszczony jedynie u osób z kontrolowaną niewydolnością, natomiast przeciwwskazany przy jej niekontrolowanym przebiegu. Należy unikać jednoczesnego stosowania propranololu z antagonistami kanału wapniowego o działaniu inotropowo ujemnym (werapamil, diltiazem), ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego, bradykardii i niewydolności serca, szczególnie przy dożylnym podaniu obu leków. Propranolol może nasilać zaburzenia krążenia obwodowego oraz wpływać na przewodzenie sercowe, co wymaga ostrożności u pacjentów z blokiem serca I stopnia. Ponadto lek może maskować objawy hipoglikemii, zwłaszcza tachykardię, a w rzadkich przypadkach wywoływać ciężką hipoglikemię z drgawkami i śpiączką, co jest istotne u noworodków, dzieci, osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z chorobami wątroby lub dializowanych.
alfa-adrenolityk, antagonista kanału wapniowego, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, ciężka hipoglikemia, czynność serca, encefalopatia wątrobowa, guz chromochłonny, hipoglikemia, laktoza jednowodna, marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, nagłe odstawienie leku, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, okres półtrwania leku, reakcja alergiczna, rezerwa czynnościowa serca, tachykardia, tyreotoksykoza, zabieg chirurgiczny, zaburzenie krążenia obwodowego
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bimaroz Duo

Produkt leczniczy Bimaroz Duo, zawierający bimatoprost 0,3 mg/ml oraz tymolol 5 mg/ml, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne działania niepożądane wynikające z ogólnoustrojowego wchłaniania składników. U pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak choroba niedokrwienna serca, dusznica Prinzmetala, niewydolność serca czy blok serca I stopnia, stosowanie beta-adrenolityków wymaga krytycznej oceny i monitorowania, ze względu na ryzyko pogorszenia stanu oraz negatywny wpływ na przewodzenie sercowe. Ponadto, u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego, astmą, POChP, cukrzycą chwiejną oraz nadczynnością tarczycy należy zachować szczególną ostrożność, gdyż beta-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy oraz wywoływać reakcje oddechowe, włącznie ze skurczem oskrzeli. W przypadku stosowania tymololu równocześnie z układowymi beta-adrenolitykami istnieje ryzyko nasilenia efektów farmakologicznych, dlatego nie zaleca się łączenia dwóch beta-adrenolityków miejscowych. U pacjentów z atopią lub ciężkimi reakcjami anafilaktycznymi może wystąpić nasilona reakcja na alergeny oraz zmniejszona skuteczność adrenaliny w leczeniu anafilaksji.
atopia, beta-adrenolityk, bezsoczewkowość, bezsoczewkowość rzekoma, bimatoprost, blok serca pierwszego stopnia, chlorek benzalkoniowy, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca chwiejna, dusznica Prinzmetala, hipoglikemia, jaskra neowaskularna, jaskra wrodzona, jaskra z wąskim kątem, jaskra z zamkniętym kątem, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, obrzęk plamki, odwarstwienie naczyniówki, periorbitopatia, pigmentacja tęczówki, porost włosów, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, retinopatia cukrzycowa, skurcz oskrzeli, suchość oczu, torbielowaty obrzęk plamki, tymolol, uszkodzenie rogówki, zaburzenie krążenia obwodowego, zapalenie błony naczyniowej, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Duokopt

DUOKOPT to preparat okulistyczny zawierający dorzolamid (20 mg/ml) i tymolol (5 mg/ml), który ze względu na miejscowe podanie może ulegać wchłanianiu ogólnoustrojowemu, co niesie ryzyko działań niepożądanych charakterystycznych dla obu składników. Tymolol, będący beta-adrenolitykiem, może wpływać na układ sercowo-naczyniowy, szczególnie u pacjentów z chorobami serca (np. choroba niedokrwienna, dławica Prinzmetala, niewydolność serca) oraz z blokiem serca I stopnia, wymagając ostrożności i monitorowania. Preparat jest przeciwwskazany lub wymaga szczególnej uwagi u osób z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego, astmą, POChP oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, gdzie brak jest odpowiednich badań klinicznych. Dorzolamid, zawierający grupę sulfonamidową, może wywoływać reakcje nadwrażliwości, w tym ciężkie zespoły skórne (Stevens-Johnson, toksyczna nekroliza naskórka), co wymaga natychmiastowego odstawienia leku w przypadku wystąpienia objawów.
atopia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, dławica Prinzmetala, dorzolamid, działanie niepożądane, hipotensja, niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, sulfonamid, toksyczna nekroliza naskórka, tymolol, wchłanianie ogólnoustrojowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół Raynauda, zespół Stevens-Johnsona
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Propranolol WZF

