ujemny efekt inotropowy

Ujemny efekt inotropowy to farmakologiczne lub patofizjologiczne działanie powodujące zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do dodatniego efektu inotropowego, który wzmacnia siłę skurczu, efekt ujemny prowadzi do osłabienia pracy serca i redukcji objętości wyrzutowej.

Substancje o działaniu ujemnie inotropowym obniżają stężenie wapnia wewnątrzkomórkowego lub zaburzają jego wiązanie z białkami kurczliwymi kardiomiocytów. Do leków wywołujących ten efekt należą beta-adrenolityki, antagoniści wapnia (szczególnie werapamil i diltiazem), leki antyarytmiczne klasy I oraz niektóre anestetyki.

Klinicznie ujemny efekt inotropowy może być pożądany w terapii nadciśnienia tętniczego, tachyarytmii czy niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową. Jednocześnie stanowi działanie niepożądane w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową. Monitoring parametrów hemodynamicznych podczas stosowania leków o działaniu ujemnie inotropowym jest kluczowy dla bezpieczeństwa pacjenta.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Carvedilol-ratiopharm

Karwedylol, stosowany jako uzupełnienie standardowej terapii niewydolności serca (w tym leków moczopędnych, glikozydów naparstnicy, inhibitorów ACE), wymaga rozpoczęcia leczenia przez doświadczonego kardiologa po stabilizacji pacjenta i utrzymaniu stałej dawki dotychczasowej terapii przez minimum 4 tygodnie. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA ≥ III), niedoborem soli i/lub płynów, w podeszłym wieku (≥ 70 lat) oraz z niskim ciśnieniem skurczowym (< 100 mmHg), ze względu na ryzyko znacznego spadku ciśnienia tętniczego po pierwszej dawce lub zwiększeniu dawki karwedylolu. W takich przypadkach zalecany jest nadzór lekarski przez co najmniej 2 godziny po podaniu leku. W trakcie titracji dawki może dojść do nasilenia objawów niewydolności serca lub zatrzymania płynów, co wymaga dostosowania leczenia moczopędnego i ewentualnego wstrzymania lub zmniejszenia dawki karwedylolu. Monitorowanie czynności nerek jest konieczne u pacjentów z niskim ciśnieniem (< 100 mmHg), chorobą niedokrwienną serca, zmianami naczyniowymi lub współistniejącą niewydolnością nerek, a w przypadku pogorszenia funkcji nerek należy rozważyć zmniejszenie dawki lub przerwanie terapii.
antagonista kanałów wapniowych, antagonista receptora, beta-adrenolityk, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, brak laktazy, bronchospazm, całkowity blok odnogi pęczka Hisa, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, czynność nerek, dławica Prinzmetala, efekt dromotropowy, glikozyd naparstnicy, guz chromochłonny nadnerczy, hipoglikemia, inhibitor ACE, insulinooporność, karwedylol, lek moczopędny, łuszczyca, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekła zastoinowa niewydolność serca, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, reakcja hipotensyjna, rozsiane zmiany naczyniowe, skurcz naczyń wieńcowych, skurcz oskrzeli, stężenie glukozy we krwi, terapia przeciwcukrzycowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, ujemny efekt inotropowy, zaburzenie czynności lewej komory, zapalna choroba serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Przedawkowanie – Lapress 10 mg

Przedawkowanie lerkanidypiny, substancji czynnej leku Lapress, prowadzi do istotnych zaburzeń hemodynamicznych, głównie nadmiernego rozszerzenia naczyń obwodowych skutkującego znacznym niedociśnieniem tętniczym oraz odruchową tachykardią. W dawkach przekraczających 400 mg obserwuje się utratę selektywności działania leku, co manifestuje się bradykardią oraz ujemnym efektem inotropowym, mogącym prowadzić do niewydolności serca. Typowe objawy kliniczne to niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, ból głowy oraz kołatanie serca, a w ciężkich przypadkach także objawy niewydolności serca. Monitorowanie parametrów życiowych, zwłaszcza ciśnienia tętniczego, czynności serca i układu oddechowego, jest kluczowe w ocenie stanu pacjenta.
antagonista wapnia z grupy dihydropirydyny, ból głowy, bradykardia, dializoterapia, hipoperfuzja mózgowa, klinicznie istotne niedociśnienie, kołatanie serca, lerkanidypina, łożysko naczyniowe, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, powikłania sercowo-naczyniowe, przedłużone działanie farmakologiczne, rozszerzenie naczyń obwodowych, tachykardia kompensacyjna, tachykardia odruchowa, ujemny efekt inotropowy, wiązanie z białkami osocza, zatrucie, zawroty głowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Celiprolol Vitabalans 400 mg

Celiprolol Vitabalans wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza w kontekście układu sercowo-naczyniowego. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z antagonistami wapnia (werapamil, diltiazem), lekami przeciwarytmicznymi klasy I oraz amiodaronem, co może prowadzić do wydłużenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i nasilenia ujemnego efektu inotropowego. Zaleca się unikanie takich połączeń u pacjentów z zaburzeniami serca. Ponadto, celiprolol może nasilać działanie hipoglikemiczne insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, co wymaga monitorowania glikemii i ewentualnej korekty dawkowania. Interakcje z lekami hamującymi P-gp (np. werapamil, itrakonazol) mogą zwiększać stężenie celiprololu w osoczu nawet o 80% (AUC), natomiast induktory P-gp (np. ryfampicyna) mogą obniżać jego stężenie o około 40%, co wymaga dostosowania dawki.
amiodaron, antagonista wapnia, biodostępność celiprololu, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, celiprolol, działanie hipotensyjne, fingolimod, glikoproteina p, glikozyd nasercowy, hydrochlorotiazyd, induktor P-gp, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor P-gp, insulina i doustny lek przeciwcukrzycowy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP450, kurczliwość mięśnia sercowego, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmigrenowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek sympatomimetyczny, maskowanie hipoglikemii, nadciśnienie z odbicia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna dihydropirydyny, pole pod krzywą stężenia leku, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, teofilina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, ujemny efekt inotropowy, werapamil i diltiazem, zahamowanie zatokowe, znieczulenie ogólne

ujemny efekt inotropowy

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Carvedilol-ratiopharm

Przedawkowanie – Lapress 10 mg

Interakcje leku – Celiprolol Vitabalans 400 mg