Propranolol WZF, jako beta-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca, zwłaszcza niekontrolowaną, oraz u osób z zaburzeniami przewodzenia serca, w tym blokiem pierwszego stopnia i bradykardią. Przeciwwskazane jest łączenie propranololu z antagonistami kanału wapniowego o działaniu inotropowo ujemnym (werapamil, diltiazem), ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia, bradykardii i niewydolności serca, szczególnie przy podawaniu dożylnym lub w okresie 48 godzin po odstawieniu antagonistów. Lek może nasilać zaburzenia krążenia obwodowego oraz maskować objawy hipoglikemii, zwłaszcza tachykardię, co jest istotne u pacjentów z cukrzycą i grup ryzyka, takich jak noworodki, osoby w podeszłym wieku czy pacjenci z chorobami wątroby i po hemodializie. Odnotowano przypadki ciężkiej hipoglikemii z drgawkami i śpiączką.
adrenalina, alfa-adrenolityk, antagonista kanału wapniowego, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, diltiazem, encefalopatia wątrobowa, guz chromochłonny, hipoglikemia, lek hipoglikemizujący, marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, niedociśnienie tętnicze, niewydolność lewej komory, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, okres półtrwania leku, reakcja alergiczna, tyreotoksykoza, werapamil, zaburzenie funkcji tarczycy, zaburzenie krążenia obwodowego
Leksykon substancji czynnych
Trawoprost – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Trawoprost, analog prostaglandyny F2α, stosowany w leczeniu jaskry, wykazuje ogólnoustrojowe wchłanianie po podaniu miejscowym do oka, co może prowadzić do działań niepożądanych, zwłaszcza w preparatach złożonych zawierających tymolol – beta-adrenolityk. Wskazane jest stosowanie technik zmniejszających absorpcję ogólnoustrojową, takich jak ucisk worka spojówkowego przez 2 minuty oraz zamknięcie powiek po zakropleniu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca), zaburzeniami krążenia obwodowego, astmą, POChP, cukrzycą oraz miastenią. Beta-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, a także nasilać reakcje alergiczne i wpływać na skuteczność adrenaliny w anafilaksji. Ponadto, preparaty te mogą powodować zmiany w obrębie oka, takie jak trwała zmiana koloru tęczówki, przyciemnienie skóry wokół gałek ocznych, pogłębienie bruzdy powiek oraz zmiany w wyglądzie rzęs (zwiększenie długości, grubości i liczby). Należy monitorować ryzyko torbielowatego obrzęku plamki, szczególnie u pacjentów z bezsoczewkowością lub innymi czynnikami ryzyka.
analog prostaglandyny F2α, bezsoczewkowość, bezsoczewkowość rzekoma, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, ciecz wodnista, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica Prinzmetala, goniotomia, jaskra, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra wrodzona, jaskra z otwartym kątem przesączania, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, melanosomy, miastenia, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, obrzęk plamki, odwarstwienie naczyniówki, opadanie powiek, ostra hipoglikemia, pierwotna jaskra wrodzona, podwójne widzenie, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, samoistna hipoglikemia, skurcz oskrzeli, trabekulektomia, tymolol, zabieg filtracyjny, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zespół pseudoeksfoliacji, zespół Raynauda, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rozacom

Produkt leczniczy Rozacom, zawierający dorzolamid chlorowodorek i tymololu maleinian, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko działań niepożądanych związanych z beta-adrenolitycznym działaniem tymololu. Pomimo miejscowego podania do oka, substancje czynne ulegają wchłanianiu do krążenia ogólnego, co może prowadzić do efektów ubocznych typowych dla beta-blokerów. Szczególną uwagę należy zwrócić u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca, hipotensja oraz blok serca I stopnia, ze względu na ryzyko nasilenia objawów niedokrwienia, pogorszenia funkcji mięśnia sercowego, obniżenia ciśnienia tętniczego oraz zaburzeń przewodzenia impulsów elektrycznych. Konieczne jest systematyczne monitorowanie stanu pacjentów oraz rozważenie alternatywnych metod terapii w przypadku przeciwwskazań do stosowania beta-adrenolityków.
astma, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, choroba układu sercowo-naczyniowego, dławica Prinzmetala, dorzolamid, dysfagia, działanie beta-adrenolityczne, działanie niepożądane, hipotensja, lek beta-adrenolityczny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, reakcja skórno-śluzówkowa, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, sulfonamid, toksyczna nekroliza naskórka, tymolol, układ oddechowy, zaburzenie czynności wątroby, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Esmocard Lyo

Esmocard Lyo (2500 mg proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji) wymaga ścisłego monitorowania podczas stosowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak niedociśnienie tętnicze, bradykardia, wstrząs kardiogenny oraz zatrzymanie krążenia. Produkt należy rozpuścić i rozcieńczyć bezpośrednio przed podaniem, a infuzję prowadzić stopniowo, monitorując ciśnienie tętnicze oraz zapis EKG. W przypadku niedociśnienia lub bradykardii (częstość akcji serca <50-55/min z objawami) konieczne jest zmniejszenie dawki lub przerwanie infuzji. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia, chorobami obturacyjnymi oskrzeli, cukrzycą, guzem chromochłonnym oraz u osób w podeszłym wieku, stosując mniejsze dawki początkowe. Esmocard Lyo jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką bradykardią zatokową oraz niewyrównaną niewydolnością serca.
alfa-adrenolityk, astma oskrzelowa, beta2-adrenomimetyk, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, chromanie przestankowe, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, dławica Prinzmetala, EKG, guz chromochłonny, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotermia, hipowolemia, kurczliwość mięśnia sercowego, łuszczyca, martwica skóry, nadczynność tarczycy, nadkomorowe zaburzenia rytmu, niedociśnienie tętnicze, przełom tarczycowy, reakcja anafilaktyczna, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, tachykardia, utrata przytomności, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności serca, zaburzenia krążenia obwodowego, zaburzenia przewodzenia, zakrzepowe zapalenie żył, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie krążenia, zespół Raynauda
Leksykon substancji czynnych
Tymolol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Tymolol, beta-adrenolityk stosowany miejscowo w postaci kropli do oczu, może ulegać wchłanianiu ogólnoustrojowemu, co niesie ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (choroba wieńcowa, dławica Prinzmetala, niewydolność serca) oraz z blokiem serca I stopnia. Zaleca się krytyczną ocenę korzyści i ryzyka oraz rozważenie alternatywnych terapii. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, zaburzeniami krążenia obwodowego (np. choroba Raynauda), astmą i POChP (łagodną do umiarkowanej), cukrzycą i hipoglikemią, nadczynnością tarczycy oraz miastenią. Wskazane jest monitorowanie tętna, objawów niewydolności serca, a także unikanie nagłego odstawienia leku. W przypadku stosowania jednocześnie ogólnoustrojowych beta-adrenolityków lub innych beta-blokerów miejscowych, należy ściśle kontrolować odpowiedź na leczenie, unikając podwójnej terapii miejscowej. U pacjentów z chorobami rogówki i zespołem suchego oka konieczna jest ostrożność ze względu na ryzyko nasilenia suchości i uszkodzeń rogówki.
afakia, analog prostaglandyny, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, chlorek benzalkoniowy, choroba Raynauda, choroba rogówki, choroba wieńcowa, ciecz wodnista, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dekompensacja rogówki, dławica Prinzmetala, heterochromia, hipoglikemia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra zapalna, kamica układu moczowego, komórka śródbłonka, miastenia, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, obrzęk plamki, odwarstwienie naczyniówki, opryszczkowe zapalenie rogówki, periorbitopatia, pigmentacja tęczówki, POChP, przewodnictwo serca, pseudofakia, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, toksyczna martwica naskórka, torbielowaty obrzęk plamki, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie wewnątrzgałkowe, zespół Stevensa-Johnsona, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – NebivoLek

Nebiwolol, jako selektywny beta-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności w trakcie stosowania, zwłaszcza u pacjentów z nieleczoną zastoinową niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami krążenia obwodowego, blokiem serca I stopnia oraz dławicą piersiową typu Prinzmetala. Lek może powodować bradykardię, dlatego przy częstości tętna poniżej 50-55 uderzeń na minutę w spoczynku lub wystąpieniu objawów bradykardii wskazane jest zmniejszenie dawki. W przypadku planowanego zabiegu operacyjnego nebiwolol należy odstawić co najmniej 24 godziny wcześniej, a podczas znieczulenia ogólnego zaleca się podanie atropiny dożylnie w celu zapobiegania reakcjom ze strony nerwu błędnego. Nebiwolol nie wpływa na stężenie glukozy, jednak może maskować objawy hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą oraz tachykardię u osób z nadczynnością tarczycy.
antagonista kanału wapniowego, blok serca pierwszego stopnia, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, cukrzyca, dławica piersiowa typu Prinzmetala, hipoglikemia, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwnadciśnieniowy, łuszczyca, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, przewlekła choroba obturacyjna płuc, przewlekła niewydolność serca, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, zaburzenia krążenia obwodowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół Raynauda, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nebinad

Nebiwolol, jako beta-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności w różnych grupach pacjentów. Przed zabiegami chirurgicznymi zaleca się przerwanie podawania leku co najmniej 24 godziny wcześniej, aby zmniejszyć ryzyko interakcji ze środkami znieczulającymi i zapobiec reakcjom ze strony nerwu błędnego, które można kontrolować atropiną. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca odstawianie nebiwololu powinno odbywać się stopniowo przez 1-2 tygodnie, aby uniknąć zaostrzenia dławicy piersiowej. Bradykardię, definiowaną jako częstość tętna poniżej 50-55 uderzeń na minutę w spoczynku, należy monitorować i w razie potrzeby redukować dawkę leku. Nebiwolol jest przeciwwskazany u pacjentów z nieleczoną zastoinową niewydolnością serca do czasu stabilizacji stanu klinicznego.
antagonista wapnia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, chromanie przestankowe, cukrzyca, dławica piersiowa, dławica Prinzmetala, hipoglikemia, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, łuszczyca, nadczynność tarczycy, nebiwolol, nerw błędny, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, obturacja oskrzeli, POChP, przewlekła niewydolność serca, reakcja anafilaktyczna, skurcz tętnicy wieńcowej, stężenie glukozy, wydzielanie łez, zaburzenia krążenia obwodowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Travoprost+Timolol Genoptim

Preparat Travoprost + Timolol Genoptim, zawierający 40 mikrogramów/ml trawoprostu i 5 mg/ml tymololu, wykazuje miejscowe działanie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe, jednak obie substancje mogą ulegać wchłanianiu ogólnoustrojowemu. Tymolol, jako beta-adrenolityk, niesie ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego (np. pogorszenie choroby niedokrwiennej serca, blok serca I stopnia), układu oddechowego (skurcz oskrzeli, szczególnie u astmatyków i chorych na POChP) oraz metabolicznego (maskowanie objawów hipoglikemii u cukrzyków). Konieczna jest ostrożność u pacjentów z chorobami układu krążenia, zaburzeniami przewodnictwa sercowego, chorobami płuc, cukrzycą oraz miastenią. Jednoczesne stosowanie innych beta-adrenolityków lub beta-agonistów wymaga monitorowania ze względu na potencjalne interakcje i nasilenie działań niepożądanych. Trawoprost może powodować trwałą zmianę koloru tęczówki, szczególnie u pacjentów z mieszanym kolorytem oczu, a także zmiany w wyglądzie rzęs i skóry wokół oczu. Preparat zawiera chlorek benzalkoniowy (150 mikrogramów/ml), który może podrażniać oko, powodować suchość i odbarwiać miękkie soczewki kontaktowe, co wymaga odpowiednich środków ostrożności.
atopia, blok serca pierwszego stopnia, chlorek benzalkoniowy, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, cukrzyca chwiejna, dławica Prinzmetala, hipoglikemia samoistna, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta, jaskra pseudoeksfoliacyjna, jaskra wąskiego kąta, jaskra wrodzona, jaskra zamkniętego kąta, makrogologlicerolu hydroksystearyniat, miastenia, mieszany kolor tęczówki, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, obrzęk plamki, odwarstwienie naczyniówki, podrażnienie oczu, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, suchość oka, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie tęczówki, zespół Raynauda, zespół suchego oka, zmiana koloru oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Propranolol Accord

Propranolol, jako nieselektywny beta-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca (zwłaszcza niekontrolowaną), blokiem serca I stopnia, ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, gdzie może nasilać obturację. Przeciwwskazane jest łączenie propranololu z antagonistami wapnia o działaniu inotropowym ujemnym (werapamil, diltiazem) ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia, bradykardii i niewydolności serca. Należy unikać dożylnego podawania beta-adrenolityków i antagonistów wapnia w odstępie krótszym niż 48 godzin. Propranolol może maskować objawy hipoglikemii, szczególnie tachykardię, co jest istotne u pacjentów z cukrzycą leczonych insuliną lub lekami hipoglikemizującymi, a także u noworodków, dzieci, osób starszych i pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek. W rzadkich przypadkach może wywołać ciężką hipoglikemię prowadzącą do drgawek lub śpiączki.
antagonista wapnia, astma, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, encefalopatia wątrobowa, guz chromochłonny, hemodializoterapia, hipoglikemia, miastenia, nadciśnienie wrotne, nagłe odstawienie beta-adrenolityków, niedociśnienie tętnicze, niewyrównana marskość wątroby, propranololu chlorowodorek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skurcz oskrzeli, tyreotoksykoza, zaburzenie przewodzenia zatokowo-przedsionkowe
Leksykon substancji czynnych
Landiolol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Landiolol (Runrapiq) wymaga ścisłego monitorowania ciśnienia tętniczego oraz EKG podczas terapii, aby szybko wykryć działania niepożądane i odpowiednio modyfikować leczenie. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem preekscytacji i migotaniem przedsionków ze względu na ryzyko nasilenia przewodzenia przez drogę dodatkową i groźnego migotania komór. Należy zachować ostrożność u chorych z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia, dławicą Prinzmetala (ze względu na ryzyko nasilenia napadów dławicowych), niewydolnością serca, zaburzeniami hemodynamicznymi oraz u pacjentów przyjmujących leki wpływające na opór obwodowy, napełnianie i kurczliwość mięśnia sercowego. W przypadku pogorszenia stanu klinicznego nie należy zwiększać dawki, a w razie potrzeby przerwać podawanie leku. Nie zaleca się łączyć landiololu z werapamilem lub diltiazem u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego. U chorych z cukrzycą beta-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii, dlatego wymagana jest szczególna ostrożność.
beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, chromanie przestankowe, ciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca, dławica naczynioskurczowa, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny, hipoglikemia, kurczliwość mięśnia sercowego, landiolol, migotanie komór, migotanie przedsionków, niewydolność nerek, niewydolność serca, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, spastyczna choroba oskrzeli, terapia nerkozastępcza, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenie krążenia obwodowego, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zespół preekscytacji, zespół Raynauda
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oftensin

Oftensin, zawierający tymolol – β-adrenolityk, wykazuje ogólnoustrojowe wchłanianie mimo miejscowej aplikacji, co może prowadzić do działań niepożądanych typowych dla β-blokerów, takich jak zaburzenia sercowo-naczyniowe i oddechowe. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest ustabilizowanie niewydolności krążenia, a u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, chorobami niedokrwiennymi, dławicą Prinzmetala, niedociśnieniem czy blokiem serca I stopnia wymagana jest szczególna ostrożność i monitorowanie. Stosowanie u chorych z POChP lub astmą wymaga krytycznej oceny korzyści i ryzyka, ze względu na możliwość skurczu oskrzeli. Jednoczesne stosowanie Oftensinu z innymi β-adrenolitykami, zarówno miejscowymi, jak i ogólnoustrojowymi, może nasilać działanie hipotensyjne i wymaga ścisłej kontroli pacjenta.
astma, benzalkoniowy chlorek, beta-adrenolityk, bezdech, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, choroba rogówki, ciężka niewydolność serca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica Prinzmetala, hipoglikemia, inhibitor receptorów beta-adrenergicznych, jaskra z zamkniętym kątem, nadczynność tarczycy, niedociśnienie, niestabilna cukrzyca, niewydolność krążenia, oddech Cheyne’a-Stokesa, odwarstwienie naczyniówki, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, suchość oczu, tymolol, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zespół Raynauda, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Carvedilol-ratiopharm

Karwedylol jest lekiem o podwójnym mechanizmie działania β- i α-adrenolitycznym, stosowanym jako uzupełnienie standardowej terapii niewydolności serca, w tym leków moczopędnych, glikozydów naparstnicy oraz inhibitorów ACE. Rozpoczęcie leczenia wymaga stabilizacji pacjenta przez minimum 4 tygodnie i nadzoru lekarskiego, zwłaszcza u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA ≥ III), niedoborem soli/płynów, wiekiem ≥ 70 lat lub niskim ciśnieniem skurczowym (< 100 mmHg). W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie czynności nerek, szczególnie u chorych z niskim ciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca, zmianami naczyniowymi lub niewydolnością nerek. Dawkowanie karwedylolu należy dostosowywać ostrożnie, unikając nagłego odstawienia, które może prowadzić do zaostrzenia dławicy piersiowej i ryzyka zawału mięśnia sercowego.
antagonista kanałów wapniowych, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, brak laktazy, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, ciężka niewydolność serca, dławica Prinzmetala, glikozyd naparstnicy, guz chromochłonny nadnerczy, hipoglikemia, inhibitor ACE, insulinooporność, karwedylol, konwertaza angiotensyny, lek moczopędny, łuszczyca, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedobór soli i płynów, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, pheochromocytoma, pogorszenie czynności nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekła zastoinowa niewydolność serca, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, reakcja hipotensyjna, skurcz oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie przewodnictwa, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona, zespół z odstawienia, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xalacom

Produkt leczniczy Xalacom, zawierający tymolol – β-adrenolityk stosowany miejscowo w okulistyce, może ulegać wchłanianiu do krwiobiegu, co niesie ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych typowych dla β-blokerów, zwłaszcza w układzie sercowo-naczyniowym i oddechowym. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami serca (np. choroba wieńcowa, zespół Prinzmetala, niewydolność serca, niedociśnienie tętnicze) oraz u osób z blokiem serca I stopnia. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego, takimi jak ciężka postać choroby Raynauda, stosowanie Xalacomu wymaga szczególnej uwagi. Ponadto, u chorych z astmą lub POChP lek należy stosować wyłącznie, gdy korzyści przewyższają ryzyko, ze względu na możliwość wystąpienia skurczu oskrzeli i innych poważnych powikłań. β-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, co wymaga ostrożności u pacjentów z cukrzycą i zaburzeniami tarczycy.
acetazolamid, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, blokada receptorów beta-adrenergicznych, choroba Raynauda, choroba wieńcowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, nadczynność tarczycy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, odwarstwienie naczyniówki, POChP, prostaglandyna, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, receptor beta-adrenergiczny, samoistna hipoglikemia, skurcz oskrzeli, suchość oczu, tymolol, zaburzenie krążenia obwodowego, zespół Prinzmetala, zespół Raynauda, znieczulenie operacyjne
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cosopt PF

Produkt leczniczy Cosopt PF, zawierający dorzolamid (inhibitor anhydrazy węglanowej) oraz tymolol (beta-adrenolityk), wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne działania ogólnoustrojowe beta-blokera oraz miejscowe skutki uboczne. Tymolol może przenikać do krążenia ogólnego, wywołując działania niepożądane typowe dla beta-adrenolityków, takie jak pogorszenie chorób sercowo-naczyniowych (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, blok serca I stopnia) oraz układu oddechowego (skurcz oskrzeli, szczególnie u astmatyków i pacjentów z POChP). Zaleca się dokładną ocenę ryzyka i ścisłe monitorowanie pacjentów z tymi schorzeniami, a także unikanie jednoczesnego stosowania innych beta-adrenolityków miejscowych lub doustnych inhibitorów anhydrazy węglanowej. Dorzolamid, mimo podawania miejscowego, może wywoływać reakcje nadwrażliwości typowe dla sulfonamidów, w tym ciężkie zespoły skórne (Stevens-Johnson, toksyczna nekroliza naskórka).
atopia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, ciśnienie śródgałkowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dekompensacja rogówki, dławica Prinzmetala, dorzolamid, hipoglikemia, hipotensja, inhibitor anhydrazy węglanowej, jaskra zamykającego się kąta, kamica moczowa, kamica nerkowa, kamica układu moczowego, miastenia, nadczynność tarczycy, nieustabilizowana cukrzyca, niewydolność serca, odwarstwienie naczyniówki oka, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, receptor beta-adrenergiczny, schorzenie rogówki, skurcz oskrzeli, toksyczna nekroliza naskórka, tymolol, uszkodzenie rogówki, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krążenia obwodowego, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rozaduo

Rozaduo, zawierający trawoprost 40 µg/ml oraz tymolol 5 mg/ml, jest miejscowo stosowanym lekiem do oczu, który ulega wchłanianiu ogólnoustrojowemu, co może prowadzić do działań niepożądanych charakterystycznych dla beta-adrenolityków, takich jak zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (np. pogorszenie choroby niedokrwiennej serca, blok serca I stopnia) oraz układu oddechowego (np. skurcz oskrzeli u astmatyków). Lek wymaga ostrożności u pacjentów z POChP, cukrzycą, miastenią, chorobami rogówki oraz u osób stosujących inne beta-adrenolityki ogólnoustrojowo lub miejscowo. Trawoprost może powodować trwałą zmianę koloru tęczówki, przyciemnienie skóry wokół oczu oraz zmiany w wyglądzie rzęs. W trakcie terapii należy monitorować pacjentów pod kątem działań niepożądanych i interakcji lekowych, zwłaszcza u osób z chorobami układu krążenia i oddechowego.
atopia, beta-adrenolityk, beta-agonista, blok serca pierwszego stopnia, chlorek benzalkoniowy, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciąża, hipertrichoza rzęs, hipoglikemia, jaskra, makrogologlicerolu hydroksystearyniat, melanosom, nadczynność tarczycy, obrzęk plamki, odwarstwienie naczyniówki, osłabienie mięśni, POChP, suchość oka, układ oddechowy, zespół Raynauda, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kivizidiale

Produkt Kivizidiale, zawierający trawoprost 40 µg/ml oraz tymolol 5 mg/ml, wykazuje miejscowe działanie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe, jednakże składniki te ulegają wchłanianiu ogólnemu, co może prowadzić do działań niepożądanych typowych dla beta-adrenolityków, takich jak zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (np. pogorszenie choroby niedokrwiennej serca, dławicy Prinzmetala, niewydolności serca, bloku serca I stopnia) oraz układu oddechowego (skurcz oskrzeli, szczególnie u pacjentów z astmą i POChP). Konieczna jest ostrożność u pacjentów z chorobami układu krążenia, zaburzeniami krążenia obwodowego, cukrzycą chwiejną oraz miastenią. Ponadto, stosowanie tymololu może maskować objawy hipoglikemii i nadczynności tarczycy, a także nasilać reakcje alergiczne u pacjentów z atopią. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania innych beta-adrenolityków miejscowych oraz informowanie anestezjologa o stosowaniu leku przed zabiegami chirurgicznymi.
atopia, beta-adrenolityk, beta-agonista, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, cukrzyca chwiejna, dławica Prinzmetala, hipertrichoza rzęs, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta, jaskra pseudoeksfoliacyjna, jaskra wąskiego kąta, jaskra wrodzona, jaskra zamkniętego kąta, makrogologlicerolu hydroksystearyniat, melanosom, miastenia, miękkie soczewki kontaktowe, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, obrzęk plamki, odwarstwienie naczyniówki, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, różnobarwność oczu, samoistna hipoglikemia, skurcz oskrzeli, suchość oka, zapalenie błony naczyniowej oka, zespół Raynauda
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nebivor

Nebiwolol, jako beta-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z nieleczoną zastoinową niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami krążenia obwodowego, blokiem serca I stopnia oraz dławicą piersiową typu Prinzmetala. Lek może powodować bradykardię, dlatego przy częstości tętna <50-55/min i objawach bradykardii wskazane jest zmniejszenie dawki. Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym beta-adrenolityki należy odstawić co najmniej 24 godziny wcześniej. Nebiwolol nie wpływa na stężenie glukozy, ale może maskować objawy hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą oraz tachykardię w nadczynności tarczycy. Nie zaleca się łączyć go z werapamilem, diltiazem, lekami przeciwarytmicznymi klasy I oraz ośrodkowymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
antagonista wapnia, arytmia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, cukrzyca, dławica piersiowa typu Prinzmetala, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hipoglikemia, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, łuszczyca, nadczynność tarczycy, nebiwolol, objaw Raynauda, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, skurcz tętnicy wieńcowej, wydzielanie łez, zaburzenie krążenia obwodowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xaloptic Combi

Produkt leczniczy Xaloptic Combi zawiera 50 µg/ml latanoprostu oraz 5 mg/ml tymololu i wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne działania ogólnoustrojowe beta-adrenolityku tymololu, takie jak zaburzenia sercowo-naczyniowe (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca, niedociśnienie), oddechowe (w tym ryzyko skurczu oskrzeli u astmatyków) oraz maskowanie objawów hipoglikemii i nadczynności tarczycy. W celu ograniczenia wchłaniania ogólnoustrojowego zaleca się ucisk worka łzowego po aplikacji kropli. Należy unikać stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego, chorobą Raynauda oraz u osób przyjmujących inne beta-adrenolityki, ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i konieczność ścisłego monitorowania. Ponadto, u pacjentów z chorobą atopową lub ciężkimi reakcjami anafilaktycznymi stosowanie tymololu wymaga szczególnej ostrożności ze względu na zwiększoną wrażliwość na alergeny i możliwą oporność na adrenalinę.
afakia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, blokada receptorów beta-adrenergicznych, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, chwiejna cukrzyca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica Prinzmetala, heterochromia, hipoglikemia, jaskra barwnikowa, jaskra neowaskularna, jaskra otwartego kąta, jaskra zamkniętego kąta, jaskra zapalna, nadczynność tarczycy, niedociśnienie, niewydolność serca, obrzęk plamki, odwarstwienie naczyniówki, opryszczkowe zapalenie rogówki, przewlekła obturacyjna choroba płuc, pseudofakia, skurcz oskrzeli, torbielowaty obrzęk plamki, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zespół Raynauda
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fixapost

Fixapost, zawierający 50 µg/ml latanoprostu i 5 mg/ml tymololu, wykazuje potencjalne ryzyko działań niepożądanych związanych z beta-adrenolitycznym działaniem tymololu, w tym wpływ na układ sercowo-naczyniowy (np. nasilenie objawów choroby niedokrwiennej serca, dławicy Prinzmetala, niewydolności serca, bloku serca I stopnia), układ oddechowy (ryzyko skurczu oskrzeli u astmatyków, ostrożność w POChP) oraz maskowanie objawów hipoglikemii i nadczynności tarczycy. Wchłanianie ogólnoustrojowe tymololu, choć mniejsze niż przy podaniu systemowym, wymaga ścisłej obserwacji pacjentów z chorobami układu krążenia, ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego oraz alergiami atopowymi. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania innych beta-adrenolityków miejscowych i systemowych oraz prostaglandyn, a także informowanie anestezjologów o stosowaniu Fixapost przed zabiegami operacyjnymi. Ponadto, u pacjentów po zabiegach filtracji należy monitorować ryzyko odwarstwiania naczyniówki.
beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, choroba niedokrwienna serca, choroba Raynauda, chwiejna cukrzyca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica Prinzmetala, dysfagia, heterochromia, latanoprost, nadczynność tarczycy, niedociśnienie, niewydolność serca, odwarstwienie naczyniówki, pigmentacja tęczówki, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, samoistna hipoglikemia, skurcz oskrzeli, suchość oka, tymolol, zespół Raynauda
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ivineb

Lek Ivineb, zawierający 5 mg nebiwololu, wymaga szczególnej ostrożności w określonych stanach klinicznych, zwłaszcza u pacjentów z nieleczoną zastoinową niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami krążenia obwodowego, blokiem serca I stopnia oraz dławicą piersiową typu Prinzmetala. Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym konieczne jest odstawienie leku co najmniej 24 godziny wcześniej, aby uniknąć powikłań związanych z blokadą receptorów beta-adrenergicznych. W trakcie terapii należy monitorować częstość tętna, redukując dawkę w przypadku bradykardii poniżej 50-55 uderzeń/min. Nie zaleca się łączenia nebiwololu z werapamilem, diltiazem, lekami przeciwarytmicznymi klasy I oraz ośrodkowymi lekami przeciwnadciśnieniowymi ze względu na ryzyko działań niepożądanych.
antagonista wapnia, arytmia, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, cukrzyca, depresja mięśnia sercowego, dławica piersiowa, dławica Prinzmetala, hipoglikemia, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, łuszczyca, nadczynność tarczycy, nerw błędny, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, objaw Raynauda, POChP, przewlekła niewydolność serca, reakcja anafilaktyczna, receptor beta-adrenergiczny, skurcz tętnicy wieńcowej, stężenie glukozy, zaburzenie krążenia obwodowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie ogólne